Помогает ли солнце при акне

Летом прыщей вроде бы становится меньше, а загар маскирует покраснение. Но действительно ли солнце лечит акне? Что говорят исследования, чем опасны солярий и лекарства от акне на солнце и как защищать кожу.

Многие замечают, что после отпуска на море кожа выглядит чище: высыпаний меньше, покраснение спрятано под загаром. Отсюда популярный совет «подсушить прыщи на солнце» или сходить в солярий. Проблема в том, что эффект, который видишь в зеркале, и то, что на самом деле происходит с кожей, не совпадают.

Откуда берется акне

Акне развивается, когда волосяные фолликулы закупориваются кожным салом и отмершими клетками. В таких закупоренных порах активно размножаются бактерии Cutibacterium acnes, которые обычно мирно живут на коже, и начинается воспаление. То есть в развитии акне участвуют четыре процесса: избыток кожного сала, нарушение отшелушивания клеток в протоке фолликула, бактерии и воспаление^[1]. Обострения провоцируют гормональные изменения, некоторые лекарства, стресс и механическое раздражение кожи.

Миф: солнце лечит прыщи

Научных данных о том, что солнечный свет лечит акне, нет. Систематический обзор «мифов и заблуждений» в лечении акне, где отдельно рассматривалось солнце, нашел удивительно мало исследований и пришел к выводу, что надежных доказательств нет ни в пользу солнца, ни против него^[2].

Почему же летом кожа кажется лучше? Во-первых, загар выравнивает тон и делает покраснения и пятна менее заметными. Во-вторых, у части людей воспалительных элементов летом действительно временно становится меньше, но у других акне летом, наоборот, обостряется: от жары, пота, влажности и жирных солнцезащитных средств^[3][4]. Реакция кожи на сезон очень индивидуальна.

Популярное объяснение, что солнце сначала подсушивает кожу, а она потом компенсирует это усиленным выделением сала, прямых доказательств у людей не имеет. Однако в исследованиях на животных ультрафиолет увеличивал количество клеток сальных желез и выработку сала, а окисленные ультрафиолетом липиды кожи повреждали ее барьер^[5]. Окисленный ультрафиолетом сквален, один из компонентов кожного сала, в опытах на коже кролика сильно способствовал образованию комедонов^[6]. Это не доказывает, что солнце вызывает прыщи у людей, но точно не дает оснований считать его лекарством.

Есть и отдельное состояние, так называемое летнее акне. Это не настоящее акне, а реакция на ультрафиолет группы A: весной и летом на коже появляются зудящие узелки, похожие на прыщи, но без черных и белых точек, и к осени они исчезают^[7].

Коротко: солнце не лечит акне. Загар лишь маскирует высыпания, а у многих людей летом кожа становится хуже.

Чем солнце вредит коже с акне

Главная неприятность для людей с акне это пятна, которые остаются после прыщей. Их называют поствоспалительной гиперпигментацией, и ультрафиолет делает их более темными и стойкими. Особенно это заметно на смуглой коже: в одном исследовании такие пятна после акне были у 65% пациентов с темной кожей, 53% латиноамериканского происхождения и 47% азиатского^[8]. Из-за солнца темные пятна могут держаться месяцами.

Кроме того, ультрафиолет является главной причиной рака кожи и вызывает фотостарение: морщины, неровный тон и потерю упругости, которые накапливаются годами и необратимы^[9].

Лекарства от акне и солнце

Многие средства от акне делают кожу более чувствительной к солнцу, так что загорать на их фоне вдвойне рискованно:

• Ретиноиды для кожи. В инструкции к третиноину прямо сказано свести к минимуму пребывание на солнце и не пользоваться средством при солнечном ожоге^[10]. Поэтому ретиноиды обычно наносят вечером.
• Доксициклин и другие тетрациклины. Эти антибиотики могут вызывать фототоксические реакции, похожие на сильный ожог. При дозе 100 мг в день они возникали примерно у 3% пациентов, а при более высоких дозах значительно чаще^[11].
• Изотретиноин. Во время курса кожа легко обгорает, поэтому нужна тщательная защита от солнца.
• Бензоилпероксид. Это не классический фотосенсибилизатор, но на упаковках средств с ним требуют избегать лишнего солнца и пользоваться солнцезащитным кремом, поскольку он может снижать переносимость ультрафиолета и усиливать раздражение^[12].

Как защищать кожу с акне от солнца

Американская академия дерматологии советует людям с акне избегать загара на солнце и в солярии и ежедневно пользоваться водостойким солнцезащитным средством широкого спектра с SPF 30 или выше. Выбирать стоит средства с пометкой «некомедогенно» или «не закупоривает поры», а дополнять их тенью и одеждой с защитой от ультрафиолета^[13]. Современные солнцезащитные средства для проблемной кожи могут еще и увлажнять, уменьшать воспаление и выравнивать тон^[3], так что защита от солнца для нее скорее часть лечения, чем обременительная необходимость.

Что касается пантенола, алоэ или витамина E в составе, они в основном мягкие и успокаивающие, но убедительных доказательств их действия именно на акне нет. Исключение составляет алоэ: в одном исследовании гель алоэ вместе с третиноином действовал лучше, чем один третиноин^[14].

Читайте:

Что означает SPF в солнцезащитном средстве

SPF не показывает, сколько часов можно находиться на солнце. Он обозначает, насколько хорошо средство защищает...

Частые вопросы

Помогает ли солярий?

Нет. Солярии излучают тот же ультрафиолет, что и солнце, а Международное агентство по изучению рака отнесло их к высшей группе канцерогенов. Анализ исследований показал, что использование солярия до 35 лет повышает риск меланомы на 75%^[15], а по данным более позднего анализа любое посещение солярия повышает его примерно на 20%^[16]. Дерматологи прямо советуют людям с акне избегать соляриев^[13].

А что с красным и синим светом?

Лечение светом в кабинете дерматолога использует специальные волны определенной длины без вредного ультрафиолета, так что его нельзя сравнивать с загаром. Однако и здесь доказательства слабые. Кокрейновский обзор 71 исследования с более чем 4 000 участников не нашел высококачественных доказательств эффективности светолечения акне^[17], а метаанализ 14 исследований синего света не показал значимого уменьшения высыпаний^[18]. О домашних приборах с красным светом доказательств еще меньше.

А как же витамин D?

У людей с акне уровень витамина D в среднем ниже: по данным метаанализа 13 исследований дефицит у них встречается примерно втрое чаще^[19]. В небольшом рандомизированном исследовании людям с акне и дефицитом давали 1 000 МЕ витамина D в день, и за 8 недель воспалительных высыпаний стало меньше на 35% против 6% в группе плацебо^[20]. Но вывод отсюда другой: при дефиците лучше проверить уровень и при необходимости принимать витамин D, а не загорать.

Может ли солнце вызвать прыщи?

Само по себе солнце акне не вызывает, но жара, пот и жирные средства для загара могут обострить имеющиеся высыпания, а ультрафиолет делает темнее пятна после них^[3][8].

Читайте:

Как зимний период может усугубить акне: причины и методы лечения

Многие замечают, что зимой прыщей становится больше, другие, наоборот, страдают летом. Разбираемся, что говор...