Ранка в носі здається дрібницею, доки не почне боліти щоразу, коли ви всміхаєтеся чи торкаєтеся обличчя. Найчастіше вона з'являється в переддвер'ї носа, тобто біля самої ніздрі, де шкіра з волосинками переходить у слизову. Ця ділянка постійно контактує з пальцями, хусточками й повітрям, тому легко травмується й запалюється. Здебільшого такі ранки загоюються самі, але інколи за ними стоїть інфекція чи хвороба, яку варто помітити вчасно.
Дрібні травми й сухість
Найчастіший початок історії доволі буденний. У дослідженні 118 людей, яких госпіталізували з назальним вестибулітом, серед відомих чинників ризику були висмикування волосинок у носі (14%), часте сякання (9%), колупання в носі (8%) і пірсинг (3%)[1]. Кожна така дія залишає на слизовій мікроподряпини, крізь які легко проникають бактерії.
Звичка колупати в носі має й інший наслідок. Серед пацієнтів ЛОР-клініки в тих, хто так робив, золотистий стафілокок у носі виявляли частіше: у 53,6% проти 35,5%[2]. Саме ця бактерія найчастіше спричиняє запалення біля ніздрів.
Сприяє ранкам і сухість у носі, особливо взимку, коли повітря в приміщеннях пересушене. Суха слизова тріскається, вкривається скоринками, а якщо їх віддирати, може з'явитися ще й носова кровотеча. Волосинки в носі краще акуратно підрізати, ніж висмикувати.
Коротко: більшість ранок у носі починається з колупання, висмикування волосинок, частого сякання чи сухості, тому найкраща профілактика полягає в тому, щоб не травмувати слизову.
Назальний вестибуліт і фурункул
Якщо ранка біля ніздрі червоніє, набрякає й болить при дотику, найімовірніше, це назальний вестибуліт, бактеріальне запалення переддвер'я носа. Коли запалюється окремий волосяний фолікул і утворюється гнійник, говорять про фурункул, який часто сприймають за прищ у носі. Діагноз ставлять за оглядом, а основою лікування є місцеві антибіотики, які призначає лікар[3].
У згаданому дослідженні 118 пацієнтів зі складним перебігом, з яких 10% мали цукровий діабет, у більшості запалення поширювалося на шкіру обличчя, а майже в половини утворювався абсцес. Найчастішим збудником був золотистий стафілокок. Проте серйозних ускладнень не виникло в жодного пацієнта[1]. Систематичний огляд також підтверджує, що ускладнення трапляються нечасто[3].
Окремо варто згадати людей, які лікуються від раку. Сухість, біль, скоринки й кровоточивість у носі описали в 41% пацієнтів, що отримували протипухлинну терапію, а серед тих, хто отримував таксани, таких було 71%[4]. Про ці симптоми варто казати онкологу: у рандомізованому дослідженні під час хіміотерапії спрей з олією герані на кунжутній олії полегшив симптоми в 67% пацієнтів, а звичайний сольовий спрей у 37%[5].
Коротко: червона болюча ранка біля ніздрі найчастіше є бактеріальним запаленням, яке лікують місцевими антибіотиками, і серйозні ускладнення трапляються рідко.
Читайте:
Герпес
Пухирці, які спочатку печуть і сверблять, а потім лопаються й вкриваються скоринкою, можуть бути проявом простого герпесу. Його спричиняє вірус простого герпесу 1 типу, який після першого зараження залишається в організмі назавжди й періодично активується. Загострення провокують стрес, підвищена температура, ультрафіолет і деякі інші чинники[6]. Висипання найчастіше з'являються на губах, але можуть виникати й на шкірі біля носа[6].
Пухирці містять вірус, тому їх не варто чіпати, а після дотику слід помити руки. Противірусні засоби найкраще діють, якщо почати їх на самому початку загострення[6], тому лікування герпесу варто починати вже при першому поколюванні.
Коли ранка вказує на хворобу
Інколи ранки чи виразки в носі є першою ознакою системної хвороби. Гранулематоз із поліангіїтом, рідкісний васкуліт, часто починається саме з симптомів у ділянці носа, пазух, рота чи вух: стійкої закладеності, кров'янистих скоринок, виразок на перегородці. Його діагноз підтверджують біопсією та аналізом на антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла[7]. Виразки в носі чи роті входять і до класифікаційних критеріїв системного червоного вовчака[8].
Ще одна рідкісна причина пов'язана з раком шкіри переддвер'я носа. Він проявляється закладеністю, болем, печінням і кровоточивістю, тому його нерідко спершу приймають за звичайне запалення[9]. Курцям і людям, які багато часу проводять на сонці, особливо варто показати лікарю ранку, що не загоюється[9].
Коротко: ранка, яка не загоюється тижнями, кровить чи поєднується з іншими симптомами, може бути ознакою васкуліту, вовчака чи пухлини й потребує огляду.
Як доглядати за ранкою
Більшість дрібних ранок загоюється самостійно, якщо їх не травмувати. Не колупайте й не здирайте скоринки, сякайтеся обережно й не висмикуйте волосинки, адже саме ці звички найчастіше передують запаленню[1]. При сухості допомагає зволожувати повітря в кімнаті та слизову носа. Ознаки бактеріального запалення, як-от почервоніння, набряк і гнійник, є приводом звернутися до лікаря, який за потреби призначить мазь з антибіотиком[3]. Видавлювати гнійники в носі не можна.
Коли потрібна термінова допомога
Негайно зверніться до лікаря, якщо ранка в носі супроводжується високою температурою, сильним головним болем, набряком повік, болем в очах, двоїнням чи погіршенням зору. Інфекції обличчя зрідка ускладнюються тромбозом печеристого синуса, небезпечним станом, який потребує негайного лікування[10]. Також покажіть лікарю ранку, яка не загоюється кілька тижнів, кровить чи повертається на тому самому місці.
Підсумок
Болючі ранки в носі найчастіше виникають через колупання, висмикування волосинок, часте сякання й сухість, а також через бактеріальне запалення переддвер'я носа, яке лікують місцевими антибіотиками. Пухирці зі скоринками можуть бути герпесом. Рідко ранки в носі є ознакою васкуліту, вовчака чи пухлини, тому ранка, що не загоюється тижнями, потребує огляду. Температура, набряк повік, сильний головний біль чи проблеми із зором є приводом негайно звернутися по допомогу.
Джерела10
- Дослідження. Lipschitz N. та ін. Nasal vestibulitis: etiology, risk factors, and clinical characteristics: A retrospective study of 118 cases. Diagn Microbiol Infect Dis, 2017.
- Дослідження. Wertheim HF. та ін. Nose picking and nasal carriage of Staphylococcus aureus. Infect Control Hosp Epidemiol, 2006.
- Огляд. Marra P. та ін. Nasal Vestibulitis and Vestibular Furunculosis: a systematic review about two common nasal infections and considerations about correct diagnosis and management. Clin Ter, 2022.
- Дослідження. Cathcart-Rake E. та ін. Nasal vestibulitis: an under-recognized and under-treated side effect of cancer treatment?. Support Care Cancer, 2018.
- Дослідження. Cathcart-Rake EJ. та ін. Rose geranium in sesame oil nasal spray to improve nasal vestibulitis symptoms: a randomized controlled trial. Support Care Cancer, 2024.
- Огляд. Gopinath D. та ін. A Comprehensive Overview of Epidemiology, Pathogenesis and the Management of Herpes Labialis. Viruses, 2023.
- Огляд. Trimarchi M. та ін. Otorhinolaryngological manifestations in granulomatosis with polyangiitis (Wegener's). Autoimmun Rev, 2013.
- Настанова. Petri M. та ін. Derivation and validation of the Systemic Lupus International Collaborating Clinics classification criteria for systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum, 2012.
- Огляд. Testa G. та ін. Squamous cell carcinoma of the nasal vestibule: a diagnostic and therapeutic challenge. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2024.
- Довідник. Plewa MC. та ін. Cavernous Sinus Thrombosis. 2025.