Бронхіт: лікування вдома і що справді допомагає

Більшість людей чекає, що кашель після застуди мине за тиждень: в опитуванні пацієнти в середньому називали 7–9 днів. Дані досліджень інші: гострий кашель у середньому триває 17,8 дня^[1]. Через цю різницю багато хто на другому тижні йде до лікаря по «щось сильніше», хоча хвороба просто йде своїм звичайним шляхом.

Гострий бронхіт означає запалення бронхів, тобто трубок, якими повітря надходить до легень. Найчастіше його спричиняють віруси, ті самі, що викликають застуду чи грип^[2]. Головні прояви: тривалий кашель, мокротиння і втома. Ліків, які «вимикають» вірусний бронхіт, немає, тому домашній догляд має одну мету: полегшити симптоми, поки організм упорається сам.

Причини та симптоми бронхіту

Бронхіт буває гострим і хронічним. Гострий зазвичай спричиняють віруси, і минає він приблизно за 3 тижні^[3]. Хронічним бронхітом лікарі називають кашель з мокротинням, який триває щонайменше 3 місяці і повертається два роки поспіль^[4]. Це прояв хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ)^[3], і його головна причина тютюновий дим, як від власних сигарет, так і пасивне куріння. Ризик бронхіту також підвищують робота з пилом чи хімічними випарами, ослаблений імунітет, похилий і ранній дитячий вік^[4].

Основні симптоми бронхіту: постійний кашель, часто з мокротинням (слизом, який відкашлюється з бронхів), дискомфорт у грудях, втома, іноді невисока температура. Можуть з'являтися свистячі хрипи: так звучить повітря, що проходить крізь звужені бронхи. Коли таке звуження раптове і сильне, лікарі говорять про бронхоспазм^[4].

Міф: жовте чи зелене мокротиння означає бактерії, і без антибіотика не обійтися. Насправді: у дослідженні з 3402 дорослими з гострим кашлем колір мокротиння не був пов'язаний ні з одужанням, ні з користю від антибіотиків^[5].

Читайте:

Бронхіт: симптоми і лікування

Бронхіт: що відбувається з бронхами під час запалення, чим відрізняються гострий і хронічний бронхіт, звідки ...

Домашні методи лікування бронхіту

Підтримка водного балансу

Пити достатньо рідини при бронхіті радять і Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS), і Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC)^[3]. Логіка проста: коли організм не зневоднений, горло менше пересихає, а слиз легше відкашлювати. Прямих доказів, утім, немає: Кокранівський огляд не знайшов жодного рандомізованого дослідження про користь посиленого пиття при гострих респіраторних інфекціях, а кілька спостережних робіт навіть припускали шкоду від надлишку рідини при інфекціях нижніх дихальних шляхів^[6]. Тож пийте за спрагою, трохи частіше, ніж зазвичай, без примусових літрів.

Що пити:

• Вода: найпростіший і найдешевший варіант. Тепла вода або чай додатково заспокоюють подразнене горло.
• Трав'яні чаї: напої з куркумою, корицею чи імбиром приємні й зігрівають, але досліджень, які б показали, що вони лікують бронхіт або зменшують запалення бронхів, немає. Їхня користь та сама, що й у будь-якої теплої рідини.
• Супи та бульйони: теплий курячий бульйон дає рідину, сіль і трохи калорій, коли апетиту немає. Особливих «противірусних» властивостей у нього не доведено.

Використання зволожувача повітря

Тепла пара і вологе повітря відчуваються приємно, проте доказів користі мало. Кокранівський огляд про нагріте зволожене повітря при застуді (6 досліджень, 387 учасників) дійшов висновку, що ефект невизначений, а якість доказів низька; погіршення симптомів у жодному дослідженні не було^[7]. CDC усе ж згадують чистий зволожувач або холодний випарник серед безпечних способів полегшити стан^[2].

Як користуватися:

• Зволожувач або випарник: ставте його в спальні чи кімнаті, де проводите найбільше часу. Прилад має бути чистим: регулярно мийте резервуар і міняйте воду.
• Гарячий душ: пара у ванній багатьом допомагає відчути, що дихати легше. З малою дитиною можна просто посидіти в теплій парній ванній^[2].
• Вдихання пари: інгаляції над миською з окропом загрожують опіками. В одному британському опіковому центрі за кілька років лікували 16 дітей з опіками після парових інгаляцій, найчастіше їх робили від застуди^[8]. Дітям такі процедури не роблять, дорослим краще брати гарячу, а не киплячу воду і ставити посудину на стійку поверхню.

Назальні спреї

Бронхіт часто починається із застуди, тому нежить і закладений ніс нерідко йдуть разом із кашлем. Промивання носа сольовим розчином, можливо, полегшує симптоми гострих інфекцій верхніх дихальних шляхів, хоча дослідження малі й мають високий ризик упередженості^[9].

Що обрати:

• Сольовий спрей: його можна використовувати кілька разів на день, це один з найбезпечніших засобів. Він підходить і дітям, а малюкам слиз з носа допомагає видалити гумова груша^[2].
• Судинозвужувальні спреї (деконгестанти): не довше 5 днів поспіль, бо триваліше використання саме посилює закладеність. Дітям до 6 років їх не дають, а людям з гіпертензією, діабетом, глаукомою, хворобами серця чи щитоподібної залози спершу варто порадитися з фармацевтом^[10].

Мед та ліки від кашлю

Серед домашніх засобів мед має чи не найкращі докази. У метааналізі 14 досліджень мед краще за звичайний догляд зменшував частоту і силу кашлю при інфекціях верхніх дихальних шляхів^[11]. У дітей перевага меду над плацебо найпомітніша в перші три дні, далі різниця зникає^[12].

Як застосовувати:

• Мед: ложка меду окремо або в теплому напої, зокрема перед сном. Дітям до 1 року мед не дають: він може містити бактерії, що спричиняють ботулізм^[13]. Дітям від року CDC радять пастеризований мед^[2]. Людям з астмою варто пам'ятати, що мед при астмі не замінює призначених інгаляторів.
• Льодяники від кашлю: пастилки з ментолом заспокоюють горло, але дітям до 4 років їх не дають, бо дитина може вдавитися^[2].
• Комбінація препаратів: популярна схема «протикашльовий засіб на ніч, відхаркувальний удень» звучить логічно, але доказів на її користь мало. Одночасно ці дві групи зазвичай не поєднують: одна пригнічує кашель, друга збільшує кількість мокротиння, яке треба відкашляти.

Солона вода для полоскання горла

Полоскання теплою солоною водою NHS радить при болю в горлі^[14]. Воно може тимчасово заспокоїти горло, яке часто болить на початку хвороби. До бронхів розчин не потрапляє, тож на сам бронхіт полоскання не впливає, і окремих досліджень при бронхіті немає.

Як полоскати:

• Приготування розчину: розчиніть пів чайної ложки солі у склянці теплої води^[14].
• Полоскання: кілька разів на день, наприклад після їжі. Розчин випльовують, не ковтаючи.
• Техніка полоскання: злегка закиньте голову і полощіть кілька секунд. Дітям полоскати сольовим розчином не радять^[14].

Використання ефірних олій

Евкаліптова і м'ятна олії дають відчуття прохолоди й легшого дихання, але переконливих досліджень, що вони лікують бронхіт чи скорочують кашель, немає. Натомість ризики описані: проковтнута евкаліптова олія спричиняє отруєння^[15], у 4-річної дівчинки судоми виникли навіть після нанесення евкаліптового засобу на шкіру^[16], а мазі з камфорою, проковтнуті дитиною, теж можуть спричинити судоми^[17].

Якщо все ж користуєтеся:

• Інгаляції з парою: кілька крапель олії в гарячу, але не киплячу воду. Користі понад звичайну пару не доведено, а ризик опіку той самий.
• Зволожувачі повітря: аромат може бути приємним і розслабляти, проте це питання комфорту, а не лікування. Додавайте олію лише у прилади, де виробник це дозволяє.
• Альтернативні методи (ароматерапія): аромалампа чи дифузор поширюють запах у кімнаті. Сильні запахи можуть подразнювати дихальні шляхи, особливо в дітей і людей з астмою.

Обережно: ефірні олії не ковтають, зберігають подалі від дітей і не наносять на шкіру нерозведеними. Вони можуть спричинити подразнення чи алергічну реакцію, тому при хронічних хворобах легень або алергії спершу порадьтеся з лікарем.

Поради щодо використання безрецептурних препаратів

Безрецептурні ліки бронхіт не лікують, у кращому разі трохи пом'якшують симптоми. Кокранівський огляд 29 досліджень з 4835 учасниками не знайшов переконливих доказів ні на користь, ні проти безрецептурних засобів від гострого кашлю^[18]. Дітям до 6 років безрецептурні ліки від кашлю й застуди не рекомендовані через ризик серйозних побічних ефектів, старшим дітям їх дають лише після консультації з медиком^[2].

Коротко: для дитини старше року ложка меду полегшує кашель приблизно так само, як сироп з декстрометорфаном^[12], і це найпростіший перший крок.

Експектанти

Відхаркувальні засоби (експектанти) і муколітики мають розріджувати мокротиння, щоб його легше було відкашляти. Їх зазвичай приймають удень.

• Гвайфенезин: у трьох дослідженнях з дорослими одне показало користь, а два інші не показали^[18].
• Бромгексин: муколітик, який зменшує в'язкість мокротиння. В огляді безрецептурних засобів лише одне дослідження муколітика показало зменшення частоти кашлю^[18].

Протикашльові засоби

Протикашльові засоби пригнічують кашльовий рефлекс. Їх іноді приймають на ніч, коли сухий виснажливий кашель не дає спати.

• Декстрометорфан: у дослідженнях з дорослими результати протикашльових засобів суперечливі, у дітей вони не діяли краще за плацебо^[18].
• Кодеїн: це опіоїд. Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) обмежило рецептурні ліки від кашлю з кодеїном лише дорослими від 18 років, бо в дітей ризики (сповільнене дихання, передозування, залежність, смерть) переважають користь^[19]. Дітям кодеїн від кашлю не дають.

Комбінаційні препарати

Комбіновані засоби поєднують кілька діючих речовин. Перед покупкою прочитайте склад: напис «від застуди та грипу» ще не означає, що препарат діє на кашель.

• Гвайфенезин з декстрометорфаном: поєднання відхаркувального і протикашльового компонента. У Кокранівському огляді деякі комбінації трохи зменшували кашель у дорослих, але дослідження були малі й дуже різні^[18].
• Порошки «від застуди» з парацетамолом, фенілефрином або феніраміном: знижують температуру і зменшують закладеність носа, проте кашель не лікують. Їх не поєднують з іншими ліками, що містять парацетамол, щоб не перевищити безпечну дозу^[20].

Чого уникати при бронхіті

Подразники в повітрі заважають бронхам загоїтися, тому під час хвороби їх краще звести до мінімуму.

• Куріння та вейпінг: тютюновий дим подразнює бронхи і є головним чинником хронічного бронхіту^[4]. Аерозоль вейпів теж подразнює дихальні шляхи. Бронхіт може стати добрим приводом кинути, адже шкода куріння для легень накопичується роками.
• Дим від вогню: дим від багаття чи каміна містить дрібні частки, які подразнюють дихальні шляхи і посилюють кашель. Під час хвороби краще триматися подалі від джерел диму.
• Пил та алергени: під час прибирання вдягайте маску, особливо якщо ви чутливі до пилу. Провітрюйте приміщення, за можливості використовуйте очищувач повітря.
• Забруднене повітря: стежте за якістю повітря у своєму місті й обмежуйте перебування надворі в дні сильного забруднення.

Коли звертатися до лікаря

Гострий бронхіт зазвичай минає сам, але в деяких людей він переходить у пневмонію^[4], а тривалий кашель може виявитися зовсім іншою хворобою, наприклад кашлюком.

• Тривалий кашель: кашель понад 3 тижні без покращення або кров у мокротинні^[3]. Напади кашлю, що тривають тижнями, сильніші вночі, зі свистячим вдихом або блюванням після нападу, можуть бути кашлюком, і хворіють на нього також дорослі^[21].
• Висока температура: кашель із температурою понад 38 °C^[4], гарячка, що тримається понад 5 днів або сягає 40 °C^[2].
• Задишка: задишка, свистячі хрипи, біль у грудях під час дихання чи кашлю^[3]. Якщо людині важко говорити через нестачу повітря, губи посиніли або з'явилася сплутаність свідомості, викликайте швидку^[3].
• Загострення симптомів: стан погіршується замість покращення або бронхіт повторюється знову і знову^[2]. Раніше звернутися варто людям старше 65 років, вагітним, людям з діабетом, хворобами серця, легень чи нирок і з ослабленим імунітетом^[3].

Натуральні добавки для підтримки імунітету

Добавки «для імунітету» вивчали переважно на застуді, а не на бронхіті, тож висновки тут непрямі.

• Вітамін C: регулярний прийом вітаміну C не зменшує кількості застуд у загальній популяції. У тих, хто приймав його постійно, застуди були трохи коротшими, але прийом уже після початку хвороби такого ефекту не підтвердив^[22].
• Цинк: цинк, найімовірніше, не запобігає застуді, але може скоротити її тривалість, ціною частіших легких побічних ефектів^[23].
• Ехінацея: ехінацея переконливої користі для лікування застуди не показала, можливий хіба що слабкий ефект окремих препаратів сумнівної клінічної ваги^[24]. Даних щодо бронхіту немає.
• Пробіотики: Кокранівський огляд 23 досліджень з 6950 учасниками показав, що пробіотики краще за плацебо запобігають гострим інфекціям верхніх дихальних шляхів^[25]. Про лікування бронхіту, який уже почався, ці дані нічого не кажуть.

Перед прийомом добавок порадьтеся з лікарем чи фармацевтом, особливо якщо ви приймаєте інші ліки або маєте хронічні захворювання.

Часті запитання про бронхіт

Чи можна запобігти бронхіту?

Повністю ні, але ризик зменшують щорічне щеплення від грипу, часте миття рук, відмова від куріння й обережність у контактах з людьми, які кашляють^[4]. Від кашлюку щеплюють дітей, а також вагітних, щоб захистити немовля в перші тижні життя^[21].

Чи потрібні антибіотики при бронхіті?

Міф: антибіотик допоможе бронхіту пройти швидше. Насправді: у Кокранівському огляді 17 досліджень з 5099 учасниками кашель з антибіотиками минав у середньому лише на 0,46 дня раніше, а побічні ефекти траплялися частіше^[26]. Антибіотики потрібні тоді, коли лікар підозрює бактеріальне ускладнення, наприклад пневмонію.

Як довго триває бронхіт?

Самопочуття при гострому бронхіті зазвичай покращується за 7–10 днів, а кашель може триматися ще кілька тижнів^[4]. Хронічний бронхіт за визначенням триває місяцями і повертається роками.

Чи можна займатися фізичними вправами при бронхіті?

Поки є висока температура, краще відпочивати і залишатися вдома^[3]. Коли температура нормалізувалася, легкі прогулянки зазвичай не шкодять; навантаження збільшуйте поступово, орієнтуючись на задишку і втому.

Чи допомагає чай з медом при бронхіті?

Так, теплий напій з медом NHS радить, щоб заспокоїти горло^[3]. Слава меду як природного антисептика тут ні до чого: кашель він полегшує, але вірус у бронхах не знищує.