Головний біль від голоду: причини і що робити

Восени 1993 року неврологи з Тель-Авіва опитали 370 працівників лікарні до і відразу після Йом-Кіпуру, 25-годинного посту без їжі й води. Голова розболілася у 39% тих, хто постився, і лише у 7% тих, хто їв як завжди. Чим довше тривав піст, тим більше ставало скарг, а серед людей, які й раніше страждали на головний біль, «голодний» біль з'явився у 66%^[1]. Біль від голоду реальний, вимірюваний і дуже поширений: у данському дослідженні на загальній популяції хоч раз у житті його пережили 4,1% людей^[2].

Зазвичай він тупий, ниючий, без пульсації, слабкий або помірний і охоплює всю голову чи лоб^[2]. Небезпеки для здоров'я він не становить, проте здатен зіпсувати робочий день, а в людей з мігренню стає пусковим механізмом справжнього нападу.

Що таке головний біль через голод?

У Міжнародній класифікації головного болю (ICHD-3) є окремий діагноз «головний біль, пов'язаний із голодуванням». Його ставлять, коли біль дифузний, тобто розлитий по голові, не схожий на мігрень, виникає після щонайменше 8 годин без їжі, з'явився саме під час голодування і помітно слабшає після їди^[3]. Значно частіше він буває в тих, хто й так має схильність до головного болю^[3].

Основні причини, що викликають головний біль через голод:

• Тривала відсутність їжі. Імовірність болю зростає разом із тривалістю голодування^[2].
• Пропуск прийомів їжі. Пропущений сніданок чи обід Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS) називає однією з типових побутових причин головного болю^[4].
• Суворі дієти. Різке обмеження калорій і великі перерви між прийомами їжі створюють ті самі умови, що й піст.
• Інтервальне голодування. Вікна по 16 годин і довше без їжі підходять під критерій «понад 8 годин голодування», тому в перші дні такого режиму голова може боліти.

Такий біль трапляється в будь-якому віці. Нестабільний графік харчування, недосипання, стрес і фізичне навантаження натщесерце роблять його ймовірнішим.

Як впливає голодний головний біль на організм

Точний механізм цього болю досі не з'ясовано. Серед можливих пояснень дослідники розглядають низький рівень глюкози, зневоднення, відмову від кофеїну та збій звичного режиму сну й їжі^[5].

Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)

Мозок живиться переважно глюкозою, тож логічно припустити, що біль виникає, коли її бракує. Насправді все складніше.

• Посилення голоду є сигналом організму поповнити запаси енергії. Його запускає, зокрема, грелін, гормон голоду, який виробляє шлунок.
• Міф: голодний головний біль означає, що цукор у крові впав надто низько. Насправді: такий біль виникає і за нормальної глюкози. Коли людям з мігренню штучно знижували цукор інсуліном, нападу це не викликало, а пацієнти, яких привозять до лікарні зі справжньою гіпоглікемією, на головний біль зазвичай не скаржаться^[3].
• У людей, які лікують цукровий діабет інсуліном чи таблетками, що підсилюють його вироблення, головний біль справді може бути одним із симптомів низького цукру поряд із тремтінням, запамороченням і сплутаністю свідомості^[6].

М’язова напруга

Пояснення, ніби голод змушує організм виробляти гістамін, а той напружує м'язи шиї, наукового підтвердження не має. Інший зв'язок простежується краще:

• Біль від голоду за характером, тупий і стискальний, нагадує головний біль напруги. Люди, які взагалі часто мають головний біль, під час голодування ризикують більше^[2].
• Втома, сидіння за комп'ютером без перерви на обід і біль у шиї можуть додаватися до голоду й посилювати дискомфорт, хоча окремо цей внесок не вимірювали.

Стресова реакція

Коли глюкоза помітно знижується, організм захищається гормонами: спершу глюкагоном, потім адреналіном, а за тривалого дефіциту ще й кортизолом і гормоном росту^[7]. Ця реакція підтримує роботу життєво важливих органів, але водночас:

• Викликає тремтіння, прискорене серцебиття і тривожність, а також пітливість і відчуття голоду^[7].
• Створює емоційне напруження, на тлі якого біль сприймається гостріше. Популярну версію, що гормони стресу «звужують судини мозку» і так спричиняють біль, дослідження не підтверджують.

Загальний вплив на організм

Голод погіршує самопочуття і без болю. Якщо його ігнорувати, можливі:

• Зниження зосередженості та концентрації, особливо коли до голоду додається біль.
• Погіршення настрою та дратівливість. У 21-денному дослідженні 64 учасників, які п'ять разів на день оцінювали свій стан, сильніший голод супроводжувався більшою злістю й роздратуванням та меншим задоволенням^[8].
• Фізична слабкість, що знижує працездатність.

Регулярна їжа знімає і біль, і ці супутні прояви.

Коротко: біль від голоду виникає і за нормального цукру в крові. Регулярне харчування йому запобігає, а людям з діабетом на інсуліні чи препаратах сульфонілсечовини при таких симптомах треба насамперед перевірити глюкозу.

Симптоми головного болю через голод

Головний біль, викликаний голодом, має низку характерних ознак:

• Тупий або ниючий біль. Без пульсації, розлитий або в ділянці лоба, частіше з обох боків, слабкий чи помірний^[1]. Його часто описують як тяжкість або тиск.
• Легка нудота. Може з'являтися при порожньому шлунку. Якщо нудота сильна, а біль пульсує і посилюється від світла, це вже більше схоже на напад мігрені, спровокований голодом^[3].
• Напруження м’язів шиї або плечей. Часто супроводжує біль, особливо при сидячій роботі.
• Загальна слабкість і втома. Типові для тривалої перерви в їжі й для відміни кофеїну^[9].
• Додаткові симптоми гіпоглікемії. Тремтіння, запаморочення, пітливість, дратівливість, прискорене серцебиття^[6]. Якщо вони виразні, особливо в людини на цукрознижувальних ліках, спершу варто виключити гіпоглікемію.

Причини головного болю через голод

Біль від голоду рідко має одну причину. Найчастіше спрацьовують такі чинники:

• Пропуск прийомів їжі. Пропущений сніданок, обід чи вечеря є найпоширенішою побутовою причиною. Для людей з мігренню голод входить до трійки найчастіших тригерів: у дослідженні 1207 пацієнтів пропуск їжі назвали 57,3%, частіше згадували лише стрес і гормональні коливання^[10].
• Зневоднення. Мала кількість випитої рідини сама по собі може спричиняти головний біль^[4], а під час посту без води ці дві причини складаються^[5].
• Дієти та обмеження калорій. Суворі дієти й різкі зміни в харчуванні подовжують перерви між прийомами їжі, а з ними росте імовірність болю^[2].
• Зміна кількості споживаного кофеїну. Людина, яка звикла до ранкової кави, у день посту чи поспіху часто залишається і без їжі, і без кофеїну. В експериментах головний біль після відмови від кофеїну з'являвся приблизно у половини учасників, симптоми стартували через 12–24 години, а виникали навіть при звичці лише 100 мг на день, тобто приблизно чашка кави^[9]. Чи пояснює кофеїн сам голодний біль, однозначно не встановлено: у дослідженні Йом-Кіпуру відмова від кави на появу болю не впливала^[1].
• Нерегулярний режим харчування. Коли їжа щодня в різний час, легко пропустити прийом і непомітно розтягнути перерву на пів дня.

Читайте:

Типи мігрені

За міжнародною класифікацією мігрень має кілька форм, від найпоширенішої мігрені без аури до рідкісних, що н...

Як лікувати головний біль через голод?

Головний біль через голод зазвичай минає після їжі та пиття. Основні рекомендації:

• Збалансована їжа. Білки (м’ясо, риба, яйця), складні вуглеводи (цільнозерновий хліб, рис, картопля) та овочі дають енергію надовше, ніж солодощі.
• Легкий перекус. Якщо повноцінно поїсти ніяк, підійде фрукт (яблуко, банан), жменя горіхів чи йогурт.
• Питний режим. Склянка води допоможе, якщо до голоду додалося зневоднення^[4].

Часто полегшення настає швидко, але біль не обов'язково зникає одразу: за класичним описом він проходить протягом 72 годин після відновлення харчування^[2].

Якщо після їжі голова все ще болить, можна прийняти безрецептурний знеболювальний засіб, наприклад парацетамол або ібупрофен^[4]. Якщо головний біль повторюється регулярно або не минає попри самодопомогу, з цим варто йти до лікаря^[4].

Якщо ви приймаєте інсулін або препарати сульфонілсечовини

Для людей з діабетом, які лікуються інсуліном, препаратами сульфонілсечовини (наприклад, гліклазидом чи глімепіридом) або меглітинідами, головний біль на тлі голоду може бути ознакою гіпоглікемії. Порядок дій такий^[6]:

• Виміряти глюкозу. Для багатьох людей з діабетом низькою вважається глюкоза нижче 70 мг/дл (3,9 ммоль/л).
• Одразу з'їсти або випити 15–20 г швидких вуглеводів: 4 таблетки глюкози, пів склянки (близько 120 мл) звичайного соку чи столову ложку цукру або меду.
• Через 15 хвилин перевірити глюкозу знову і, якщо вона ще низька, повторити.
• Якщо до наступної їжі більше години, перекусити.

Тривожні ознаки

Біль, який з'явився «на голодний шлунок», не завжди спричинений голодом. Негайно викликайте швидку (103 або 112), якщо головний біль:

• Почався раптово і за лічені секунди чи хвилину досяг максимуму, наче удар: так виглядає громовий головний біль^[4].
• Супроводжується високою температурою, ригідністю (скутістю) м'язів шиї, світлобоязню або висипом, що не блідне під склянкою^[4].
• Поєднується з онімінням чи слабкістю в обличчі або тілі, порушенням мови, рівноваги, зору, сплутаністю свідомості, сонливістю чи судомами^[4].
• З'явився після травми голови протягом останніх 3 місяців^[4].

Окремо до лікаря слід звернутися, якщо новий для вас головний біль уперше виник після 50 років: у такому віці його можуть спричиняти гігантоклітинний артеріїт (запалення артерій голови) чи пухлина^[11].

Як уникнути головного болю через голод?

Попередити біль від голоду допомагають прості звички:

• Регулярне харчування. Їжте приблизно в той самий час, без багатогодинних перерв: саме тривалість голодування найбільше впливає на ризик болю^[2].
• Підтримання водного балансу. Пийте достатньо води протягом дня, особливо під час фізичної активності чи в спекотну погоду.
• Правильний вибір продуктів. Цільнозернові продукти, фрукти, овочі та білкова їжа насичують надовше, ніж солодощі й випічка.
• Планування прийомів їжі. Навіть у напружений робочий день не пропускайте їжу. Тримайте під рукою перекус: горіхи, йогурт чи фрукти.
• Регулярний сон. NHS серед порад від головного болю поряд із регулярною їжею називає й відмову від надто довгого сну^[4]. Вихідні з пізнім підйомом і пропущеним сніданком поєднують обидва тригери.

Що робити під час релігійного посту

Під час Рамадану біль від голоду найсильніший у перші дні посту, а далі слабшає^[5]. Щоб знизити ризик:

• Зменшуйте споживання кофеїну за кілька днів до посту, поступово, щоб уникнути різкої відміни кави чи чаю: симптоми відміни з'являються вже через 12–24 години без кофеїну^[9].
• Пийте більше води перед початком посту, щоб забезпечити гідратацію.
• Вживайте складні вуглеводи, наприклад картоплю, рис або вівсянку, разом із білковою їжею, щоб довше зберегти ситість.
• Уникайте переїдання перед постом, оскільки це може спричинити дискомфорт.

Людям з частими нападами мігрені перед тривалим постом краще порадитися з неврологом. У рандомізованих дослідженнях профілактичне приймання протизапального препарату еторикоксибу перед 25-годинним постом Йом-Кіпуру знизив частку тих, у кого заболіла голова, з 67,7% до 36,4%^[12], а в перші дні Рамадану з 46% до 21%^[13]. Це рецептурний препарат, і рішення про нього ухвалює лікар.