Аллергический гастрит: что скрывается за этим названием

После сыра или орехов печёт под грудью, тошнит, появляются спазмы, и человек делает вывод: «у меня аллергический гастрит». Желудок действительно одним из первых встречается с едой, поэтому связывать дискомфорт с определённым продуктом логично. Но за одинаковыми жалобами могут стоять очень разные механизмы, и от того, какой именно, зависит лечение.

Почему «аллергический гастрит» является неофициальным названием

В международной классификации болезней нет диагноза «аллергический гастрит». Этим словосочетанием обычно называют желудочные симптомы, которые возникают после определённой еды, особенно у людей с известной аллергией. На самом деле за ним могут скрываться три разные ситуации:

• проявления пищевой аллергии, когда желудок реагирует на аллерген, но слизистая оболочка остаётся здоровой;
• эозинофильный гастрит, редкая хроническая болезнь с иммунным воспалением стенки желудка;
• обычный гастрит или другие болезни, которые лишь совпали по времени с определённой едой.

Что такое гастрит

Гастрит означает воспаление слизистой оболочки желудка. Чаще всего его вызывают бактерия Helicobacter pylori, длительный приём нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофена или аспирина) и алкоголь; бывает и аутоиммунный гастрит, когда иммунная система атакует клетки желудка^[1]. Пищевую аллергию упоминают лишь среди редких причин.

У большинства людей с гастритом вообще нет симптомов. Если же они есть, это боль или дискомфорт в верхней части живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение, ощущение переполнения желудка, потеря аппетита^[1]. То есть те же жалобы, что и при пищевой аллергии.

Читайте:

Гастрит: причины, симптомы, осложнения и лечение

Слизистая оболочка желудка постоянно подвергается действию кислоты, ферментов и бактерий. Ее воспаление нар...

Желудочные проявления пищевой аллергии

При пищевой аллергии иммунная система ошибочно воспринимает белок еды как угрозу. Кроме сыпи, отёка или насморка, реакция часто затрагивает пищеварение: появляются тошнота, рвота, спазмы, вздутие, диарея. Но в большинстве таких случаев слизистая желудка не изменена, а симптомы возникают из-за высвобождения гистамина и других веществ, которые меняют работу мышц и желёз пищеварительного тракта. Это не гастрит в прямом смысле, и антацидные средства здесь не помогут.

Важно отличать аллергию от пищевой непереносимости, например лактозы. Непереносимость не связана с иммунной системой и опасных аллергических реакций не вызывает, хотя тоже может давать вздутие и диарею.

Эозинофильный гастрит: настоящее «аллергическое» воспаление желудка

Эозинофилы являются клетками иммунной системы, которые участвуют в аллергических реакциях. При эозинофильном гастрите они скапливаются в стенке желудка в большом количестве и вызывают хроническое воспаление.

Болезнь редкая: в США её распространённость оценивают примерно в 6 случаев на 100 тысяч человек. Почти у 40% больных есть и другие аллергические болезни^[2]. Чаще всего встречаются аллергический ринит и бронхиальная астма, особенно у детей^[3].

Симптомы неспецифичны: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, похудение^[3]. Из-за этого болезнь часто долго не распознают: в среднем диагноз ставят с опозданием на 3,6 года^[3].

Когда заподозрить эозинофильный гастрит

Стоит обратить внимание, если:

• симптомы повторяются после определённых продуктов или групп продуктов;
• есть астма, аллергический ринит, экзема или известная пищевая аллергия;
• в общем анализе крови повышены эозинофилы;
• препараты, снижающие кислотность, не помогают.

Как ставят диагноз

Ни анализ крови, ни кожные пробы не могут сами по себе подтвердить эозинофильный гастрит. Решающее значение имеет гастроскопия с биопсией: руководства советуют брать не менее 8 образцов ткани из желудка и 4 из двенадцатиперстной кишки, а признаком болезни считают 30 и более эозинофилов в поле зрения микроскопа^[3].

Для поиска пищевых триггеров привлекают аллерголога: назначают аллергологические тесты, анализ крови на аллергию или пероральную пищевую пробу. Нужно помнить, что положительный тест сам по себе ещё не доказывает, что именно этот продукт вызывает симптомы.

Как лечат

Лечение подбирают гастроэнтеролог вместе с аллергологом^[3]:

• элиминационная диета: временно исключают возможные триггеры, самым действенным часто оказывается отказ от коровьего молока;
• глюкокортикоиды: короткий курс таблеток или будесонид, который действует преимущественно в кишечнике;
• ингибиторы протонной помпы, особенно у детей с язвами;
• биологические препараты, которые изучают в исследованиях для тяжёлых случаев.

Болезнь имеет хроническое течение, но не угрожает жизни, и у большинства людей её удаётся контролировать^[3]. Самостоятельно садиться на строгую диету без врача не стоит: можно лишить себя нужных питательных веществ и так и не найти настоящую причину.

Коротко: «аллергический гастрит» чаще всего означает желудочные проявления пищевой аллергии без воспаления слизистой. Настоящее аллергическое воспаление желудка, эозинофильный гастрит, встречается редко и подтверждается только биопсией.

Обратитесь к гастроэнтерологу или аллергологу, если боль, тошнота или диарея регулярно повторяются после еды, вы худеете без причины или лекарства от кислотности не помогают. Немедленно вызывайте скорую, если после еды появились отёк губ или языка, затруднённое дыхание, головокружение или сыпь по всему телу (это может быть анафилаксия), а также при рвоте кровью или чёрном дёгтеобразном стуле^[1].