Что такое аллергический конъюнктивит?

Аллергический конъюнктивит возникает как реакция иммунной системы на аллергены. Это не инфекция, а раздражение оболочки глаза из-за контакта с пыльцой, пылью или шерстью.

Когда глаза начинают чесаться, краснеть и слезиться — причина может быть не в инфекции, а в аллергии. В таких случаях речь идёт об аллергическом конъюнктивите — воспалении конъюнктивы, тонкой прозрачной плёнки, покрывающей белки глаз и внутреннюю поверхность век. Это воспаление вызывается не бактериями или вирусами, а аллергенами, которые иммунная система воспринимает как угрозу. В результате возникает ряд симптомов, которые могут возвращаться снова и снова — в зависимости от контакта с раздражителем.

Что такое аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — это не тот самый "конъюнктивит", который часто ассоциируется с инфекцией. Речь идёт о воспалении оболочки глаза, вызванном не микробами, а аллергической реакцией. Конъюнктива — это тонкая, влажная мембрана, которая покрывает белки глаз и изнутри выстилает веки. В норме она прозрачная и почти незаметная, но при раздражении становится красной, отекает и вызывает дискомфорт.

У людей с аллергией иммунная система реагирует слишком активно, воспринимая вещества, которые для большинства безопасны: пыльцу, пылевых клещей, шерсть животных. Столкнувшись с "врагом", организм выделяет гистамин и другие медиаторы, запускающие воспаление. Из-за этого глаза чешутся, краснеют, текут слёзы — и всё это не связано с инфекцией.

Обычно аллергический конъюнктивит поражает оба глаза одновременно. Это важное отличие, которое помогает заподозрить именно аллергическую природу симптомов.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит бывает двух основных форм — сезонный и круглогодичный. Обе формы имеют общий механизм, но отличаются продолжительностью, силой симптомов и видами раздражителей. В медицинской терминологии их также называют острым и хроническим.

Сезонный аллергический конъюнктивит

Эта форма встречается чаще всего. Симптомы возникают в периоды активного пыления растений — весной, летом или осенью. Воспаление начинается внезапно и совпадает с увеличением количества пыльцы в воздухе. Чаще всего реакцию вызывает именно пыльца — это так называемая сезонная аллергия, при которой страдают не только глаза, но и дыхательные пути. Как только концентрация аллергена снижается, симптомы обычно проходят. Именно поэтому сезонную форму называют острой.

Типичные раздражители:

• Пыльца деревьев: берёзы, тополя, ольхи, лещины, дуба.
• Пыльца злаковых трав: тимофеевки, мятлика, ежи, костреца.
• Пыльца сорных трав: амброзии, полыни, лебеды, щирицы.

Иногда реакция возникает только на один тип пыльцы, иногда — на несколько одновременно. У многих людей симптомы повторяются каждый год в одни и те же месяцы.

Круглогодичный аллергический конъюнктивит

Эта форма возникает независимо от сезона. Симптомы могут быть постоянными или появляться периодически в течение года. В отличие от сезонной формы, они менее интенсивные, но изнуряющие за счёт продолжительности. Этот тип также называют хроническим или персистирующим.

Типичные раздражители:

• Пылевые клещи: обитают в подушках, матрасах, коврах и мягкой мебели.
• Шерсть и перхоть животных: особенно кошек и собак, даже если животных в доме нет.
• Споры плесени: особенно распространены во влажных помещениях, на стенах, в ванных комнатах или под подоконниками.
• Ароматизаторы и консерванты: в косметике, стиральных порошках, чистящих средствах, дезодорантах и парфюмах.

В некоторых случаях аллергический конъюнктивит имеет смешанное течение: слабое круглогодичное раздражение усиливается в сезон пыления. Такой вариант требует большего внимания к профилактике и индивидуального подбора терапии.

Симптомы аллергического конъюнктивита

Глаза начинают чесаться настолько сильно, что хочется их расчесать. Они краснеют, слезятся, веки отекают, и смотреть на свет становится неприятно. Именно так обычно начинается аллергический конъюнктивит. Симптомы могут появляться внезапно или нарастать постепенно, в зависимости от контакта с аллергеном.

Основные проявления:

• Зуд глаз: часто является первым и самым раздражающим симптомом, может быть нестерпимым.
• Покраснение конъюнктивы: белки глаз становятся розовыми или ярко-красными.
• Слезотечение: глаза постоянно «плачут», даже без видимых причин.
• Отёк век: веки могут быть слегка или заметно припухшими, особенно по утрам.
• Выделения из глаз: обычно прозрачные или слизистые, могут быть тягучими, но не гнойными.
• Аллергические синяки: тёмные круги под глазами, возникающие из-за застоя крови в мелких сосудах.

Кроме локальных проявлений, часто появляются и общие аллергические симптомы. Если воспаление глаз сопровождается насморком, чиханием и водянистыми выделениями из носа — возможно, речь идёт об аллергическом рините в сочетании с конъюнктивитом. Эти два состояния часто развиваются одновременно, особенно при сезонной форме.

Ещё одна особенность — поражение обычно симметричное. Если покраснел только один глаз, это чаще говорит о другой причине — например, инфекции или раздражении инородным телом.

Причины возникновения

Аллергический конъюнктивит развивается, когда иммунная система реагирует на безвредные вещества так, будто они опасны для организма. В ответ высвобождаются гистамин и другие медиаторы воспаления, которые и вызывают характерные симптомы. У здоровых людей такие вещества не вызывают реакции, но у людей с аллергией они воспринимаются как «враждебные» — и запускается защитный механизм, который затрагивает слизистую глаз.

Наиболее частые аллергены:

• Пыльца растений: деревьев, трав и сорных трав — в период цветения.
• Пылевые клещи: микроскопические организмы, обитающие в бытовой пыли, матрасах, коврах и подушках.
• Споры плесени: особенно в сырых или плохо проветриваемых помещениях.
• Шерсть и перхоть животных: даже при отсутствии прямого контакта с животным.
• Ароматизаторы и химические вещества: в мылах, стиральных порошках, дезодорантах, кремах, парфюмах.

Контакт с аллергеном может быть прямым (прикосновение к глазам) или воздушным — достаточно, чтобы частица попала в воздух и осела на слизистой. Именно поэтому даже кратковременное пребывание в помещении с аллергеном может вызвать симптомы.

Как отличить аллергический конъюнктивит

Воспаление глаз может быть вызвано не только аллергией, но и инфекциями — вирусными или бактериальными. Внешне проявления схожи, но некоторые детали позволяют заподозрить именно аллергическую природу симптомов. При этом самостоятельно точно определить причину не всегда возможно.

Признаки, характерные для аллергического типа:

• Симметричное поражение: воспаление обычно охватывает оба глаза одновременно.
• Сильный зуд: зуд глаз — доминирующий симптом, который отсутствует или слабо выражен при других формах.
• Выделения: прозрачные, слизистые или нитевидные — в отличие от гнойных при бактериальной инфекции.
• Продолжительность: симптомы могут длиться неделями или возвращаться волнами в течение сезона.
• Сопутствующие симптомы: часто наблюдается насморк, чихание, заложенность носа.

Для вирусного конъюнктивита характерно одностороннее поражение в начале, водянистые выделения и часто — сочетание с другими симптомами ОРВИ. Бактериальный обычно сопровождается гнойными выделениями, сильным покраснением и слипшимися ресницами после сна.

Аллергический конъюнктивит также отличается по течению: симптомы могут исчезать и возвращаться снова в зависимости от контакта с аллергеном. Если проявления появляются только в определённое время года или после контакта с животными, вероятность аллергической формы высока.

Диагностика

Чтобы понять, является ли причиной симптомов именно аллергия, одного наблюдения недостаточно. Врач начинает с беседы: уточняет продолжительность симптомов, ситуации, в которых они возникают, были ли похожие реакции раньше или в семье. Особое внимание обращают на сезонность и контакт с животными, пылью, косметикой или бытовой химией.

Во время осмотра глаз могут быть заметны:

• Покраснение и отёк конъюнктивы: особенно во внутренних уголках обоих глаз.
• Слизистые или водянистые выделения: без гноя или слипшихся ресниц.
• Крупные сосочки на внутренней поверхности век: при затяжном течении — признак giant papillary conjunctivitis.

В случаях, когда есть подозрение на аллергическую природу, пациента могут направить к аллергологу. Там проводят специальные тесты для выявления конкретных аллергенов.

Кожный тест

Кожный тест: на кожу предплечья наносят микрокапли с распространёнными аллергенами и делают лёгкие царапины. Если появляется покраснение или отёк — это указывает на чувствительность к конкретному веществу.

Анализ крови

Лаборатория исследует образец крови на наличие антител (IgE) к потенциальным аллергенам. Такой метод используют, когда кожные пробы противопоказаны или недостаточно информативны.

Лечение

Самый эффективный способ — полностью избегать контакта с аллергеном. Но это возможно не всегда. Поэтому лечение включает сочетание домашних методов, безрецептурных средств, препаратов по назначению врача и в отдельных случаях — аллерген-специфическую иммунотерапию. Подход подбирается в зависимости от частоты, продолжительности и выраженности симптомов.

Домашние методы

Эти способы помогают снизить воспаление, уменьшить зуд и снять раздражение. Они не устраняют причину, но заметно облегчают состояние.

• Промывание глаз чистой водой: помогает уменьшить концентрацию аллергена на слизистой.
• Холодные компрессы: снижают отёк и покраснение, особенно эффективны утром.
• Влажная уборка в помещении: уменьшает количество аллергенов в воздухе.
• Не тереть глаза: механическое раздражение усиливает воспаление и может вызвать осложнения.

Безрецептурные средства

В лёгких случаях бывает достаточно препаратов, доступных без рецепта. Их основная задача — уменьшить зуд и слезотечение.

• Искусственные слёзы: увлажняют слизистую, смывают аллерген и уменьшают раздражение.
• Глазные капли с кетотифеном: обладают антигистаминным и стабилизирующим эффектом (препараты Ketotifen POS, Задитен).

Препараты по назначению врача

В случаях средней и тяжёлой формы врач может назначить более специфическое лечение — в виде глазных капель или системных препаратов. Выбор зависит от выраженности симптомов, наличия других аллергических проявлений и возраста пациента.

• Глазные капли с бепотастином: уменьшают зуд и покраснение (Bepreve).
• Глазные капли с азеластином: быстро снимают симптомы, особенно при сезонной форме (Allergodil).
• Глазные капли с цетиризином: новая форма местного применения (Zerviate).
• Системные антигистаминные: таблетки фексофенадина, лоратадина или цетиризина — уменьшают аллергическую реакцию в целом.

Аллерген-специфическая иммунотерапия

Когда аллергический конъюнктивит длится долго, плохо поддаётся лечению или сопровождается другими проявлениями аллергии (например, ринитом), врач может порекомендовать иммунотерапию. Это метод постепенного введения аллергена в форме инъекций или капель с поэтапным увеличением дозы.

Цель — «перенастроить» иммунную систему и снизить чувствительность к раздражителю. Улучшение может появиться уже через несколько недель, но для стойкого эффекта обычно требуется несколько месяцев. У многих пациентов симптомы исчезают или становятся гораздо слабее.

Профилактика

Избежать контакта с аллергенами полностью удаётся не всегда. Но существуют способы уменьшить их количество в воздухе и на поверхностях, а также снизить чувствительность слизистой к раздражителям. Некоторые простые действия помогают избежать симптомов или сделать их менее выраженными.

Основные профилактические меры:

• Держите окна закрытыми в сезон пыления: особенно утром и в сухую, ветреную погоду, когда концентрация пыльцы наивысшая.
• Используйте кондиционер с фильтром: в помещении и в автомобиле, чтобы ограничить попадание аллергенов извне.
• Регулярно проводите влажную уборку: пыль и шерсть скапливаются на мебели, шторах, коврах.
• Применяйте HEPA-фильтры: в пылесосах и системах очистки воздуха для улавливания пыльцы, шерсти и клещей.
• Избегайте ароматизированных средств ухода: некоторые духи, кремы и моющие средства могут вызывать раздражение.
• Мойте лицо и руки после улицы: чтобы смыть пыльцу, особенно в области вокруг глаз.
• Не курите в помещении: табачный дым усиливает раздражение слизистой и делает глаза более чувствительными.

Если симптомы появляются регулярно, врач может порекомендовать заранее начинать приём антигистаминных препаратов — в период повышенного риска. Такой подход часто помогает уменьшить проявления ещё до начала активной фазы аллергии.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев аллергический конъюнктивит не требует срочной медицинской помощи. Но есть ситуации, когда самолечение не даёт результата или симптомы указывают на более сложное течение. В таких случаях не стоит откладывать визит к специалисту.

Причины обратиться к врачу:

• Симптомы не проходят: зуд, слезотечение или покраснение длятся дольше нескольких дней, несмотря на лечение.
• Состояние ухудшается: появляются боль, светобоязнь или резкое снижение зрения.
• Симптомы возвращаются часто: конъюнктивит возникает несколько раз в год или держится постоянно.
• Трудно определить тип воспаления: есть сомнения — аллергия это или инфекция.
• Наблюдаются сопутствующие аллергические проявления: например, высыпания, затруднённое дыхание, хронический насморк.

Врач поможет подтвердить диагноз, подобрать эффективное лечение и при необходимости направит на аллерготесты или назначит иммунотерапию.

Как справиться с сезонной аллергией

Контактный дерматит: причины, симптомы и как его избежать

Анафилаксия: опасная аллергическая реакция