Признаки половых инфекций у мужчин

Каждый день в мире люди в возрасте 15–49 лет заражаются более чем миллионом излечимых инфекций, передающихся половым путём. Только за 2020 год зафиксировали около 129 миллионов новых случаев хламидиоза, 82 миллиона гонореи, 7,1 миллиона сифилиса и 156 миллионов трихомониаза^[1].

Самое коварное то, что большинство таких инфекций протекает без каких-либо симптомов^[1]. Мужчина может чувствовать себя совершенно здоровым, не догадываться о болезни и передавать её партнёрам. А когда признаки всё же появляются, их легко спутать с раздражением после бритья, простудой или «просто продуло».

Когда ждать первых симптомов

У каждой инфекции свой инкубационный период, то есть время от заражения до первых признаков. Поэтому отсутствие симптомов через несколько дней после рискованного контакта ещё ничего не гарантирует.

Из таблицы видно главное: для большинства инфекций «нет симптомов» не означает «нет болезни». Единственный способ знать наверняка — тест.

Выделения, жжение и боль в яичках

Хламидиоз, гонорея и трихомониаз дают похожую картину, потому что поражают мочеиспускательный канал. У мужчин с хламидиозом могут быть выделения из полового члена и жжение при мочеиспускании, реже боль и отёк яичек^[2]. При гонорее выделения бывают белыми, жёлтыми или зелёными, мочеиспускание болезненное, иногда болят яички^[4][3]. Трихомониаз проявляется зудом или раздражением внутри полового члена, жжением после мочеиспускания или семяизвержения и выделениями^[5]. Всё это признаки уретрита, воспаления мочеиспускательного канала, а болезненное мочеиспускание врачи называют дизурией.

Без лечения хламидиоз и гонорея могут вызвать болезненное воспаление придатка яичка, которое изредка приводит к бесплодию^[2][4]. Поэтому даже лёгкий дискомфорт, который «сам прошёл», стоит проверить.

Коротко: жжение при мочеиспускании и выделения из пениса чаще всего означают инфекцию мочеиспускательного канала. Даже если симптомы прошли, без лечения инфекция никуда не девается.

Инфекции прямой кишки и горла

Хламидии и гонококки могут поселиться и за пределами половых органов. После анального секса инфекция прямой кишки может вызывать боль в анальной области, зуд, выделения, кровотечение и болезненную дефекацию, а может не давать никаких симптомов^[2][4]. После орального секса гонорея способна поразить горло и проявиться болью в горле^[3]. Это важно, потому что стандартный анализ мочи такую инфекцию не выявит: врачу нужно сказать, какие виды контактов были.

Язвы, пузырьки и сыпь

Первый признак сифилиса — шанкр, круглая, плотная и безболезненная язва на месте проникновения бактерии, чаще всего на половом члене, возле ануса или во рту. Она заживает сама за 3–6 недель, и именно поэтому многие решают, что всё прошло^[6][7]. На самом деле болезнь переходит во вторичную стадию: появляется сыпь, которая не зудит, часто на ладонях и подошвах, а также лихорадка, увеличенные лимфоузлы, боль в горле, очаговое выпадение волос, головная боль, потеря веса, боль в мышцах и усталость. Дальше наступает скрытая стадия без симптомов, а через 10–30 лет без лечения возможны поражения сердца, мозга, глаз и слуха^[6][7].

Читайте:

Сифилис: симптомы, стадии, осложнения и лечение

Сифилис - это бактериальная инфекция, которая передается во время секса (ИППП) и может оставаться незамеченно...

Генитальный герпес сначала часто даёт покалывание или зуд, а потом на покрасневшей коже появляются мелкие пузырьки, которые лопаются и превращаются в болезненные язвочки. У мужчин они бывают на половых органах, возле ануса, на ягодицах и бёдрах. Слабую вспышку легко спутать с прыщами или вросшими волосками. Во время первой вспышки могут быть головная боль, лихорадка, усталость и увеличенные паховые лимфоузлы^[8]. Вирус простого герпеса 1 типа, который обычно вызывает «простуду» на губах, при оральном сексе может перейти на половые органы. Вылечить герпес нельзя, но лекарства сокращают вспышки и уменьшают риск передать вирус партнёру^[9].

Коротко: безболезненная язва, которая исчезла сама, не повод расслабляться: так часто выглядит начало сифилиса.

Бородавки и ВПЧ

Вирус папилломы человека — самая распространённая инфекция, передающаяся половым путём. В 9 из 10 случаев он исчезает сам в течение двух лет без каких-либо последствий. Одни типы вируса вызывают генитальные бородавки, а другие — рак полового члена, анального канала или ротоглотки. Типы, вызывающие бородавки, рак не вызывают. Теста на ВПЧ для проверки мужчин нет, поэтому главная защита — вакцинация: её рекомендуют до 26 лет, а позже обсуждают с врачом^[13].

Читайте:

Вирус папилломы человека: все, что стоит знать

Вирус папилломы человека распространяется незаметно и часто не вызывает никаких симптомов. Но иногда послед...

ВИЧ и гепатит B

Эти инфекции не ограничиваются половыми органами, поэтому и первые признаки у них «общие». Через 2–4 недели после заражения ВИЧ примерно у двух третей людей появляются симптомы, похожие на грипп: лихорадка, озноб, сыпь, ночная потливость, боль в мышцах и горле, усталость, увеличенные лимфоузлы, язвочки во рту^[11]. Их легко принять за простуду, но именно в это время вируса в крови больше всего и он легче всего передаётся^[10]. В Украине тестирование и лечение ВИЧ бесплатны^[14].

Гепатит B передаётся с кровью, спермой и другими жидкостями организма даже в микроскопических количествах. У многих симптомов нет вообще, а если они есть, то появляются примерно через 90 дней: тёмная моча или светлый кал, усталость, лихорадка, боль в суставах, потеря аппетита, тошнота, желтуха. Острая инфекция может пройти, а может перейти в хроническую, что грозит циррозом и раком печени. Лучшая защита — вакцина^[12].

Как провериться и что дальше

Четыре самые распространённые инфекции (хламидиоз, гонорею, сифилис и трихомониаз) лечат антибиотиками или противомикробными средствами^[1]. Проблема в том, что гонококки всё чаще становятся устойчивыми к антибиотикам, поэтому самолечение здесь особенно опасно^[1][4]. Сифилис лечат инъекциями бензатина бензилпенициллина^[7]. Но лекарства останавливают болезнь, а уже нанесённый ущерб не восстанавливают, так что чем раньше начать, тем лучше.

Пока лечение не завершено и повторный анализ не подтвердил выздоровление, от секса воздерживаются^[3]. Повторно провериться на хламидиоз, гонорею и трихомониаз советуют примерно через три месяца после лечения, потому что повторное заражение случается часто, даже если партнёр тоже лечился^[2][4][5]. Герпес, ВИЧ и хронический гепатит B пока не излечиваются, но современные лекарства позволяют держать их под контролем^[9][12][14].

Читайте:

Что стоит знать о половых инфекциях (ИППП)

Половые инфекции часто не дают никаких сигналов, но это не значит, что их нет. Всё, что передаётся через секс, м...

Как защититься

Презерватив, если пользоваться им правильно и каждый раз, — один из самых эффективных способов защиты от инфекций, передающихся половым путём, в том числе ВИЧ^[1]. Впрочем, от герпеса и ВПЧ он защищает не полностью, потому что эти вирусы могут находиться на коже, которую презерватив не закрывает^[9][13]. От гепатита B и ВПЧ есть вакцины, и это большой шаг вперёд в профилактике^[1].