Грип: симптоми, лікування, профілактика

Грип — це не просто сезонна слабкість. Це вірусне захворювання, яке щороку повертається, мутує, інфікує мільйони і може призводити до небезпечних ускладнень. Ігнорування грипу — це ризик, якого можна уникнути.

Кожної осені знову починаються розмови про вакцинацію: хтось одразу йде в аптеку, хтось вагається, а хтось категорично проти. Водночас щеплення проти грипу — це не про моду і не про страх. Це про відповідальність: перед собою, родиною, літніми батьками, маленькими дітьми, навіть незнайомими людьми в черзі. Вірус грипу легко поширюється, швидко змінюється і щороку повертається в новому вигляді. 

Що таке грип

Грип — це гостре вірусне захворювання дихальних шляхів, яке викликається вірусами родини ортоміксовірусів. Основна його особливість — висока здатність до мутацій і стрімке поширення. Щороку вірус грипу викликає мільйони випадків захворювання, з яких значна частина потребує медичної допомоги, а ускладнення можуть бути смертельними, особливо серед літніх людей, дітей і людей із хронічними хворобами.

Грип не має нічого спільного з міфом про «легку застуду». Це — інфекція, яка буквально "збиває з ніг": лихоманка, сильний головний біль, біль у м’язах, повне виснаження. Симптоми з’являються раптово і швидко набирають обертів. Людина може бути цілком активною вранці — і лежати з температурою під 39°C уже ввечері.

Інкубаційний період зазвичай триває 1–4 дні. Але небезпека в тому, що інфікована людина може поширювати вірус ще до появи перших симптомів. А це означає, що навіть ті, хто «почувається нормально», здатні заражати інших. Передається грип повітряно-краплинним і контактним шляхами — через мікрочастинки, які потрапляють у повітря при чханні, кашлі, розмові, а також через дотик до інфікованих поверхонь і подальший контакт зі слизовими оболонками носа, рота чи очей.

Небезпека грипу не лише в його агресивності, а й у здатності давати ускладнення: пневмонію, отит, запалення серця, нирок, головного мозку. У людей з хронічними хворобами грип часто погіршує перебіг основного захворювання — наприклад, може провокувати гіперглікемію у діабетиків чи дихальну недостатність при бронхіальній астмі. Навіть у здорових молодих людей після грипу нерідко спостерігається тривалий поствірусний синдром із втомою, дратівливістю, зниженням витривалості. І що важливо — жодна людина не може знати наперед, як саме грип проявиться цього разу.

Типи грипу

Віруси грипу класифікують на чотири основні типи — A, B, C і D. Для людини клінічно значущими є типи A, B і C. Тип D вражає тварин, зокрема велику рогату худобу, і не викликає хвороби у людей. Сезонні спалахи грипу в людській популяції здебільшого спричиняються типами A і B.

Грип типу A

Найагресивніший і найнебезпечніший тип. Має високу здатність до мутацій і часто викликає масштабні епідемії та пандемії. Цей тип може заражати не лише людей, а й тварин — птахів, свиней, коней. Зоонозні варіанти вірусу здатні переходити від тварин до людини, що підвищує ризик появи нових, особливо небезпечних штамів.

Найбільш відомі підтипи грипу A:

• H1N1: спричинив пандемію у 2009 році («свинячий грип»). Нині входить до складу сезонних вакцин, продовжує циркулювати.
• H3N2: домінував у багатьох епідеміях останніх років, часто пов’язаний із важчим перебігом у літніх людей.
• H5N1: «пташиний грип», має високу летальність при зараженні людини, але дуже рідко передається від людини до людини.

Грип типу B

Цей тип циркулює виключно серед людей. Не викликає пандемій, але регулярно стає причиною сезонних епідемій. Частіше уражає дітей і підлітків, однак може давати ускладнення в будь-якому віці. Існує два основні штами — Victoria і Yamagata, обидва враховуються при формуванні складу щорічної вакцини.

Грип типу C

Зустрічається рідко, переважно у дітей. Спричиняє легкі респіраторні симптоми, подібні до застуди. Не має епідемічного значення і не включається до вакцин. Через слабку симптоматику часто лишається недіагностованим.

Тип D

Виявлений у великої рогатої худоби. На сьогодні немає доказів, що він здатний викликати захворювання у людей, але залишається об’єктом нагляду через потенціал до міжвидових мутацій.

Як передається грип

Грип надзвичайно заразний. Він передається повітряно-краплинним шляхом під час кашлю, чхання чи навіть звичайної розмови. Мікроскопічні краплі, що містять вірус, можуть зависати в повітрі та осідати на навколишніх предметах. Якщо людина вдихне ці частинки або торкнеться зараженої поверхні, а потім обличчя — ймовірність інфікування висока.

Окрім цього, вірус може жити на поверхнях (наприклад, дверних ручках, телефонах, поручнях у транспорті) від кількох годин до доби, залежно від умов середовища. Тому важливо регулярно мити руки та не торкатися очей, носа чи рота, якщо ви не впевнені в чистоті рук.

Коли людина стає заразною

Найбільший ризик передати вірус — у перші 3–4 дні після появи симптомів. Але інфікована людина може бути заразною ще за добу до перших ознак хвороби. Тобто вірус може активно поширюватися ще до того, як хвора людина сама зрозуміє, що вона хвора.

Загалом період заразності становить 5–7 днів після початку симптомів. У дітей, людей з ослабленим імунітетом або важким перебігом цей період може бути довшим. У новонароджених та немовлят він може сягати до 10 днів і більше.

Фактори, що сприяють поширенню

• Щільний контакт: проживання або перебування в одному приміщенні з інфікованим, особливо у школах, дитсадках, офісах.
• Закриті простори: погана вентиляція сприяє скупченню вірусів у повітрі.
• Недотримання гігієни: брудні руки, відсутність етикету кашлю, звичка торкатися обличчя.
• Зниження імунітету: хронічні хвороби, недосипання, стрес, куріння підвищують сприйнятливість до вірусу.

У період активної циркуляції вірусу (жовтень–березень) будь-який контакт із великою кількістю людей несе потенційний ризик зараження. Саме тому вкрай важливими є заходи профілактики — гігієна, вакцинація, провітрювання та уникнення контактів у разі появи симптомів.

Симптоми грипу

Грип зазвичай починається раптово: ще зранку людина може почуватися цілком нормально, а вже через кілька годин — лежати з температурою, головним болем і болем у тілі. Це ключова відмінність від застуди, яка розвивається поступово. Симптоми грипу різняться за інтенсивністю, але завжди суттєво впливають на загальний стан і працездатність.

Найпоширеніші симптоми

• Лихоманка: підвищення температури до 38–40°C, тримається 3–4 дні. У дітей можливе підвищення до 40°C і більше.
• Озноб: різкі напади холоду, іноді супроводжуються пітливістю.
• Головний біль: інтенсивний, часто в області чола та скронь, може супроводжуватись світло- або звукочутливістю.
• М’язовий біль: переважно в спині, ногах, шиї, часто описується як «ломота в тілі».
• Сухий кашель: глибокий і виснажливий, може зберігатися після одужання.
• Біль у горлі: не завжди наявний, але часто супроводжує перші дні хвороби.
• Нежить і закладеність носа: можливі, але не є головними ознаками (на відміну від застуди).
• Загальна слабкість і втома: можуть бути вираженими до повної втрати сил, тривають навіть після зникнення основних симптомів.

Особливості у дітей

У дітей, окрім класичних симптомів, можуть з’являтися:

• нудота, блювання
• діарея
• судоми на фоні високої температури
• втрата апетиту
• плаксивість
• зниження активності.

У немовлят грип може проявлятися дуже неспецифічно: сонливістю, поганим смоктанням, зменшенням кількості сечі, млявістю. За таких симптомів слід звертатися по медичну допомогу негайно.

У дорослих

Дорослі можуть довше ігнорувати симптоми, але саме в перші дні існує найбільший ризик ускладнень. Насторожити повинні:

• задишка або біль у грудях
• висока температура, що не знижується понад 4–5 днів
• симптоми, які спершу зникають, а потім повертаються знову
• сильна слабкість, запаморочення, порушення орієнтації.

Чи буває грип без температури?

Так, але рідко. У людей похилого віку, з імунодефіцитами або на фоні жарознижувальних препаратів грип може перебігати без лихоманки. У таких випадках слід уважно спостерігати за іншими симптомами — кашлем, болем у тілі, знесиленням.

Скільки триває грип

Тривалість грипу залежить від індивідуальних особливостей організму, штаму вірусу та наявності ускладнень. У більшості випадків основні симптоми тривають від 5 до 7 днів. Проте повне відновлення — це не завжди питання одного тижня: слабкість, кашель і знижена витривалість можуть затриматися надовше.

Типовий перебіг

• 1–3 день: раптове підвищення температури, озноб, сильний головний біль, біль у тілі, слабкість, кашель, біль у горлі.
• 4–5 день: температура зазвичай знижується, але можуть зберігатися м’язові болі, головний біль, втома. Починає полегшуватись дихання.
• 6–7 день: більшість симптомів зникає або слабшає, однак кашель може залишатися ще кілька днів.
• 8–14 день: у частини людей зберігається залишковий кашель, зниження енергії, поганий сон і поствірусна втома.

Залишкові симптоми

Навіть після нормалізації температури багато людей продовжують відчувати втому, зниження концентрації, підвищену чутливість до стресу. Це — наслідки роботи імунної системи, що триває навіть після зникнення вірусу. Такий стан відомий як постгриповий синдром і може тривати до 2 тижнів, а іноді й довше.

Коли грип затягується

Якщо температура тримається понад 5 днів або зникає і повертається, якщо з’являється задишка, біль у грудях, нова лихоманка чи загальна слабкість — це може бути ознакою ускладнень, зокрема пневмонії або бактеріальної суперінфекції. У таких випадках необхідна консультація лікаря.

Інфекційність після зникнення симптомів

Хоча температура може зникнути за 3–5 днів, людина залишається заразною в середньому до 7 днів від початку хвороби. Діти, особи з ослабленим імунітетом або тяжким перебігом можуть поширювати вірус ще довше. Тому рекомендація — залишатися вдома не лише до зникнення гарячки, а ще принаймні 24 години після цього, якщо немає інших тривожних симптомів.

Ускладнення грипу

Грип — це не лише про тиждень у ліжку з температурою. У частини людей, особливо з груп ризику, вірусна інфекція може дати серйозні ускладнення, які потребують госпіталізації або навіть реанімаційної допомоги. І хоча ризики не однакові для всіх, ніхто не має повної гарантії, що перебіг буде легким.

Найпоширеніші ускладнення

• Пневмонія: вірусна, бактеріальна або змішана. Характеризується задишкою, болем у грудях, повторною гарячкою після короткого покращення.
• Бронхіт: тривалий кашель, хрипи, іноді обструктивний синдром, особливо у людей з астмою або ХОЗЛ.
• Синусит і отит: особливо у дітей. Можуть проявлятись болем у вухах, носовими виділеннями, головним болем.
• Міокардит і перикардит: запалення серцевого м’яза або оболонки. Можуть давати біль у грудях, аритмії, зниження толерантності до навантаження.
• Енцефаліт, менінгіт: рідкісні, але небезпечні ускладнення з боку нервової системи. Можливі судоми, порушення свідомості, втрата координації.
• Синдром Рея: рідкісне ураження мозку і печінки у дітей, що може виникати при прийомі аспірину під час вірусної інфекції.
• Загострення хронічних захворювань: грип часто викликає декомпенсацію діабету, гіпертонії, серцевої недостатності, ниркових патологій.

Кардіоваскулярні ризики

За даними клінічних досліджень, перенесений грип асоціюється з підвищеним ризиком інфаркту та інсульту в найближчі тижні після хвороби — особливо у літніх людей і тих, хто має серцево-судинні захворювання. Запалення, спричинене вірусом, може погіршувати стан судин і викликати тромбоутворення.

Групи підвищеного ризику

• діти до 5 років (особливо до 2)
• люди старше 65 років
• вагітні жінки
• особи з хронічними хворобами (діабет, астма, ХОЗЛ, серцева недостатність)
• пацієнти з імунодефіцитом (у т.ч. на фоні хіміотерапії або ВІЛ)
• люди з ожирінням (ІМТ понад 40)
• мешканці інтернатів, будинків для людей похилого віку.

Наявність будь-якої з цих характеристик не гарантує ускладнень, але істотно підвищує ризик тяжкого перебігу. 

Діагностика грипу

У типових випадках діагноз грипу ставиться клінічно — тобто на основі симптомів, часу року та характеру перебігу. Якщо захворювання почалося раптово, супроводжується високою температурою, болем у м’язах, кашлем і загальною слабкістю, у період сезонної циркуляції вірусу — ймовірність грипу дуже висока. Проте іноді для уточнення потрібні додаткові методи.

Коли потрібне лабораторне підтвердження

• при тяжкому перебігу або госпіталізації
• у пацієнтів із груп ризику
• для призначення противірусних препаратів у перші 48 годин
• для диференціації з COVID-19 або іншими респіраторними вірусами

Швидкі тести на грип

Так звані RIDT (rapid influenza diagnostic tests) — експрес-тести, які дозволяють виявити антигени вірусу грипу A або B у зразках із носа чи горла. Результат можна отримати за 10–15 хвилин. Проте точність цих тестів невисока — можливі як хибно-негативні, так і хибно-позитивні результати. У разі негативного тесту за наявності типових симптомів грип не виключається.

Молекулярні методи (ПЛР)

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) — найбільш точний метод виявлення РНК вірусу грипу. Дозволяє не лише підтвердити діагноз, а й визначити тип вірусу. Застосовується у лікарнях, особливо в тяжких або сумнівних випадках. ПЛР також дозволяє одночасно протестувати на грип і SARS-CoV-2, що важливо в періоди одночасної циркуляції.

Інші методи

У разі підозри на ускладнення можуть призначатися додаткові дослідження: рентген грудної клітки (при підозрі на пневмонію), загальний аналіз крові (для диференціації з бактеріальною інфекцією), сатурація (оцінка кисню в крові). Ці методи не підтверджують грип напряму, але допомагають оцінити тяжкість стану.

Як відрізнити грип без тесту

У більшості випадків — за характером перебігу. Грип зазвичай розвивається дуже швидко, з раптовою появою високої температури, сильного болю в м’язах і глибокої втоми. 

Лікування грипу

У більшості випадків грип лікується вдома. Це не означає, що хворобу можна ігнорувати — йдеться про підтримувальну терапію, що допомагає організму ефективно впоратися з вірусом. Лікування не має на меті «вбити» вірус — воно зосереджене на зменшенні симптомів, профілактиці ускладнень і забезпеченні умов для одужання.

Базові заходи

• Постільний режим: грип — це не те, що можна «переносити на ногах». Висока температура, м’язова слабкість і інтоксикація вимагають відпочинку.
• Питний режим: рідина потрібна не тільки для зниження температури, а й для зменшення навантаження на нирки та виведення токсинів. Підійдуть вода, чай, несолодкий компот, бульйон.
• Харчування: якщо є апетит — легка, поживна їжа (каші, овочеві супи, фрукти). Якщо апетиту немає — не змушуйте себе, головне — пити.
• Провітрювання: свіже повітря знижує концентрацію вірусу в кімнаті. Вологість повітря бажано підтримувати на рівні 40–60%.

Симптоматичне лікування

• Жарознижувальні: парацетамол, ібупрофен. Вони також зменшують головний і м’язовий біль. Не використовувати аспірин у дітей до 16 років (ризик синдрому Рея).
• Протикашльові або відхаркувальні засоби: залежно від типу кашлю — сухого чи вологого. Наприклад, декстрометорфан, амброксол, гвайфенезин.
• Краплі в ніс: судинозвужувальні (до 5 днів) або сольові розчини для зволоження слизової.
• Комбіновані препарати: Фервекс, Колдрекс, Терафлю — містять одразу кілька компонентів, але вимагають обережності: не поєднувати з іншими препаратами зі схожими діючими речовинами.

Противірусні препарати

У важких випадках або в людей із груп ризику лікар може призначити противірусні препарати. В Україні доступні засоби на основі осельтамівіру (наприклад, «Таміфлю»). Їхня дія — пригнічення розмноження вірусу. Препарати найефективніші, якщо почати прийом у перші 48 годин після появи симптомів. Вони можуть зменшити тривалість хвороби на 1–2 дні та знизити ризик ускладнень.

Чи потрібні антибіотики?

Ні. Антибіотики не діють на віруси. Вони показані лише при приєднанні бактеріальної інфекції — наприклад, бактеріальної пневмонії, ангіни або отиту. Самопризначення антибіотиків без підтвердженої причини шкодить мікробіому та може викликати резистентність.

Народні методи

Мед, тепле молоко, інгаляції з ромашкою чи шавлією — це підтримка, а не лікування. Вони можуть зменшити подразнення горла або кашель. Але важливо: мед заборонено дітям до 1 року через ризик ботулізму, а гарячі інгаляції — дітям до 5 років через ризик опіків.

Профілактика грипу

Найкращий спосіб уникнути грипу — не чекати, поки з’являться симптоми, а діяти на випередження. Профілактика — це не лише про щеплення. Це сукупність заходів, які разом знижують ризик зараження і тяжкого перебігу. І саме вакцинація — центральний, але не єдиний компонент цього захисту.

Види вакцин, доступні в Україні

• Інактивовані вакцини (ін’єкційні): містять «убитий» вірус, не можуть викликати хворобу. Рекомендовані для всіх, включаючи вагітних, дітей від 6 місяців і літніх людей.
• Назальні живі ослаблені вакцини: містять ослаблений, але живий вірус. Не рекомендовані дітям до 2 років, вагітним, людям з імунодефіцитом або тим, хто приймає препарати з саліцилатами (ризик синдрому Рея).
• Високодозовані вакцини: розроблені спеціально для осіб віком 65+, містять більшу концентрацію антигену і дають кращу імунну відповідь.
• Інтрадермальні вакцини: вводяться у шкіру, а не м’яз. Мають менший об’єм, можуть бути альтернативою класичним ін’єкціям.

Побічні ефекти вакцини

• Поширені: біль, почервоніння або набряк у місці ін’єкції, субфебрильна температура, головний біль, біль у м’язах, втома.
• Рідкісні: алергічні реакції — висип, свербіж, набряк обличчя чи губ, утруднене дихання.
• Дуже рідкісні: синдром Гієна-Барре (1 випадок на мільйон щеплень), при цьому ризик виникнення синдрому вищий після перенесеного грипу, ніж після вакцинації.

У разі підозри на важку алергічну реакцію (анафілаксію) після вакцинації — слід негайно звернутись по медичну допомогу.

Вакцинація під час вагітності

Інактивовані вакцини рекомендовані вагітним у будь-якому триместрі. Щеплення захищає не лише матір, а й дитину: антитіла передаються через плаценту та грудне молоко, забезпечуючи пасивний імунітет протягом перших місяців життя — періоду, коли вакцинація немовляти ще неможлива.

Чи безпечна вакцинація для людей з алергією на яйця?

Більшість сучасних вакцин містить сліди білка яйця, але в настільки малих кількостях, що безпечні для більшості людей з алергією. Якщо в минулому була важка анафілактична реакція на яйця — рішення про щеплення має приймати лікар.

Щорічне оновлення вакцини

Вірус грипу постійно мутує. Щороку Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) аналізує циркуляцію штамів по всьому світу й формує рекомендації для складу вакцини. Таким чином, щорічна вакцинація забезпечує актуальний захист від найпоширеніших штамів поточного сезону.

Ефективність щеплення

Ефективність вакцини може варіюватися від року до року — зазвичай становить 40–60%. Але навіть якщо вакцина не повністю запобігає захворюванню, вона значно знижує ризик госпіталізації, важких ускладнень і смерті. Особливо це стосується людей із груп ризику. Наприклад, дослідження 2017 року показало, що вакцинація літніх пацієнтів знижує ймовірність смерті, потреби в інтенсивній терапії й тривалість перебування в реанімації.

Інші профілактичні заходи

• Часте миття рук: з милом або обробка антисептиком, особливо після громадських місць.
• Гігієна кашлю: прикривати рот і ніс при чханні серветкою або ліктем.
• Уникнення натовпів: особливо під час пік сезонної захворюваності.
• Провітрювання приміщень: регулярне оновлення повітря зменшує концентрацію вірусу.
• Залишатися вдома при симптомах: не поширювати інфекцію далі, навіть якщо симптоми легкі.

Підтримка імунної системи

Хоча жоден вітамін не може замінити щеплення, загальний стан імунітету має значення. Повноцінний сон, регулярна фізична активність, відмова від куріння, зменшення стресу й збалансоване харчування допомагають організму ефективніше протистояти інфекціям.

Чим грип відрізняється від застуди та COVID-19

Грип, застуда й COVID-19 — три різні захворювання, які мають чимало спільних симптомів. Це ускладнює їх розпізнавання на початковому етапі. Проте є ключові відмінності у швидкості розвитку, тяжкості перебігу, тривалості симптомів та рівні небезпеки.

Відмінності між грипом і застудою

Застуда — це, як правило, легке вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Вона розвивається поступово: спочатку з'являється першіння в горлі, потім нежить, а через день-два — кашель. Температура або відсутня, або незначна. Загальний стан зазвичай залишається задовільним.

Грип починається раптово. Температура підвищується до 38–40°C вже в перші години, з’являються сильні болі в тілі, озноб, слабкість. Характерна швидка втрата працездатності. Нежить або біль у горлі, якщо й присутні, не є основними симптомами.

Відмінності між грипом і COVID-19

COVID-19 може мати схожі симптоми з грипом — лихоманку, кашель, втому. Але для нього більш характерні:

• втрата нюху або смаку
• тривалий сухий кашель
• задишка або утруднене дихання
• триваліший інкубаційний період (до 14 днів)
• частіший розвиток ускладнень навіть у молодих людей без супутніх хвороб

Крім того, COVID-19 частіше викликає тромбоемболічні ускладнення, порушення згортання крові та тривалий постковідний синдром.

Порівняльна таблиця

У разі сумнівів або появи тривожних симптомів варто звертатися по медичну допомогу. Тестування — найточніший спосіб розрізнити ці хвороби, особливо в сезон їх одночасного циркулювання.

Коли звертатися до лікаря

Більшість випадків грипу можна лікувати вдома без необхідності звертатися до медичного закладу. Але існують ситуації, коли зволікання небезпечне. Особливо це стосується дітей, людей похилого віку, вагітних і тих, хто має хронічні хвороби. У цих групах грип частіше ускладнюється й потребує спостереження спеціаліста навіть при легкому перебігу.

Негайне звернення до лікаря необхідне, якщо з’являються такі симптоми:

• ускладнене або прискорене дихання
• біль або тиск у грудях або животі
• раптова втрата орієнтації, сплутаність свідомості
• висока температура, яка тримається понад 4–5 днів або повертається після спаду
• відсутність сечовипускання (може свідчити про зневоднення)
• сильна слабкість або нестійкість при ходьбі
• поява судом або непритомність

Для дітей медична допомога потрібна, якщо:

• дитина дихає швидко або з втягненням грудної клітки
• шкіра або губи мають синюшний або сірий відтінок
• дитина не реагує на голос, не прокидається або поводиться незвично мляво
• немає сечовипускання понад 8 годин
• висока температура у немовляти до 3 місяців
• з’являються судоми, висип, блювання або пронос, що не припиняються

Хто має звертатися до лікаря навіть при легкому грипі:

• люди старше 65 років
• вагітні жінки
• особи з цукровим діабетом, хронічними серцевими, легеневими чи нирковими захворюваннями
• люди з ослабленим імунітетом (в тому числі після хіміотерапії або трансплантації)
• діти віком до 2 років

Саме для цих категорій особливо важливо розпочати противірусне лікування в перші 48 годин після появи симптомів. Це знижує ймовірність ускладнень і госпіталізації. Якщо є сумніви — краще звернутись по медичну допомогу, ніж чекати погіршення.

Бузина

Що таке шлунковий грип?

Герпес: все, що потрібно знати