Аллергия на пылевых клещей: как проявляется и что с ней делать

Пылевые клещи живут почти в каждом доме, где достаточно влаги, и именно они дают главный аллерген домашней пыли^[1]. Чувствительность к ним имеют, по разным оценкам, от 65 до 130 миллионов человек в мире и до половины людей с астмой^[2]. Избавиться от клещей простой стиркой не так легко, как кажется: в исследовании со стиркой постельного белья при 30 и 40 °C погибало лишь 6,5% и 9,6% клещей, а при 60 °C погибли все^[3]. Если у вас месяцами заложен нос и слезятся глаза, как при простуде, но без температуры, причиной могут быть именно эти невидимые соседи. Этот тип аллергии не инфекционный, но способен заметно портить сон, работу и самочувствие.

Что такое аллергия на пылевых клещей

Аллергия на пылевых клещей, или, как ее называют врачи, аллергия на клещей домашней пыли, это реакция иммунной системы на белки микроскопических клещей рода Dermatophagoides. В быту говорят «аллергия на пыль» или «аллергия на домашнюю пыль», и это почти точно: клещи являются самой частой причиной аллергии на домашнюю пыль, хотя в пыли бывают также перхоть животных, споры плесени, пыльца и частицы тараканов^[4]. Клещи не кусают и не переносят инфекций. Реакцию вызывают белки из их экскрементов и остатков тел, которые мы вдыхаем вместе с пылью. Организм отвечает на них чиханием, слезотечением или затрудненным дыханием.

Когда человек со склонностью к аллергии впервые контактирует с клещевыми аллергенами, организм вырабатывает иммуноглобулины E (IgE), то есть специфические антитела, которые «запоминают» этот белок как врага. Этот этап называют сенсибилизацией. После повторного контакта иммунная система реагирует уже быстрее и сильнее: клетки выделяют гистамин и другие медиаторы воспаления, и появляются симптомы аллергии.

Откуда берутся клещи

Пылевые клещи обитают там, где тепло, влажно и есть чем питаться: в основном в кроватях, матрасах, подушках, одеялах, коврах, мягких игрушках и мебели с тканевой обивкой. Поэтому их иногда называют постельными клещами. Питаются они чешуйками кожи, которые люди и животные теряют ежедневно^[4]. Главное условие их выживания это влажность воздуха: во влажных регионах клещи есть почти во всех жилищах, а в сухом климате встречаются редко, если влажность не повышают искусственно^[5]. Лучше всего они чувствуют себя при относительной влажности 70–80%^[4]. Обычная уборка их не уничтожает: даже пылесос не убирает большинство клещей^[6], потому что они и их аллергены накапливаются глубоко в тканях и наполнителях.

Кто склонен к аллергии на клещей

Чувствительность к клещам может появиться у кого угодно. Но есть факторы, которые повышают вероятность того, что организм начнет воспринимать эти микроскопические белки как угрозу. У таких людей сенсибилизация встречается чаще, а симптомы бывают сильнее и продолжительнее.

Особенно высокий риск аллергии на пылевых клещей у людей с такими особенностями:

• Бронхиальная астма или экзема: хронические заболевания кожи и дыхательных путей часто сочетаются с аллергиями, и клещи могут провоцировать их обострения.
• Аллергический ринит: люди с сезонной или круглогодичной формой ринита чаще имеют сенсибилизацию к клещам, даже если не подозревают об этом.
• Наследственная предрасположенность к аллергии: если в семье есть аллергические болезни, риск выше^[7].
• Долгое пребывание в закрытых помещениях: особенно с большим количеством текстиля, где клещам удобнее всего; риск связывают и с контактом с клещами в раннем возрасте^[7].

Чаще всего аллергия начинается в детстве или в молодом возрасте^[7], но может развиться и у взрослого человека.

Симптомы аллергии на пылевых клещей

Чаще всего клещевая аллергия проявляется как аллергический ринит, то есть воспаление слизистой оболочки носа в ответ на аллерген. В быту его нередко называют «постоянным насморком». Клещи живут в доме круглый год, поэтому симптомы могут быть почти ежедневными и без явной причины. Это часто вводит в заблуждение: человек думает, что «снова простыл», хотя на самом деле имеет дело с иммунной реакцией.

К риниту часто присоединяется аллергический конъюнктивит, то есть воспаление слизистой оболочки глаз от тех же аллергенов. Вместе они дают набор симптомов, который особенно ощутим утром, после ночи в постели рядом с клещами:

• Заложенность носа или приступы чихания: особенно характерны в первые часы после пробуждения.
• Зуд в носу, на небе или в горле: хочется тереть нос или часто сглатывать.
• Обильное слезотечение, покраснение и зуд глаз: типичные проявления аллергического конъюнктивита.
• Постназальное затекание: слизь стекает по задней стенке глотки, из-за чего появляется покашливание или ощущение комка в горле.
• Кашель, свистящее дыхание, затрудненное дыхание: могут возникать, если аллергия сочетается с астмой или повышенной чувствительностью бронхов^[7].
• Ухудшение контроля астмы: у людей с бронхиальной астмой и аллергией на клещей симптомы астмы часто труднее держать под контролем^[7].

Проявления могут меняться со временем. У одних преобладает заложенность носа, у других слезотечение или ночной кашель. Длительный отек слизистой носа может блокировать пазухи и способствовать синуситу^[7]. Если свистящее дыхание или одышка быстро нарастают, нужна неотложная помощь^[7].

Как отличить аллергию от простуды

Многие воспринимают симптомы аллергии на пылевых клещей как обычную простуду. Чихание, насморк и слезотечение действительно бывают и там, и там, поэтому вопрос аллергия или простуда возникает очень часто. Но есть отличия, которые помогают сориентироваться.

Аллергия не сопровождается лихорадкой: температура тела остается нормальной. Симптомы держатся неделями или месяцами, пока источник аллергена рядом, например в спальне. Если «простуда» длится дольше недели, это уже повод подумать об аллергии^[7]. Еще один характерный признак это зуд глаз, носа или горла, который типичен для аллергии, но не для простуды.

Простуда проходит сама за несколько дней, а аллергия длится столько, сколько длится контакт с аллергеном. В отличие от пыльцевой аллергии, которая обостряется в сезон цветения, клещевая обычно беспокоит круглый год и усиливается дома, особенно в постели. Если после уборки или смены постельного белья становится легче, это еще один сигнал, что дело не в инфекции.

Диагностика аллергии

Даже если симптомы очень похожи на аллергию, подтвердить диагноз помогает обследование. Поэтому, если чихание, заложенность носа или зуд не проходят неделями, стоит обратиться к врачу. Аллерголог сначала расспрашивает, когда появляются симптомы, есть ли аллергия в семье, нет ли дома сырости или следов плесени и какие средства уже пробовали^[6].

После беседы врач переходит к аллергологическим тестам. Для этого используют два основных метода.

Методы тестирования

• Кожный прик-тест: в быту говорят «аллергопробы». На предплечье или спину наносят капли аллергена пылевых клещей и слегка прокалывают кожу тонким ланцетом. Если в этом месте появляется волдырь и покраснение, это признак сенсибилизации. Результат оценивают через 15 минут, а зуд и покраснение обычно проходят за полчаса^[6].
• Анализ крови на специфические IgE: в крови из вены определяют антитела именно к белкам пылевых клещей. Его выбирают, когда кожные пробы провести нельзя, например из-за заболеваний кожи или лекарств, искажающих результат^[6]. Результат обычно готов через несколько дней.

Оба метода показывают сенсибилизацию, но сами по себе еще не доказывают, что симптомы вызывают именно клещи: чувствительность бывает «молчащей» и не всегда переходит в болезнь^[2]. Поэтому врач оценивает результат тестов вместе с симптомами. Иногда назначают оба метода, чтобы уточнить чувствительность или исключить другие аллергены. Выбор зависит от состояния кожи, возраста пациента и лекарств, которые человек принимает.

Лечение аллергии на пылевых клещей

Лекарства не убирают аллергию на пылевых клещей навсегда, но ее проявления можно держать под контролем. У лечения два направления: уменьшение контакта с аллергеном и препараты, ослабляющие реакцию организма. Единственный метод, который меняет само течение аллергии, это аллерген-специфическая иммунотерапия^[8].

Подобрать средства поможет врач. Часть препаратов продается без рецепта, но не все. Нередко лучше всего работает сочетание нескольких средств, например спрея для носа и таблеток. Если лекарства не помогают, рассматривают иммунотерапию, то есть постепенное «приучение» организма к аллергену^[6].

Основные средства:

• Пероральные антигистаминные средства: блокируют гистамин, который вызывает зуд, чихание и насморк^[6]. Среди доступных препаратов лоратадин, цетиризин, дезлоратадин.
• Антигистаминные назальные спреи: вводятся непосредственно в нос и уменьшают насморк и зуд. Их отпускают по рецепту^[6], а системных побочных эффектов у них меньше, чем у таблеток.
• Интраназальные кортикостероиды: в быту их называют «гормональными спреями». Они наиболее эффективны для длительного контроля ринита: в обзоре исследований такие спреи лучше антигистаминных таблеток уменьшали заложенность носа, выделения, чихание и зуд^[9]. Примеры: мометазона фуроат, флутиказон.
• Антагонисты лейкотриеновых рецепторов: помогают уменьшить отек слизистых, особенно когда аллергия сочетается с астмой. Например, монтелукаст. Его назначает врач, потому что он может вызывать изменения настроения и поведения, в том числе тревожность или подавленность^[6].
• Деконгестанты (сосудосуживающие средства): временно снимают заложенность носа. Спреи не стоит применять дольше трех дней подряд, потому что заложенность может усилиться, а таблетки могут повышать артериальное давление^[6].
• Подкожная иммунотерапия (аллергенные уколы): аллерген вводят в возрастающих дозах, чтобы снизить чувствительность. Дозу обычно наращивают 3–6 месяцев, затем уколы делают раз в 4 недели на протяжении 3–5 лет^[6].
• Сублингвальная иммунотерапия: таблетки или капли с аллергенами пылевых клещей, которые ежедневно держат под языком. В исследовании таблеток с аллергенами клещей у взрослых с аллергическим ринитом эффект был заметен с 14-й недели лечения^[10], а у взрослых с аллергической астмой они снижали риск умеренных и тяжелых обострений^[11].

Выбор метода зависит от возраста, выраженности симптомов и сопутствующих заболеваний. У детей подход может отличаться, поэтому лечение стоит согласовать с врачом.

Как избавиться от пылевых клещей в доме

Лекарства работают лучше, когда аллергенов вокруг меньше. Полностью вывести клещей невозможно, но уменьшить их количество в спальне вполне реально. Важно знать пределы этих мер: в систематическом обзоре 54 исследований с участием 3002 человек с астмой и аллергией на клещей меры против клещей, в том числе защитные чехлы на матрасы, не улучшили ни дыхание, ни симптомы, ни потребность в лекарствах^[1]. Обзор Кокрейновского сотрудничества по круглогодичному аллергическому риниту пришел к выводу, что одни лишь непроницаемые чехлы вряд ли помогут, а польза возможна от мер, которые существенно снижают количество клещей^[12].

• Защитные чехлы на матрасы, подушки и одеяла: плотные чехлы, непроницаемые для аллергенов, препятствуют контакту с клещами в постели. В исследовании с 232 людьми с аллергическим ринитом такие чехлы снизили количество аллергенов в матрасах, но симптомы не улучшили^[13], поэтому как отдельная мера они мало что дают.
• Стирка постели при высокой температуре: постельное белье советуют стирать еженедельно в горячей воде, не ниже 54,4 °C^[6]; при 60 °C погибают все клещи^[3]. Вещи, которые нельзя стирать горячей водой, можно заморозить на 24 часа: это убивает клещей, но не удаляет аллергены, поэтому после заморозки вещь стоит постирать^[6].
• Осушение воздуха: в сухом воздухе клещам трудно выжить. Относительную влажность дома советуют держать ниже 50% с помощью осушителя или кондиционера, а проверять ее гигрометром^[6]. Сырость вредна и по другой причине: влажность и астма связаны напрямую.
• Пылесос с HEPA-фильтром: обычный пылесос поднимает часть пыли в воздух. Модели с двойным микрофильтрующим мешком или высокоэффективным фильтром (HEPA) задерживают аллергены. Людям с тяжелой аллергией советуют возвращаться в пропылесосенную комнату примерно через два часа^[6].
• Регулярная уборка: ковры и мягкую мебель пылесосят регулярно, а твердые поверхности протирают влажной тряпкой или микрофиброй. Сухая тряпка или веник снова поднимают пыль в воздух^[6].
• Меньше текстиля: по возможности в спальне лучше заменить ковровое покрытие на плитку, дерево, линолеум или винил^[6] и убрать лишние тяжелые шторы, декоративные подушки и мягкие игрушки, которые собирают пыль.

Коротко: одна мера, например только чехлы на матрас, против аллергии на клещей почти не работает; имеет смысл сочетать несколько шагов в спальне и не отказываться ради них от лекарств, которые назначил врач.

Такие меры требуют системности. Если удается заметно уменьшить количество аллергенов, симптомы у части людей ослабевают, но рассчитывать, что одна уборка заменит лечение, не стоит.

Читайте:

Осенняя аллергия: причины, симптомы и как облегчить состояние

Осенью чихание и заложенный нос часто вызваны пыльцой сорняков, а не простудой. Что вызывает осеннюю аллерги...

Плесень в кондиционере: как избавиться безопасно

Включили кондиционер, а вместо свежести почувствовали затхлый запах? Чёрные точки и влага могут насторожить,...

Частые вопросы

Сколько длятся симптомы после контакта с клещами?

Длительность симптомов зависит от степени чувствительности и количества аллергена. В легких случаях облегчение наступает довольно быстро после того, как аллергенов стало меньше. Если же аллергенов много, а реакция сильная, заложенность носа, слезотечение или кашель могут держаться еще несколько дней даже после устранения источника.

Так бывает потому, что воспаление слизистой не угасает мгновенно. Организм еще некоторое время «борется» с аллергеном, даже когда его уже нет рядом.

Передается ли аллергия на пылевых клещей?

Нет, это неинфекционное заболевание. Аллергия возникает как индивидуальная реакция иммунной системы на определенные белки и от человека к человеку не передается. Передается разве что наследственная предрасположенность к аллергии.

Можно ли полностью вылечить аллергию?

Лекарства лишь контролируют симптомы, но аллерген-специфическая иммунотерапия может изменить течение болезни: после 3–5 лет лечения польза у многих людей сохраняется и после его окончания^[14]. Можно ли перерасти аллергию без лечения, зависит от человека и вида аллергии, поэтому прогноз лучше обсудить с аллергологом.

Можно ли обойтись без лекарств?

В легких случаях иногда да. Если клещевых аллергенов в быту стало заметно меньше, симптомы могут ослабевать. Но при частых или сильных симптомах, а тем более при астме, лекарства остаются необходимыми.

Помогают ли соляные лампы или другие альтернативные методы?

Исследований, которые показали бы, что соляные лампы и подобные устройства уменьшают количество клещевых аллергенов или симптомы аллергии, нет. Они не заменяют стирку, контроль влажности, фильтры и лекарства.

Можно ли самостоятельно диагностировать аллергию дома?

Нет. Надежная диагностика предполагает кожные пробы или анализ крови в медицинском учреждении и их оценку вместе с симптомами. Только так можно выяснить, являются ли именно пылевые клещи причиной недомогания.