Анальная боль: что нужно знать

Анальная боль — это распространенный, но часто игнорируемый симптом, который может быть вызван как безобидными причинами, так и серьёзными заболеваниями. Не игнорируйте боль, обратитесь к врачу.

Анальная боль — это проблема, о которой часто не хотят говорить, хотя она достаточно распространена среди людей разного возраста. Этот симптом может быть вызван различными факторами — от безобидных до серьёзных заболеваний. Хотя боль в анусе и прямой кишке обычно не представляет опасности, в некоторых случаях она может сигнализировать о более серьёзных проблемах, требующих внимания врача. Важно понимать, что даже при малейших неприятных ощущениях не стоит стесняться обращаться за медицинской помощью.

Что такое анальная боль

Анальная боль — это боль, возникающая в области ануса или прямой кишки. Это две важные части пищеварительной системы, которые играют ключевую роль в выведении переработанных продуктов питания из организма. Анус — это последние несколько сантиметров толстого кишечника, а прямая кишка — трубчатый сегмент длиной около 15 см, соединяющий толстый кишечник с анусом. Обе эти зоны, вместе с окружающей кожей (перианальная область), обладают высокой чувствительностью благодаря густой сети нервных окончаний.

Эта высокая чувствительность объясняет, почему боль в этой области может быть настолько ощутимой, даже если её причина кажется незначительной. Иногда боль может быть следствием банального раздражения или временного дискомфорта, но в других случаях она может сигнализировать о серьёзных проблемах, требующих внимательного отношения и медицинского вмешательства.

Причины анальной боли

Анальная боль может быть вызвана множеством факторов — как очевидных, так и скрытых. Часто люди игнорируют этот симптом или стесняются говорить о нём, что лишь ухудшает ситуацию. Понимание причин боли помогает снять тревогу и вовремя принять меры. Ниже приведён подробный разбор наиболее распространённых причин анальной боли с пояснением, как они влияют на организм и какие ощущения могут вызывать.

Геморрой

Геморрой, или геморроидальные узлы, как их часто называют в быту, является самой распространённой причиной боли в анальной области. Это расширенные кровеносные сосуды, которые могут образовываться внутри ануса (внутренний геморрой) или снаружи (наружный геморрой). Они возникают из-за повышенного давления на сосуды вследствие запоров, длительного сидения или физической нагрузки.

Типичная боль при геморрое ощущается как тупой, ноющий дискомфорт, усиливающийся при сидении или после дефекации. Если узел тромбирован (то есть образовался сгусток крови), боль может стать острой и даже невыносимой. Сопутствующие симптомы включают зуд, жжение и кровотечение.

Анальные трещины

Анальная трещина — это небольшой разрыв слизистой оболочки ануса. Чаще всего она возникает из-за натуживания во время дефекации, особенно если стул твёрдый или сухой. Люди, которые сталкиваются с трещиной, описывают боль как резкую, «режущую», усиливающуюся во время и после дефекации.

Иногда боль сопровождается спазмами мышц сфинктера, что только усугубляет проблему. Трещина также может вызывать небольшое кровотечение, заметное на туалетной бумаге. Хотя это может пугать, такое кровотечение обычно не является опасным.

Перианальные абсцессы

Абсцесс в анальной зоне является результатом инфекции анальных желез. Это гнойное воспаление вызывает острую, пульсирующую боль, сопровождающуюся отёком и покраснением. Часто абсцесс может напоминать «выпуклость» или уплотнение в области ануса. Люди с абсцессами могут также испытывать общее недомогание, повышение температуры и озноб.

Если не лечить, абсцесс может прорваться, вызвав анальный свищ — патологический канал между анусом и кожей. Это значительно осложняет состояние, требуя хирургического вмешательства.

Инфекции

Различные инфекции, включая половые инфекции, также могут вызывать боль в этой зоне. Одной из распространённых причин является грибковая инфекция (кандидоз), которая вызывает зуд, жжение и раздражение. Вирусные инфекции, такие как анальный герпес, могут сопровождаться болезненными пузырьками или язвами.

Отдельно стоит выделить анальные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Обычно они безболезненны, но их раздражение может приводить к боли. Инфекции важно лечить своевременно, так как они могут распространяться и вызывать осложнения.

Травмы

Травмы анальной области — ещё одна распространённая причина боли. Они могут возникать из-за натуживания при запорах, использования жёсткой туалетной бумаги или во время анального секса. Боль от травмы обычно ощущается как острая, а зона может быть чувствительной при прикосновении.

В лёгких случаях боль проходит самостоятельно, но если повреждения значительные, стоит обратиться к врачу, чтобы избежать инфекций или других осложнений.

Невралгия пудендального нерва

Пудендальный нерв отвечает за чувствительность в перианальной и генитальной зонах. Если этот нерв повреждён или сдавлен, человек может ощущать постоянную жгучую боль, распространяющуюся на анус, промежность или бёдра. Боль часто усиливается после длительного сидения. Невралгия — сложное состояние, которое требует лечения у невролога.

Прокталгия фугакс

Прокталгия фугакс — это функциональное расстройство, проявляющееся внезапными спазмами мышц анального канала. Боль, как правило, возникает неожиданно и длится от нескольких секунд до 30 минут, хотя в некоторых случаях может быть дольше. Характер боли может быть острым, резким или сжимающим, без явных провоцирующих факторов.

В отличие от других состояний, таких как геморрой или анальные трещины, прокталгия фугакс не имеет анатомических изменений или видимых повреждений. Считается, что её причиной может быть нарушение работы тазовых нервов или спазм мышцы, поднимающей анус.

Важными триггерами могут быть стресс, усталость или нервное перенапряжение. Иногда болевые приступы исчезают самостоятельно без лечения, однако при частых рецидивах могут применяться спазмолитики, местные обезболивающие или физиотерапия для расслабления мышц.

Менее распространённые причины

Иногда анальная боль может быть следствием более редких, но серьёзных состояний:

• Анальный свищ. Патологический канал, образующийся после абсцесса. Боль часто сопровождается выделениями и раздражением.
• Воспалительные заболевания кишечника. Болезнь Крона или язвенный колит могут вызывать воспаление прямой кишки, сопровождающееся болью, диареей и кровотечением.
• Рак ануса или прямой кишки. Хотя встречается редко, хроническая боль, сопровождающаяся кровотечением, потерей веса или необъяснимым дискомфортом, требует срочной консультации онколога.

Как проявляется анальная боль

Анальная боль может сильно различаться по своему характеру, интенсивности и продолжительности в зависимости от причины. Она может ощущаться как лёгкий дискомфорт, проходящий самостоятельно, либо как острая, продолжительная боль, существенно влияющая на качество жизни. Вот несколько распространённых вариантов боли и их проявления.

Острая боль

Это один из самых интенсивных типов боли, который люди часто описывают как "режущую" или "пронзающую". Она может возникать внезапно и быть кратковременной либо длиться несколько минут или часов. Наиболее распространёнными причинами острой боли являются анальные трещины или тромбированные геморрои.

Анальные трещины вызывают резкую боль, особенно во время дефекации, когда слизистая оболочка ануса растягивается. Эта боль может сопровождаться небольшим количеством крови на туалетной бумаге, что способно напугать человека. Тромбированный геморрой вызывает похожую боль, но, кроме того, может наблюдаться отёк и твёрдая шишка вокруг ануса.

Боль с давлением

Ощущение давления или "тяжести" в анальной зоне часто указывает на наличие внутренних геморроев, абсцесса или, в редких случаях, новообразования. Боль этого типа может сопровождаться ощущением "инородного тела" внутри ануса, особенно при сидении или дефекации.

Абсцесс часто вызывает тупую боль с чувством напряжения в области ануса. Это состояние также может сопровождаться отёком, покраснением и повышенной температурой. Если вы чувствуете сильное давление, которое не проходит, важно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать об инфекции.

Иногда боль с давлением может быть вызвана спазмами тазовых мышц, создающими ощущение напряжения без видимых анатомических изменений. Такое состояние часто встречается при функциональных расстройствах, таких как синдром поднимателя ануса или прокталгия фугакс. Одним из возможных проявлений является болезненный спазм мышц сфинктера, наблюдаемый при прокталгии фугакс.

Если боль с давлением становится постоянной, сопровождается температурой, значительным отёком или кровотечением, следует незамедлительно обратиться к врачу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Боль и зуд

Эта комбинация симптомов часто связана с кожными состояниями, такими как анальный кандидоз, анальные бородавки или раздражение после дефекации. Люди описывают это как жгучую или зудящую боль, которая может усиливаться ночью или после длительного сидения.

Грибковые инфекции, например кандидоз, вызывают зуд и покраснение, сопровождающиеся умеренной болью. Анальные бородавки, вызванные вирусом папилломы человека, редко провоцируют сильную боль, но при их раздражении ощущения могут быть весьма неприятными.

Боль после дефекации

Этот вид боли распространён и обычно связан с состояниями, которые раздражаются при прохождении кала через анус. Наиболее частой причиной являются анальные трещины. Люди часто отмечают, что боль начинается сразу после дефекации, достигает пика и постепенно стихает в течение нескольких минут или часов.

Геморрой также может вызывать боль после дефекации, особенно если он воспалён или выпадает. В таких случаях боль сопровождается ощущением дискомфорта и кровотечением.

Боль во время менструации

У женщин анальная боль может появляться во время менструации из-за физиологической связи между мышцами матки и перианальной области. Менструальные спазмы могут затрагивать не только маточные мышцы, но и мышцы тазового дна, вызывая ощущение пульсирующей боли в анусе.

В редких случаях боль может быть связана с эндометриозом, если он поражает прямую кишку. Такая боль обычно сопровождается другими симптомами, такими как дискомфорт при дефекации или кровотечение из ануса во время менструации.

Боль во время беременности

У беременных женщин анальная боль является распространённой проблемой. Это может быть вызвано давлением со стороны плода на тазовые органы, включая прямокишечные сосуды и нервы. Чаще всего женщины жалуются на боль из-за геморроя, который часто развивается во время беременности из-за повышенного давления и запоров.

В конце беременности боль может усиливаться из-за увеличенного веса ребёнка и более частого сидения. Женщины описывают это как ноющую боль с ощущением давления в перианальной зоне.

Как облегчить анальную боль

Анальная боль может значительно влиять на повседневную жизнь, заставляя избегать привычных занятий или даже вызывая психологический дискомфорт. Однако во многих случаях боль можно уменьшить с помощью простых домашних мер или медикаментозного лечения. Главное — понять причину боли и действовать в соответствии с ней. Ниже приведены методы, которые помогут снизить боль и вернуться к нормальному ритму жизни.

Восстановление после трещин или геморроя

Геморроидальные узлы и анальные трещины — одни из самых распространённых причин боли, и лечение этих состояний можно начать с домашних мер:

• Приём обезболивающих препаратов. Лекарства, такие как парацетамол или ибупрофен, помогают снять воспаление и уменьшить боль. Они особенно полезны, если боль острая или сопровождается отёком.
• Местное лечение. Использование мазей с гидрокортизоном или лидокаином помогает снизить раздражение и облегчить боль. Гидрокортизон снимает воспаление, а лидокаин обеспечивает обезболивание.
• Сидячие ванночки. Тёплые ванночки для анальной области в течение 15–20 минут несколько раз в день отлично снимают боль и отёк. Вода должна быть тёплой, но не горячей, чтобы избежать дополнительного раздражения.
• Холодные компрессы. Если боль сопровождается сильным отёком, холодный компресс может уменьшить приток крови к поражённой области и снизить боль.

Забота о питании

Нормализация работы кишечника — ключ к снижению давления на анальную область и облегчению боли:

• Увеличение клетчатки в рационе. Добавьте в своё меню больше овощей, фруктов, бобовых и цельнозерновых продуктов. Они помогают размягчить стул и облегчают его прохождение.
• Достаточное потребление жидкости. Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день, чтобы избежать обезвоживания, которое может вызвать запоры.
• Использование пищевых добавок. Если получить достаточное количество клетчатки из пищи сложно, можно использовать добавки, такие как псилиум или метилцеллюлоза, которые размягчают стул и облегчают дефекацию.

Лечение инфекций

Инфекционные заболевания, такие как грибковые инфекции или вирусные поражения, требуют специфического лечения:

• Назначение врача. Если вы подозреваете, что боль вызвана инфекцией (особенно если есть сопутствующие симптомы, такие как выделения или лихорадка), обязательно обратитесь к врачу. Он может назначить антибиотики, противовирусные препараты или антимикотики в зависимости от типа инфекции.
• Местное лечение. В случае грибковых инфекций мази с противогрибковыми компонентами могут значительно облегчить состояние. Для герпетических поражений назначаются противовирусные средства, такие как ацикловир.

Изменения образа жизни

Простые изменения в повседневной жизни могут снизить риск рецидивов и облегчить боль:

• Избегайте длительного сидения. Если вы работаете за столом, делайте перерывы каждые 30–60 минут, чтобы размяться. Используйте специальные подушки для сидения, которые уменьшают давление на анальную область.
• Следите за личной гигиеной. После дефекации используйте мягкую влажную туалетную бумагу или специальные салфетки без спирта. Это поможет избежать раздражения.
• Умеренные физические нагрузки. Лёгкая активность, например ходьба, помогает улучшить кровообращение в тазовой области и уменьшить застой крови.

Когда обращаться к врачу?

Хотя анальную боль во многих случаях можно облегчить дома, есть ситуации, когда визит к врачу обязателен. Не стоит ждать, пока состояние ухудшится — своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений. Вот в каких случаях нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если боль длится больше нескольких дней

Анальная боль, которая не проходит в течение 2–3 дней, даже после применения домашних средств, является поводом для консультации. Это может указывать на то, что проблема серьёзнее, чем кажется на первый взгляд. Например, продолжительные боли могут быть признаком хронического геморроя, анальной трещины, воспаления или внутренней инфекции.

Если боль мешает нормальной жизни

Сильная боль, которая ограничивает повседневную активность, — тревожный сигнал. Если боль не даёт сидеть, спать или работать, необходимо обратиться к врачу. Такой симптом может быть связан с тяжёлыми состояниями, например, тромбированным гемороем, анальным абсцессом или невралгией полового нерва.

Если есть кровотечение

Кровотечение из анальной области всегда требует внимания, даже если его немного. Небольшое количество крови на туалетной бумаге может быть связано с анальной трещиной или геморроем, но обильное или постоянное кровотечение может сигнализировать о серьёзных патологиях — воспалительных заболеваниях кишечника, инфекции или опухоли.

Особенно опасно, если кровотечение сопровождается слабостью, головокружением или анемией. В таких случаях помощь врача должна быть срочной.

Если боль сопровождается другими симптомами

Некоторые проявления могут указывать на осложнения или серьёзные болезни:

• Повышение температуры тела: может быть признаком инфекции, например абсцесса.
• Гнойные выделения из анальной области: характерны для свищей или инфицированных трещин.
• Стойкий зуд и жжение: могут быть связаны с грибковыми или вирусными инфекциями.
• Задержка дефекации или мочеиспускания: возможный результат тяжёлого воспаления, обструкции или неврологических нарушений.

Если домашние методы не помогают

Если вы пробовали тёплые ванночки, мази, обезболивающие препараты и корректировали рацион, но боль не уходит или усиливается, это чёткий сигнал для обращения к врачу. Домашние меры эффективны только при лёгких случаях, а серьёзные причины требуют профессиональной диагностики.

Что сделает врач?

Врач соберёт подробную информацию о ваших симптомах, анамнезе и образе жизни. При необходимости могут быть назначены:

• Физический осмотр: выявление отёка, узлов или других изменений в анальной области.
• Ректоскопия или колоноскопия: позволяет оценить состояние внутренних стенок прямой кишки и обнаружить воспаления или опухоли.
• Лабораторные анализы: анализы крови, мочи или кала для выявления инфекций и воспалительных процессов.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство — удаление тромбированного геморроя, дренирование абсцесса или лечение свища.

Почему нельзя откладывать визит к врачу?

Игнорирование симптомов или попытки лечить боль только домашними методами могут привести к осложнениям. Например, нелеченый геморой может перейти в хроническую форму, абсцесс — вызвать заражение крови, а опухоль — распространиться.

К какому врачу обращаться?

При анальной боли чаще всего следует обращаться к проктологу (колопроктологу). Это специалист, который занимается заболеваниями прямой кишки, анального отверстия и толстой кишки. Он поможет в случаях геморроя, анальных трещин, свищей, абсцессов и других патологий.

Если боль сопровождается симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта (запоры, диарея, боль в животе), стоит обратиться к гастроэнтерологу. В случаях зуда, высыпаний или раздражения в анальной области — к дерматологу.

Женщинам, если боль связана с менструацией или беременностью, рекомендуется посетить гинеколога. Если боль сопровождается жжением или онемением, может потребоваться консультация невролога.

Если вы не уверены, к кому именно обратиться, начните с визита к терапевту, который направит вас к нужному специалисту.

Геморрой: симптомы, лечение, советы

Анальный свищ: причины, симптомы и лечение

Прокталгия фугакс: спонтанные анальные спазмы