Оземпик для похудения: что нужно знать

Ещё несколько лет назад лекарства для похудения давали скромный результат. Семаглутид, действующее вещество Оземпика, изменил ситуацию: в больших исследованиях люди теряли в среднем 14–15% веса. В декабре 2025 года ВОЗ впервые выпустила руководство по таким препаратам и условно рекомендовала их взрослым с ожирением для длительного лечения, вместе с изменениями питания и физической активности. Условно — потому что данных об эффективности и безопасности за много лет пока немного^[1].

Наряду с надеждами появились и вопросы: можно ли колоть Оземпик «просто чтобы похудеть», что будет, если его отменить, и насколько он безопасен. Отвечаем по данным исследований и регуляторов.

Оземпик и Вегови: одно вещество, разные лекарства

Оба препарата содержат семаглутид и производятся одной компанией. Но назначение у них разное.

Оземпик зарегистрирован для лечения взрослых с сахарным диабетом 2 типа, который недостаточно контролируется, как дополнение к диете и физическим упражнениям. Его вводят раз в неделю, постепенно повышая дозу. Снижение веса — полезный, но дополнительный эффект^[2].
Вегови предназначен именно для контроля веса: взрослым с индексом массы тела от 30 или от 27 при наличии связанных с весом болезней (диабет, гипертензия, нарушения липидов, апноэ сна, сердечно-сосудистые болезни), а также подросткам от 12 лет с ожирением. Дозу повышают в течение 16 недель до 2,4 мг раз в неделю. Для взрослых существует и форма в таблетках^[3]. В Украине зарегистрирован Вегови ФлексТач^[4].

Так что применение Оземпика для похудения без диабета — это использование вне зарегистрированных показаний. Решение о таких лекарствах должен принимать врач.

Как действует семаглутид

Семаглутид имитирует гормон кишечника ГПП-1 (глюкагоноподобный пептид-1). Он усиливает выработку инсулина, но только когда уровень глюкозы повышен, уменьшает выделение глюкагона и замедляет опорожнение желудка. Действуя на рецепторы в гипоталамусе, он ослабляет чувство голода и усиливает насыщение. Период полувыведения около недели, поэтому достаточно одной инъекции в неделю^[5].

На практике человек просто ест меньше: быстрее наедается и меньше думает о еде. Семаглутид не «блокирует усвоение» пищи, как иногда пишут.

Сколько веса теряют

В исследовании STEP 1 почти 2000 взрослых с ожирением или избыточным весом без диабета 68 недель получали семаглутид 2,4 мг или плацебо вместе с советами по питанию и активности. Средняя потеря веса составила 14,9% (15,3 кг) против 2,4% на плацебо. Не менее 10% веса потеряли 69% участников, 15% и больше — половина^[6].

У людей с диабетом 2 типа результат скромнее: 9,6% веса за 68 недель против 3,4% на плацебо^[7]. Таблетки семаглутида 25 мг раз в день за 64 недели дали снижение веса на 13,6% (с плацебо — 2,2%)^[8].

Семаглутид — не самый сильный препарат этого класса. В прямом сравнении за 72 недели тирзепатид снизил вес на 20,2%, а семаглутид — на 13,7%^[9].

Польза не только для веса

В исследовании SELECT участвовали более 17 тысяч человек с избыточным весом или ожирением и уже имеющейся сердечно-сосудистой болезнью, но без диабета. Примерно за три с половиной года сердечно-сосудистая смерть, инфаркт или инсульт случились у 6,5% получавших семаглутид и у 8% в группе плацебо, то есть риск снизился на 20%^[10]. Есть также исследования по жировой болезни печени.

Побочные эффекты

Чаще всего — более чем у 1 из 10 человек — встречаются головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор и боль в животе. Именно поэтому дозу повышают постепенно^[3]. В основном эти симптомы лёгкие или умеренные и проходят со временем, но в STEP 1 из-за них прекратили лечение 4,5% участников^[6]. В SELECT из-за побочных эффектов лечение окончательно прекратили 16,6% людей на семаглутиде против 8,2% на плацебо^[10].

Среди более редких, но серьёзных рисков, о которых предупреждает Европейское агентство по лекарственным средствам, — панкреатит, проблемы с желчным пузырём (желчные камни) и обезвоживание с ухудшением работы почек из-за рвоты и диареи^[3]. У людей с диабетом Оземпик может ухудшить диабетическую ретинопатию^[2].

В 2025 году EMA признало очень редким побочным эффектом поражение зрительного нерва — неартериитную переднюю ишемическую нейропатию (NAION). Она может возникнуть у 1 из 10 000 людей, принимающих семаглутид. Если во время лечения внезапно ухудшилось зрение, нужно немедленно обратиться к врачу^[11]. Подробнее — в статье о семаглутиде и риске потери зрения.

Что касается рака: мета-анализ 48 рандомизированных исследований (более 94 тысяч участников) показал, что ГПП-1-препараты, вероятно, мало влияют или не влияют на риск рака щитовидной, поджелудочной, молочной железы или почек^[12]. Однако в опытах на грызунах семаглутид вызывал опухоли C-клеток щитовидной железы, поэтому его не назначают людям с медуллярным раком щитовидной железы в личном или семейном анамнезе или синдромом MEN 2. Во время беременности его не применяют и отменяют минимум за 2 месяца до её планирования^[5].

Люди также жалуются на выпадение волос и изменение вкуса, об этом мы писали отдельно.

Читайте:
Семаглутид (известный как Ozempic и Wegowy) и риск потери зрения
Новые данные указывают на возможную связь между препаратами GLP-1, применяемыми при диабете и ожирении, и повыш...

А как же мышцы?

При любом похудении человек теряет не только жир, но и часть мышечной массы. Мета-анализ 2026 года показал, что на ГПП-1-препаратах безжировая масса в абсолютных цифрах уменьшается (на семаглутиде — в среднем на 5,4 кг), но её доля в составе тела растёт, потому что жира уходит больше. Авторы подчёркивают: чтобы сохранить мышцы, лечение нужно сочетать с достаточным количеством белка и физическими упражнениями^[13]. Как это сделать — в статье Как построить и сохранить мышцы.

Что будет после отмены

Это, пожалуй, самое важное, что нужно знать перед началом. После окончания STEP 1 участники перестали получать семаглутид и за год вернули две трети потерянного веса. Давление, сахар и другие показатели тоже в основном вернулись к исходным^[14]. В другом исследовании люди, продолжившие лечение, за следующие 48 недель потеряли ещё 7,9% веса, а те, кого перевели на плацебо, набрали 6,9%^[15]. Мета-анализ 18 исследований подтвердил: после отмены ГПП-1-препаратов люди с ожирением в среднем набирают 5,6 кг^[16].

Вывод исследователей: ожирение — хроническая болезнь, и для сохранения результата лечение обычно нужно постоянно^[14].

Читайте:
Как укротить аппетит без Ozempic: 8 натуральных способов
Некоторые пищевые добавки, изменения в образе жизни и привычки питания могут помочь естественным путем умен...

Подделки и покупки без рецепта

Спрос на семаглутид так велик, что на рынке появилось много фальсифицированных и некачественных препаратов. ВОЗ подчёркивает: эти лекарства должны назначать квалифицированные специалисты, а продаваться они должны только через регулируемые каналы^[1]. Шприц-ручки из соцсетей или от «посредников» могут содержать что угодно.

Питание и образ жизни во время лечения

ВОЗ рекомендует семаглутид только вместе с интенсивными изменениями поведения: структурированными программами питания и физической активности. Сами лекарства проблему ожирения не решают^[1]. Полезные советы — в статьях Как обуздать аппетит без Ozempic и Лучшие упражнения для похудения.

Заключение

Оземпик — препарат для лечения диабета 2 типа, а для контроля веса назначают семаглутид в более высокой дозе (Вегови). В исследованиях люди без диабета теряли в среднем около 15% веса, а у людей с сердечно-сосудистыми болезнями риск инфаркта, инсульта и сердечной смерти снижался на 20%. Частые побочные эффекты касаются пищеварения, редкие — поджелудочной железы, желчного пузыря и зрения. После отмены большая часть веса возвращается, поэтому лечение обычно длительное. Начинать его стоит только с врачом и с лекарствами из аптеки.