Як зупинити нежить: що справді працює

Хустинка в кишені, червоний ніс і відчуття, що кран усередині хтось забув закрити. Нежить рідко буває небезпечним, але саме він часто заважає працювати, говорити й нормально спати.

Люди роками лікують його чаєм, парою над каструлею, промиванням і навіть гострим перцем. Деякі з цих способів мають цілком пристойні дослідження, а деякі тримаються переважно на звичці. Різниця між ними виявляється цікавішою, ніж здається.

Звідки береться нежить

Слиз у носі виробляється постійно: він зволожує повітря й затримує пил та мікроби. Нежить означає, що слизова чимось подразнена й виділяє його значно більше. Найчастіша причина у дорослих і дітей — застуда. Її викликають різні віруси, серед них, наприклад, аденовірус. Зазвичай вона минає сама, а закладеність носа слабшає приблизно за тиждень^[1].

Проте вірус не єдиний винуватець. Нежить можуть спричиняти:

• Грип та інші ГРВІ. Тоді до виділень з носа зазвичай додаються температура, ломота й сильна слабкість.
• Алергічний риніт. Пилок, шерсть тварин чи пил запускають імунну реакцію, і ніс реагує водянистими виділеннями та чханням.
• Синусит. Це запалення пазух, які сполучаються з носовою порожниною.
• Неалергічний (вазомоторний) риніт. Слизова надто чутливо реагує на холодне повітря, перепади температури чи різкі запахи^[2]. Окремо описують риніт, пов’язаний із тютюновим димом.
• Зловживання краплями й спреями від закладеності. Якщо користуватися ними довше кількох днів, ніс може закладати ще сильніше.
• Носові поліпи та вагітність. Вони теж бувають причиною тривалої закладеності й виділень.

Перелік причин наводять і медичні довідники^[1], і огляди про різні форми риніту^[3]. Від причини залежить, що саме допоможе: способи, описані нижче, найкраще вивчені при застуді.

Читайте:

Алергія чи застуда? Як розрізнити симптоми та що робити

Закладеність носа, чхання та надокучливі виділення можуть бути симптомами, які виникають як при звичайній за...

Чи справді допомагає гарячий напій?

Чай з лимоном при застуді здається бабусиною порадою, але її колись перевірили. У дослідженні з участю 30 людей із застудою чи грипом учасники пили гарячий фруктовий напій або такий самий напій кімнатної температури. Гарячий одразу й надовго полегшив нежить, кашель, чхання, біль у горлі, озноб і втому. Теплий напій допоміг лише з нежитем, кашлем і чханням^[4].

Водночас прилад, який вимірював потік повітря через ніс, різниці не показав: дихати ставало легше лише за відчуттями. Самі автори пояснюють ефект частково плацебо, частково тим, що гарячий смачний напій посилює слиновиділення й виділення в дихальних шляхах. Для людини з закладеним носом це однаково корисно: полегшення справжнє, навіть якщо ніс фізично не став ширшим.

Кілька застережень. Напій має бути гарячим, але не окропом: Міжнародне агентство з вивчення раку відносить напої, гарячіші за 65 °C, до ймовірних чинників раку стравоходу^[5]. Гарячі напої не дають маленьким дітям, мед не можна дітям до року^[6].

Пара й гаряча ванна: що з цього доведено

Інгаляції над гарячою водою

Класичний спосіб знають усі: нахилитися над миською гарячої води, накритися рушником і дихати. Часто у воду додають трави чи ефірні олії. Невеликі дослідження повідомляли, що з такими інгаляціями симптоми застуди минають швидше й легше. Проте систематичний огляд Cochrane, що об’єднав шість випробувань із 387 учасниками, дійшов обережнішого висновку. Залежно від способу аналізу користь то з’являлася, то зникала, тож якість доказів оцінили як низьку. Погіршення симптомів не спостерігали; з побічних ефектів траплялися лише дискомфорт і подразнення в носі^[7].

Головний ризик несе окріп. В одному дитячому опіковому центрі за п’ять років лікували 33 дітей, які обпеклися під час таких інгаляцій. Середній вік постраждалих становив 6 років, половина потрапила до реанімації, і стільки ж знадобилася операція^[8]. Тому дітям не дають дихати над мискою з гарячою водою^[6], а дорослим краще не вдихати пару, від якої пече.

Безпечніша альтернатива: посидіти у ванній кімнаті з увімкненим гарячим душем 2–4 рази на день, кілька разів прикласти до обличчя теплий вологий рушник, користуватися зволожувачем повітря^[1]. Якщо ж біда все-таки трапилася, знадобиться перша допомога при опіку окропом.

Гаряча ванна

Ванна працює за тим самим принципом: над гарячою водою піднімається пара, тож частину ефекту інгаляції можна отримати, просто полежавши в ній. Тепло ще й розслабляє м’язи, що приємно, коли тіло ломить. Окремих досліджень саме про ванну при нежиті немає, тож це радше спосіб полегшити самопочуття, ніж лікування. Схожі питання виникають і щодо сауни при застуді.

Промивання носа: чому важлива вода

Для промивання використовують невеликий чайничок із носиком (його ще називають нетіпот) або спеціальну пляшечку. Схилившись над раковиною, голову нахиляють убік і повільно вливають розчин в одну ніздрю, доки посудина не спорожніє. Рідина має витікати з другої ніздрі. Потім посудину наповнюють знову й повторюють з іншого боку. Це більш клопітно, ніж пшикнути спреєм, зате об’єм рідини значно більший.

Саме об’єм, імовірно, і має значення. У рандомізованому дослідженні 127 дорослих із хронічними симптомами носа й пазух упродовж 8 тижнів промивали ніс великим об’ємом сольового розчину під низьким тиском або користувалися сольовим спреєм. Промивання краще полегшувало симптоми в усіх контрольних точках: через 8 тижнів на часті чи постійні симптоми скаржилися 40% учасників у групі промивання проти 61% у групі спрею^[9].

Проте учасники мали тривалі проблеми з носом, а не застуду. При гострих інфекціях верхніх дихальних шляхів огляд Cochrane знайшов п’ять невеликих досліджень із 544 дітьми та 205 дорослими. Більшість із них не виявили різниці. Лише в одному більшому дослідженні з дітьми виділень і закладеності стало трохи менше, а судинозвужувальні засоби знадобилися рідше. Автори вважають, що користь можлива, але докази слабкі. Із побічних ефектів у частини людей був легкий дискомфорт у носі^[10].

Розчин можна купити або приготувати: 240 мл теплої води, 3 г солі та дрібка харчової соди. М’які сольові спреї можна використовувати 3–4 рази на день^[1].

Гострий перець проти нежитю?

Звучить як жарт, але речовина, що робить перець чилі пекучим, капсаїцин, справді вивчається як ліки для носа. Вона спершу сильно подразнює нервові закінчення в слизовій, а потім настає тривалий період, коли ці нерви майже перестають реагувати на подразники. На цьому й побудована ідея назального спрею з капсаїцином^[3].

Ефективним він виявився при так званому ідіопатичному неалергічному риніті, тобто хронічному нежиті без алергії й інфекції. Огляд Cochrane включив чотири дослідження з 302 учасниками віком від 16 до 65 років. Капсаїцин зменшував загальні симптоми з боку носа, і ефект тримався до 36 тижнів після курсу. Проте дослідження були невеликими, а якість доказів низькою або помірною^[12]. При алергічному риніті та інших формах риніту його ефективність не доведена. Пробувати такий спрей радять під наглядом лікаря^[3]. Для нежитю при застуді його не вивчали.

Робити спрей самостійно з меленого перцю не варто: у дослідженнях використовували точно дозовані препарати, а суміш домашнього приготування може сильно обпекти слизову. З гострою їжею ситуація подвійна. Під час їди вона, навпаки, посилює нежить: це відома реакція носа на пряне, її навіть виділяють в окремий вид риніту^[3]. Дехто відчуває, що згодом закладеність слабшає, але досліджень, які підтверджували б такий ефект, немає.

Коротко: найкраще вивчені способи полегшити нежить прості й безпечні: гарячий (не обпікальний) напій і правильне промивання носа. Капсаїцин допомагає при окремій формі хронічного риніту, а не при застуді.

Як легше пережити кілька днів нежитю

Поки організм справляється з вірусом, допомагають прості речі.

• М’які серветки. Від постійного витирання шкіра під носом червоніє й тріскається. Найм’якші серветки, зокрема зі зволожувальним просоченням, зменшують подразнення, а ще допомагає бережливо сморкатися. Якщо подразнення переросло в болісні ранки в носі чи вестибуліт, шкірі потрібен окремий догляд.
• Найдієвіше залишайте на вечір. Найкращі для вас способи доречно використати перед сном, бо повноцінний відпочинок важливий і для настрою, і для одужання. У лежачому положенні закладеність зазвичай сильніша, тому голову краще тримати вище^[1].
• Пийте достатньо. Рідина допомагає слизу залишатися рідшим^[1].
• Не куріть. Куріння може посилювати симптоми застуди^[6].
• Дозвольте собі побути вдома. Якщо постійне шмигання носом бентежить на людях, краще зосередитися на одужанні. При високій температурі або коли немає сил на звичні справи, вдома варто залишитися ще й для того, щоб не заражати інших^[6]. Скільки триває цей період, залежить від того, коли застуда перестає бути заразною.

Читайте:

Як спати при застуді та нежиті

Як спати при застуді, коли закладений ніс, кашель і ломота не дають розслабитися? Які напої, ліки, процедури та...

А як щодо аптечних засобів?

Судинозвужувальні краплі, спреї й таблетки (деконгестанти) звужують судини слизової та підсушують ніс. Вони швидко полегшують дихання, але назальні форми не варто використовувати довше тижня: інакше закладеність може посилитися. Дітям до 6 років деконгестанти не дають^[6].

Антигістамінні препарати добре знайомі людям з алергією, і при алергічному нежиті їх справді використовують. При застуді ж огляд Cochrane, що охопив 18 досліджень і понад 4300 учасників, показав лише короткочасний ефект на загальне самопочуття в перші один-два дні. Клінічно значущого впливу на закладеність, виділення з носа й чхання не знайшли, а для дітей ефективність не доведена. Препарати першого покоління частіше викликають сонливість^[13].

Найпряміше на сам нежить діє назальний спрей з іпратропію бромідом. В огляді семи досліджень із 2144 учасниками із застудою він зменшував виділення з носа, хоча на закладеність не впливав. Побічні ефекти траплялися частіше, ніж у групі плацебо: сухість у носі, слиз із прожилками крові та носова кровотеча^[14]. Такий засіб варто обговорити з лікарем чи фармацевтом.

Ще одна пастка ховається в комбінованих засобах «від застуди»: якщо паралельно приймати кілька таких препаратів, легко перевищити дозу однієї речовини, тому склад варто уважно читати^[1]. Антибіотики при застуді не допомагають: вони діють на бактерії, а застуду викликають віруси^[6]. Чимало людей пробують також цинк і вітамін C.

Коли нежить привід звернутися до лікаря

Нежить зазвичай не є невідкладним станом. Проте він буває симптомом синуситу чи риніту, які потребують лікування. Якщо за кілька днів не легшає, особливо коли є симптоми, схожі на грип, варто показатися лікарю.

Читайте:

Застуда пройде сама чи час до лікаря?

П'ятий день, кашель не минає, а виділення з носа пожовтіли. Чекати, поки застуда пройде сама, чи вже записувати...