В клинических испытаниях на выпадение волос пожаловались 3,3% взрослых (среди женщин 4%), которые кололи семаглутид в дозе 2,4 мг для похудения, и 1% в группе плацебо[1]. После бариатрических операций, то есть хирургического уменьшения желудка, волосы выпадают гораздо чаще: в метаанализе 41 исследования (7044 пациента) таких было 47%[2]. Общее в обоих случаях одно: организм быстро теряет вес, и волосы реагируют на этот стресс.
Семаглутид является инъекционным препаратом (торговые названия Ozempic и Wegovy) из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), то есть веществ, имитирующих гормон кишечника. Он усиливает выработку инсулина, когда сахар в крови растет, замедляет опорожнение желудка и приглушает аппетит[3]. Сначала его создали для лечения сахарного диабета 2 типа, позже семаглутид начали назначать при ожирении и избыточном весе. С распространением препарата люди все чаще замечали волосы на расческе, и исследователи взялись проверить эту связь на реальных пациентах[4].
Читайте:
Сравнительное исследование семаглутида и других препаратов
Исследователи проанализировали медицинские записи из базы на 16 миллионов пациентов и отобрали 1926 человек, начавших принимать семаглутид[4]. Людей с диабетом и тех, кто уже принимал сахароснижающие лекарства, исключили, чтобы болезнь и другие препараты не искажали картину. Авторы признают, что не могут быть уверены, что все участники кололи семаглутид именно для похудения. Работа пока является препринтом, то есть еще не прошла рецензирование в научном журнале.
Группу сравнения составили 1348 человек, принимавших бупропион с налтрексоном. Этот препарат тоже снижает вес, но действует иначе, через центры аппетита в мозге. Такое сравнение частично учитывает влияние самого похудения, хотя и не полностью: семаглутид в дозе 2,4 мг за 68 недель снижал вес в среднем на 14,9%[5], поэтому часть разницы может объяснять более глубокое похудение.
Выпадение волос на семаглутиде диагностировали чаще: 26,5 случая на 1000 человек за год наблюдения против 11,8 в группе бупропиона с налтрексоном. После учета других факторов риск для всех участников оказался выше в 1,52 раза, но эта разница не достигла статистической значимости. Четкий сигнал получили только у женщин: риск у них был выше в 2,08 раза. Мужчин с выпадением волос оказалось слишком мало для надежных выводов[4].
Направление совпадает с данными клинических испытаний. В метаанализе 9 исследований (4114 человек, получавших агонисты ГПП-1) волосы выпадали у 3,9% участников, а риск был примерно втрое выше, чем на плацебо[6]. Похожее описано и для тирзепатида, препарата с близким механизмом: в его испытаниях для похудения на выпадение волос жаловались 4–5% участников против 1% на плацебо, причем женщины значительно чаще мужчин, 7,1% против 0,5%[7].
Коротко: волосы на семаглутиде выпадают у нескольких человек из ста, и заметно чаще у женщин. Для большинства это неприятный, но не опасный побочный эффект.
Почему семаглутид может вызывать выпадение волос
До сих пор не доказано, что семаглутид сам по себе вызывает выпадение волос. Главная гипотеза связывает его со стрессом от быстрой потери веса. В большой когорте из базы медицинских записей TriNetX у тех, кто принимал семаглутид или тирзепатид и терял волосы, вес за время наблюдения снизился сильнее, чем у тех, чьи волосы не пострадали[8].
Второй фактор связан с аппетитом. Препарат приглушает голод и замедляет опорожнение желудка, поэтому люди едят значительно меньше. Резкое ограничение еды, нехватка белка и железа входят в известные триггеры выпадения волос[9]. Нехватка цинка, витамина D или биотина тоже может сказываться на волосах, если рацион долго остается скудным. У женщин к этому могут добавляться другие причины, например гормональные изменения во время менопаузы.
Миф: семаглутид напрямую разрушает волосяные фолликулы, и волосы уже не отрастут. На самом деле: в большинстве случаев речь идет о телогеновой алопеции, временном выпадении без рубцевания. В той же когорте агонисты ГПП-1 не были связаны с гнездной алопецией, аутоиммунной болезнью, при которой иммунитет атакует фолликулы[8]. Некоторые исследователи предполагают и прямое влияние препаратов через рецепторы ГПП-1 в жировой ткани кожи, но пока это лишь гипотеза[10].
Телогеновая алопеция: почему волосы могут выпадать после похудения
Телогеновая алопеция (телогеновое выпадение волос, телогеновый эффлювий) возникает, когда много волос одновременно переходят в фазу покоя, а затем выпадают. У здорового человека около 85% волос активно растут и лишь 15% находятся в фазе покоя. Сильный стресс для организма может перевести в эту фазу до 70% растущих волос. Частые триггеры: высокая температура во время болезни, операции, роды, голодание и жесткие диеты, нехватка белка, дефицит железа[9].
Волосы обычно начинают выпадать через 2–3 месяца после стресса, а сам эпизод длится 3–6 месяцев. Вместо привычных примерно 100 волосков в день человек может терять до 300. Острый эпизод проходит сам в 95% случаев, и на месте выпавших волос появляются новые[11]. Если выпадение длится дольше полугода или остаются заметные залысины, причина может быть другой, например наследственное поредение волос, и его стоит показать дерматологу.
Коротко: если волосы начали сыпаться через несколько месяцев после начала похудения, скорее всего, это временная реакция на стресс. Проверьте рацион и запасы железа, а препарат не отменяйте самостоятельно.
Роль питания в сохранении волос при похудении
Одна из главных причин выпадения волос у людей, принимающих семаглутид, состоит в том, что с едой поступает слишком мало питательных веществ. Из-за слабого аппетита порции становятся минимальными, и организм недополучает белок, минералы и витамины. Дерматологи в обзоре 2026 года советуют людям на агонистах ГПП-1 ориентироваться на 1,2–2,0 г белка на килограмм веса в сутки[10].
Профилактика выпадения волос должна включать:
- Достаточное потребление белка: мясо, рыба, яйца, бобовые.
- Продукты, богатые железом: печень, гречка, шпинат.
- Источники биотина (витамина B7): орехи, семена, цельнозерновые продукты. Добавки биотина имеют смысл только при его нехватке, которая встречается очень редко, а доказательств их пользы для волос мало[12].
- Витаминные добавки при необходимости: прежде всего B12, D и цинк, если анализы показали их нехватку.
Некоторые специалисты советуют начинать каждый прием пищи с белковых продуктов. Так организм получит материал для восстановления тканей, в том числе волосяных фолликулов, еще до того, как наступит сытость.
Значение лабораторного мониторинга
Перед началом лечения семаглутидом целесообразно оценить, получает ли организм достаточно питательных веществ. Особенно это касается людей, у которых уже было выпадение волос, анемия или эндокринные нарушения. Врач может назначить такие анализы:
- уровень ферритина (показатель запасов железа)
- общий белок и альбумин в плазме
- витамины D, B12 и фолиевую кислоту
- функцию щитовидной железы (ТТГ, T4)
- уровень цинка и биотина.
Добавки с биотином в высоких дозах могут искажать результаты некоторых анализов, в частности на гормоны щитовидной железы[12], поэтому о них нужно предупредить врача перед сдачей крови. Выявленные дефициты проще исправить заранее. Иногда целесообразно составить рацион на время лечения вместе с диетологом.
Местная терапия и другие подходы к лечению
Телогеновая алопеция часто проходит без лечения. Если же выпадение затягивается, для стимуляции роста волос чаще всего применяют миноксидил. Его наносят на кожу головы, а дерматолог может предложить и низкие дозы миноксидила в таблетках[10]. Возможные побочные эффекты местного средства: головная боль и раздражение кожи; во время беременности и кормления грудью его не применяют[11].
Также используют:
- плазмотерапию (инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы)
- мезотерапию с витаминными коктейлями
- дермароллеры для стимуляции кожи головы
- косметические средства с кофеином, ниацинамидом, аминокислотами.
Эти методы изучали преимущественно при наследственном облысении, а о их пользе при выпадении волос после похудения данных почти нет. Они не заменяют полноценного питания и коррекции дефицитов.
Индивидуализация выбора препарата для снижения веса
Побочные эффекты, в том числе выпадение волос, оценивают вместе с пользой препарата. В исследовании SELECT у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями и избыточным весом без диабета семаглутид примерно за 40 месяцев снизил частоту инфарктов, инсультов и сердечно-сосудистых смертей: 6,5% против 8,0% на плацебо[13]. Для таких пациентов временное поредение волос является приемлемой ценой.
Другое дело, когда человек хочет сбросить несколько килограммов к важному событию: здесь даже временные побочные эффекты могут перевесить пользу. Бросать лечение самостоятельно из-за выпадения волос не стоит. О дозе, темпе похудения или замене препарата лучше договориться с врачом, который его назначил.
Заключение
Волосы на фоне семаглутида чаще всего выпадают из-за стресса от быстрого похудения и нехватки питательных веществ. Фолликулы при этом не погибают, поэтому волосы обычно отрастают сами. Чтобы уменьшить потери, ешьте достаточно белка даже при слабом аппетите, проверьте ферритин, витамины и щитовидную железу, не гонитесь за рекордным темпом похудения и не отменяйте препарат без врача. Если выпадение длится больше полугода, стоит обратиться к дерматологу.
Источники13
- novo-pi.com
- Мета-анализ. Taghizadeh N. и др. Hair Loss and Metabolic and Bariatric Surgery: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg, 2025.
- Справочник. NCBI Bookshelf
- Исследование. Sodhi M. и др. Risk of Hair Loss with Semaglutide for Weight Loss. 2025.
- Исследование. Wilding JPH. и др. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med, 2021.
- Мета-анализ. Cheng PL. и др. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and hair loss: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract, 2026.
- FDA
- Исследование. Katragadda R. и др. Nonscarring Alopecia in Adults Treated With GLP-1s: A Propensity Score Matched TriNetX Cohort Study. Laryngoscope, 2026.
- Справочник. Hughes EC. и др. Telogen Effluvium. 2024.
- Обзор. Bridges AG. и др. Hair and Scalp Effects of GLP-1 Receptor Agonists in Practice. Clin Dermatol, 2026.
- Telogen Effluvium: Symptoms, Causes, Treatment & Regrowth. Cleveland Clinic.
- NIH Office of Dietary Supplements
- Исследование. Lincoff AM. и др. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med, 2023.