Вирус папилломы человека: все, что стоит знать

Вирус папилломы человека распространяется незаметно и часто не вызывает никаких симптомов. Но иногда последствия проявляются тогда, когда действовать уже сложно.

Эта инфекция может жить в организме тихо и долго, а может проявиться бородавками или стать причиной серьезных изменений в тканях. Человек может не знать о заражении, даже если передает вирус другим. Все осложняется тем, что признаки не всегда появляются вовремя, а большинство людей не проходит регулярного обследования. Именно поэтому знание о вирусе - не лишняя информация, а элемент защиты, который работает заблаговременно.

Что такое вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека - это очень мелкий инфекционный агент, который способен проникать в кожу и слизистые оболочки. Его основная особенность в том, что он не имеет внешней оболочки, а генетический материал представлен кольцевой двухцепочечной ДНК. По современной классификации известно более 100 разновидностей этого вируса [источник], из которых значительная часть способна поражать половые органы, ротовую полость, глотку и другие участки тела.

Большинство этих разновидностей являются относительно безопасными и могут проходить без последствий. Однако существуют типы, которые вызывают бородавки, а также те, что могут влиять на клетки таким образом, что со временем те начинают вести себя ненормально. Именно этот механизм и объясняет, почему вирус папилломы человека способен стать пусковым фактором в развитии предраковых изменений и злокачественных опухолей.

Как построен вирус и чем отличаются его типы

Вирус имеет форму правильного многогранника и состоит из белковой оболочки и внутренней ДНК. Несмотря на простое строение, он очень приспособлен к жизни в организме человека. Различные типы этого вируса обладают способностью заражать определенные части тела - например, одни поражают пальцы рук или подошвы ног, другие - только участки вокруг половых органов или рта. В большинстве случаев он попадает в организм через микроскопические повреждения кожи или слизистой.

На основе степени риска все типы вируса папилломы человека условно разделяют на низкорисковые и высокорисковые. Это разделение базируется на том, способен ли конкретный тип приводить к развитию злокачественных новообразований.

Для лучшего понимания приведем классификацию [источник] [источник]:

• Типы с низким риском: в частности 6 и 11 - вызывают генитальные бородавки и другие доброкачественные поражения кожи.
• Типы с высоким риском: такие как 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 - могут вызывать изменения в клетках, которые со временем приводят к развитию рака.

Как вирус запускает опасные изменения в организме

Особенность высокорисковых типов заключается в том, что они производят специфические белки, которые способны нарушать нормальный цикл жизни клетки. Один из них подавляет естественный механизм контроля за делением клеток, другой блокирует внутреннюю защиту от повреждений в ДНК. Если такие нарушения накапливаются, клетка может начать бесконтрольно делиться - именно так формируется злокачественный процесс. Кроме того, вирус способен встраиваться в генетический материал человека, что только усугубляет ситуацию.

Как передается вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека - это инфекция, которая передается преимущественно половым путем. То есть заражение чаще всего происходит во время интимного контакта: вагинального, анального или орального. Но это не единственный путь. Этот вирус также может передаваться при прикосновении кожи к коже в зоне половых органов, даже без проникновения, а иногда - через предметы или во время родов от матери к ребенку.

В отличие от многих других инфекций, вирус папилломы человека не распространяется через кровь или воздух. Он проникает в организм через микроповреждения кожи или слизистой, где и начинает размножаться. Человек может не иметь никаких симптомов, но при этом оставаться источником вируса для других.

Вот основные способы, которыми может передаваться эта инфекция:

• Половой контакт: вагинальный, анальный или оральный секс - основной путь заражения. Важно знать, что вирус может передаваться даже при единственном контакте.
• Контакт кожи к коже в зоне гениталий: инфекция передается и без полового акта, если был телесный контакт с кожей или слизистой, где есть вирус.
• Руки к половым органам: передача возможна, если сначала коснулись зараженного участка, а затем собственных гениталий или рта.
• Совместное использование предметов: полотенца, белье или интимные аксессуары могут передавать вирус, если не были продезинфицированы после инфицированного человека.
• Во время рождения: ребенок может получить вирус от матери, если она имеет активную инфекцию в родовых путях.

Учитывая то, что вирус очень легко передается, защита зависит не только от избежания проникновения во время секса. Даже близкий контакт кожи к коже в зоне гениталий уже создает риск. Именно поэтому эта инфекция настолько распространена - ее можно подхватить даже в случае, если человек имел только одного партнера.

Проявления инфекции: симптомы и клинические формы

Вирус папилломы человека способен долго находиться в организме без видимых признаков. Во многих случаях он исчезает сам, не вызвав никаких последствий. Но иногда вирус не исчезает, и тогда на коже или слизистых возникают характерные изменения. Они могут быть совсем небольшими, как одиночные выросты, или более серьезными - вплоть до изменений, которые угрожают здоровью. Проявления зависят от типа вируса, его активности, иммунитета человека и места поражения.

Бородавки: мягкие выросты на коже и слизистых

Существует несколько типов бородавок, вызванных различными штаммами вируса папилломы человека. В зависимости от локализации, их разделяют на кожные и генитальные.

Обычные кожные бородавки обычно появляются на пальцах, руках, локтях, коленях или других открытых участках тела. Это плотные, немного шероховатые выросты телесного или серого цвета. Они не причиняют боли, но могут мешать, если расположены в местах трения или травмируются. Возникают чаще всего у детей, подростков и людей с пониженным иммунитетом. Передаются через прямой контакт кожа к коже либо через предметы общего пользования - например, полотенца либо инструменты для маникюра.

Генитальные бородавки - это мягкие выросты, обычно возникающие в зоне половых органов, вокруг заднего прохода, возле рта или в ротоглотке. Они могут быть одиночными или групповыми, имеют телесный или розовый цвет и по форме напоминают цветную капусту. Чаще всего вызваны типами 6 и 11 - это штаммы с низким онкологическим риском. Такие бородавки не связаны с развитием рака, но могут быть болезненными, вызывать психологический дискомфорт и затруднять интимную жизнь. Передаются преимущественно половым путем, в частности во время орального или анального секса.

Папилломы: выросты на коже, которые часто не замечают

Папилломы - это мягкие образования телесного цвета, которые появляются преимущественно на шее, в подмышечных впадинах, на лице, веках или туловище. Часто имеют тонкую ножку, мягкие на ощупь, легко травмируются или натираются одеждой. Их появление свидетельствует о наличии определенных типов вируса, поражающих кожу.

Эти типы вируса папилломы человека не относятся к онкогенным, однако папилломы также являются заразными. Передача возможна при длительном контакте кожа к коже, хотя риск меньше, чем в случае половых контактов. Такие образования часто остаются на коже длительное время, хотя иногда могут исчезать самостоятельно.

Бессимптомное носительство

Очень часто человек имеет вирус, но никаких внешних проявлений нет. Вирус при этом остается в организме и может передаваться другим во время сексуального контакта. В большинстве случаев иммунная система самостоятельно подавляет вирус и постепенно выводит его, но это не всегда происходит быстро.

Бессимптомное носительство - главная причина быстрого распространения инфекции. Человек может чувствовать себя здоровым, не иметь видимых изменений, но все равно передавать вирус партнеру. Особенно часто такое течение проявляется среди молодых людей в начале сексуальной жизни.

Изменения в клетках, которые могут перейти в рак

Некоторые типы вируса - прежде всего 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 - относятся к онкогенным. Они могут вызвать нарушения в клетках шейки матки, анального канала, полового члена, вульвы или ротоглотки. Такие изменения не видны невооруженным глазом, и в начале они не вызывают никакой боли или дискомфорта.

Пораженные клетки постепенно меняют свою структуру. Если эти изменения не обнаружить вовремя, они могут через годы превратиться в злокачественные. Такой процесс может длиться 10-20 лет и оставаться незамеченным без регулярного обследования. Выявить эти изменения можно только с помощью Пап-теста, ДНК-тестирования на ВПЧ или биопсии.

Как распознать рак: симптомы и проявления

Онкологические заболевания, связанные с вирусом папилломы человека, на ранних стадиях обычно не вызывают боли или дискомфорта. Именно поэтому человек может не подозревать о болезни, пока она не перейдет в более серьезную фазу. Признаки рака часто зависят от того, какая именно часть тела поражена, но есть симптомы, на которые стоит обратить особое внимание.

Возможные проявления при поражении шейки матки

Рак шейки матки является одним из самых частых видов, связанных с вирусом папилломы человека. На ранних этапах он не имеет специфических симптомов. Со временем могут появляться:

• Необычные выделения: с неприятным запахом или изменением цвета.
• Кровянистые выделения: вне менструации или после полового контакта.
• Боль внизу живота: без четкой причины, периодическая или постоянная.
• Дискомфорт во время полового акта: или после него.

Признаки при поражении анальной зоны

Рак анального канала тоже может быть связан с вирусом папилломы человека. Обращать внимание следует на следующие симптомы:

• Кровь в кале: или на туалетной бумаге без других причин.
• Боль или зуд: в области заднего прохода.
• Ощущение инородного тела: или припухлость, которая не исчезает.
• Изменение формы стула: которая сохраняется длительное время.

Симптомы в ротоглотке

Рак во рту или горле, связанный с вирусом папилломы человека, часто обнаруживается случайно, во время осмотра. В то же время могут быть:

• Постоянная боль в горле: без признаков простуды или инфекции.
• Затрудненное глотание: или ощущение комка при глотании.
• Осиплость голоса: которая не проходит несколько недель.
• Боль в ухе: с одной стороны, без видимых причин.
• Опухоль или уплотнение на шее: особенно если оно не исчезает.

Все эти симптомы не обязательно означают рак. Но если они сохраняются более нескольких недель или усиливаются - это повод для обследования. Чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов на полное выздоровление без сложного лечения.

Проявления у мужчин

У мужчин вирус папилломы человека реже приводит к онкологическим осложнениям. Чаще всего организм сам справляется с инфекцией. Но иногда вирус вызывает изменения, которые впоследствии переходят в рак. Наиболее уязвимые зоны - задний проход, ротоглотка и кожа полового члена.

Рак полового члена случается редко, но его течение может быть незаметным в начале. К возможным симптомам относятся:

• Необычные пятна или уплотнения: на головке или коже пениса, которые не исчезают.
• Язвы или трещины: которые не заживают длительное время.
• Утолщение или изменение цвета кожи: без боли, но с постепенным разрастанием.
• Выделения с неприятным запахом: или раздражение, что не проходит.

Такие признаки не обязательно означают онкологию. Они могут быть вызваны другими причинами. Но если какое-либо из образований не исчезает в течение нескольких недель или меняется - это сигнал для проверки.

Диагностика вируса папилломы человека

Выявить вирус папилломы человека можно не только тогда, когда появились симптомы. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, и поэтому диагностика имеет значение даже для тех, кто чувствует себя абсолютно здоровым. Это единственный способ своевременно заметить опасные изменения, которые без контроля могут превратиться в нечто серьезное.

Ключевые методы, которые могут применяться во время диагностики:

• Пап-тест: выявляет измененные клетки в шейке матки, которые могут быть связаны с вирусом.
• Тест на ДНК вируса папилломы человека: показывает наличие опасных типов вируса.
• Колпоскопия: позволяет внимательно осмотреть шейку матки под увеличением.
• Биопсия: берут образец ткани для точного установления диагноза.
• Мазок из анального канала: проводят мужчинам в группе риска для выявления изменений.

Даже если нет жалоб или видимых признаков, вирус может присутствовать. Раннее выявление помогает не допустить серьезных последствий - именно поэтому диагностика имеет большое значение.

Методы обследования у женщин

Женщинам чаще всего назначают Пап-тест. Он помогает выявить измененные клетки в шейке матки, которые могут появиться под воздействием вируса. Чтобы точно установить наличие вируса папилломы человека, используют еще один анализ - тест на его ДНК. Этот тест показывает, есть ли в организме типы вируса, которые связаны с риском развития рака.

Если обнаружены изменения или тест показал положительный результат, проводят колпоскопию - специальное обследование шейки матки под увеличением. Если есть подозрительные участки, врач может взять образец ткани - биопсию - чтобы уточнить диагноз.

Обследование для мужчин

У мужчин нет общепринятого метода для выявления вируса папилломы человека. Тем не менее в определенных случаях, в частности у мужчин, которые имеют секс с мужчинами, или в случае ослабленного иммунитета, применяют мазок из анального канала. Этот анализ помогает найти изменения, которые могут быть опасными.

Когда стоит проходить обследование

Начинать регулярные обследования женщинам советуют с 21 года. После 30 лет к Пап-тесту могут добавлять тест на ДНК вируса. Если результаты нормальные, обследование проводят раз в три или пять лет. В случае отклонений - чаще, по назначению врача.

Мужчины обращаются к врачу при появлении бородавок, изменений на коже в интимной зоне, вокруг заднего прохода или в ротовой полости. Даже если изменения кажутся незначительными, лучше не откладывать визит.

Лечение вируса папилломы человека: симптомов и осложнений

На сегодня не существует средства, которое бы полностью уничтожало вирус папилломы человека в организме. Но это не значит, что лечение не требуется. Если вирус вызывает видимые или опасные изменения, их можно и нужно устранять. А еще важно регулярно контролировать состояние здоровья, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Как лечат бородавки

Когда вирус проявляется в виде бородавок на коже или слизистых, их можно удалять. Это не избавляет от самого вируса, но устраняет внешние симптомы. Иногда после лечения бородавки не возвращаются, иногда - появляются снова. Это зависит от типа вируса, места поражения и способности иммунной системы сдерживать его активность.

Методы, которые чаще всего применяют для удаления бородавок:

• Криотерапия: замораживание пораженных участков жидким азотом.
• Электрокоагуляция: прижигание бородавок электрическим током.
• Лазерное удаление: точечное воздействие лазером для разрушения образования.
• Хирургическое удаление: применяется реже, когда другие методы неэффективны или бородавка большая.

В некоторых случаях врачи могут назначить средства для местного применения. Их используют дома, но только по рекомендации специалиста, так как не все препараты подходят для всех зон тела.

Что делают с предраковыми изменениями

Если под влиянием вируса обнаруживают клеточные изменения, которые не являются раком, но могут со временем им стать, врачи выбирают тактику в зависимости от степени поражения. Иногда такие изменения только наблюдают - например, когда они незначительны и могут исчезнуть сами. В других случаях - вмешиваются, чтобы предотвратить развитие онкологии.

Основные методы лечения таких состояний:

• Удаление пораженного участка: с помощью электрохирургии или лазера.
• Конусообразная биопсия: хирургическое вырезание части шейки матки, если изменения более глубокие.
• Метод LEEP: удаление тонкого слоя ткани петлей с электротоком.

После такого лечения обязателен контроль: повторные мазки, обследования или тесты на наличие вируса. Это нужно, чтобы убедиться, что изменения не возвращаются.

Как лечат рак, связанный с вирусом папилломы человека

Если вирус успел вызвать онкологический процесс, лечение зависит от стадии болезни, места поражения и общего состояния пациента. Все решения принимаются после точного установления диагноза, которое включает биопсию, визуализационные исследования и консультации нескольких специалистов.

Для лечения используют различные методы:

• Хирургическое вмешательство: удаление опухоли или органа, где она возникла.
• Лучевая терапия: применяется для уничтожения раковых клеток или уменьшения опухоли.
• Химиотерапия: медикаменты, которые действуют на быстрорастущие клетки.
• Иммунотерапия: поддержка иммунной системы в борьбе с опухолью, в зависимости от показаний.

Наилучшие результаты достигаются тогда, когда болезнь обнаружена на раннем этапе. Во многих случаях после лечения пациенты возвращаются к полноценной жизни, но нуждаются в регулярном наблюдении.

Профилактика: вакцинация и барьерные методы

Предотвратить заражение вирусом папилломы человека возможно. Хотя вирус очень легко передается, современная медицина имеет эффективные инструменты профилактики. Они не гарантируют абсолютной защиты, но значительно снижают риск инфицирования и развития серьезных осложнений. Наиболее действенным методом считается вакцинация. Дополнительную роль играют барьерные методы защиты, хотя их эффективность частичная.

Как работает вакцинация

Существует несколько вакцин, которые защищают от вируса папилломы человека. Наиболее распространенной является вакцина, охватывающая сразу девять типов вируса, в том числе вызывающие рак и бородавки. Ее вводят в виде инъекции, иммунная система формирует защиту еще до контакта с вирусом. Именно поэтому вакцинацию рекомендуют проводить до начала половой жизни.

Схема вакцинации зависит от возраста:

• Дети и подростки до 15 лет: вводят две дозы с интервалом несколько месяцев.
• Лица от 15 лет и старше: рекомендовано три дозы для полноценного формирования иммунитета.
• Люди с ослабленным иммунитетом: независимо от возраста вводят три дозы.

Вакцина не лечит уже имеющуюся инфекцию, но предупреждает новое заражение. Даже если человек уже имел контакт с одним типом вируса, вакцинация защищает от других. Продолжительность действия вакцины составляет не менее 10 лет. На это время не нужно делать бустерные дозы.

Барьерные методы и как они помогают

Презервативы и так называемые дамские щитки могут снижать риск заражения вирусом папилломы человека, но не устраняют его полностью. Это связано с тем, что вирус передается через контакт кожи, а не только через жидкости. То есть даже если презерватив используется правильно, части тела, которые не закрыты, могут оставаться источником передачи.

Несмотря на это, барьерные методы все же играют роль в снижении общего риска, особенно если используются постоянно и правильно. Они также уменьшают вероятность заражения другими инфекциями, передающимися половым путем.

Чтобы профилактика была эффективной, важно сочетать оба подхода:

• Вакцинация: основной метод предотвращения инфекции, рекомендованный в возрасте от 9 до 26 лет, но возможен до 45 лет по решению врача.
• Барьерные средства: дополнительная защита во время каждого полового контакта.

Вместе с этим желательно проходить регулярные обследования, особенно для женщин. Сочетание профилактики, наблюдения и раннего выявления дает лучший шанс избежать тяжелых последствий инфекции.

Частые вопросы

Если на руках есть бородавки - это тоже вирус папилломы человека?

Да, бородавки на руках в большинстве случаев вызваны вирусом папилломы человека. Но это другие типы вируса, чем те, что поражают половые органы. Они не связаны с онкологией и не передаются половым путем. Это локальная форма инфекции, которая передается через контакт кожи - например, при совместном использовании предметов или через микроповреждения на руках.

Однако если у партнера есть активные бородавки на руках и во время полового контакта происходит прямой телесный контакт между руками и генитальной зоной, теоретически передача вируса возможна. Речь идет не о риске онкологического заражения, а о контакте с вирусом в целом. Это редкая ситуация, но полностью исключать ее нельзя.

Можно ли делать вакцинацию против вируса папилломы человека в 30, 40 или 50 лет?

Да, вакцинация разрешена и после 30 лет. Наилучший эффект она дает до начала половой жизни, но в любом возрасте она может защитить от типов вируса, с которыми человек еще не контактировал. В возрасте до 45 лет вакцина рекомендуется официально, а после 45 - ее можно сделать по индивидуальному решению, если врач считает это целесообразным.

Если у партнера есть бородавки или папилломы - это значит, что у него есть вирус?

Да, наличие бородавок или папиллом почти всегда свидетельствует об активной инфекции вируса папилломы человека. Но это не всегда опасный тип. Большинство таких проявлений вызваны типами, которые не связаны с онкологией. Однако это сигнал, что у партнера есть вирус, который может передаваться. Это не означает измену или что-то драматическое - вирус мог попасть в организм годами ранее и проявиться только сейчас.

Можно ли заразиться вирусом без секса?

Да, инфекция может передаваться не только во время полноценного полового акта. Иногда достаточно прикосновения кожи к коже в интимной зоне. Также возможно заражение через пальцы, оральный контакт или совместное использование предметов - хотя эти пути менее распространены. В некоторых случаях инфекция передается даже во время родов от матери к ребенку.

Надо ли лечить вирус папилломы человека, если нет симптомов?

Сам вирус вылечить невозможно, но если нет симптомов и изменения не обнаружены - лечение не проводят. Организм во многих случаях сам выводит вирус. Все внимание направлено на контроль и выявление возможных изменений. Если же вирус активен или вызвал поражение, тогда выбирается соответствующая тактика лечения.

Достаточно ли только презерватива, чтобы защититься?

Нет, презерватив снижает риск, но не гарантирует полной защиты. Вирус передается через кожу, которая остается открытой во время полового контакта. Барьерная защита - это вспомогательный метод, а не основной. Самое эффективное - сочетание защиты с вакцинацией и регулярным обследованием.

Гормонозаместительная терапия во время менопаузы

Как различить меланому и возрастные пятна

Боль в клиторе: причины, симптомы и способы лечения