Что такое артериальная гипотензия и как ее лечить

Низкое артериальное давление может оставаться незаметным или же резко менять самочувствие. Его влияние на организм зависит от скорости развития и причины появления.

Артериальная гипотензия может быть для одного человека безобидным спутником жизни, а для другого - источником значительных трудностей и даже угрозы. Многое зависит от того, как быстро она развивается и что именно стало причиной. Когда давление снижается постепенно, организм обычно успевает приспособиться, и человек может даже не замечать изменений. Если же падение происходит резко, возникают симптомы, которые могут помешать повседневной деятельности или стать предпосылкой серьезных осложнений.

Что такое артериальная гипотензия и как она возникает

Артериальная гипотензия - это снижение артериального давления до уровня, при котором органы и ткани могут недополучать кислород и питательные вещества. В повседневной речи ее часто называют гипотонией, но в медицине этот термин означает пониженный тонус мышц или сосудов и не является синонимом гипотензии.

Артериальное давление поддерживается слаженной работой сердца, сосудов и нервной системы. Сердце перекачивает кровь, сосуды изменяют просвет, а нервные сигналы регулируют эти процессы в соответствии с потребностями организма. Если давление снижается, организм пытается компенсировать это, ускоряя сердцебиение и сужая сосуды, чтобы сохранить кровоснабжение жизненно важных органов.

Признаки гипотензии появляются, когда механизмы компенсации не успевают за падением давления. Это может произойти при значительной кровопотере, обезвоживании, быстром подъеме с постели, тяжелых заболеваниях или под действием определенных лекарств. В таких случаях мозг и другие органы испытывают недостаток кислорода, что и вызывает характерные проявления состояния.

Симптомы артериальной гипотензии

Симптомы могут быть как кратковременными и легкими, так и длительными и выраженными. Все зависит от того, насколько быстро снижается давление и успевает ли организм отреагировать. Люди с хронической гипотензией иногда вообще не испытывают дискомфорта, а вот при резком падении давления даже несколько секунд могут изменить самочувствие до неузнаваемости. Проявления этого состояния связаны с тем, как кровь распределяется по организму и получает ли мозг достаточно кислорода.

Часто первые признаки появляются в момент смены положения тела, после физической нагрузки или во время жары. Симптомы могут нарастать постепенно или появиться неожиданно. Отдельные проявления могут быть незначительными, но в сочетании они дают четкий сигнал, что давление ниже привычного для организма уровня.

Основные симптомы:

• Головокружение или ощущение неустойчивости: возникает внезапно, особенно при резком вставании или длительном стоянии.
• Обморок: короткая потеря сознания из-за снижения притока крови к мозгу.
• Тошнота или рвота: следствие уменьшения кровоснабжения органов пищеварения.
• Затуманенное или искаженное зрение: результат недостаточного питания структур глаза.
• Учащенное поверхностное дыхание: ответ организма на снижение насыщения крови кислородом.
• Слабость и усталость: ощущение нехватки сил из-за нарушения доставки кислорода и питательных веществ.
• Спутанность сознания и трудности с концентрацией: проявления недостаточного кровоснабжения мозга.
• Изменения поведения: возбуждение или другие нехарактерные реакции.

Интенсивность симптомов часто меняется даже в течение одного дня. В некоторых случаях человек быстро приходит в себя после короткого отдыха или смены позы, но иногда требуются дополнительные меры, чтобы нормализовать состояние. Наблюдение за своими реакциями помогает понять, что именно провоцирует ухудшение, и вовремя избегать опасных ситуаций.

Причины артериальной гипотензии

Гипотензия может развиваться по разным причинам. Иногда она связана с временными состояниями, которые проходят без вмешательства, а в других случаях - является проявлением серьезных заболеваний. Знание этих факторов помогает понять, почему возникает снижение давления и как действовать дальше.

Ортостатическая гипотензия

Ортостатическая гипотензия возникает при быстром вставании из положения сидя или лежа, когда кровь не успевает быстро поступать к мозгу. Это может вызвать кратковременное головокружение или даже обморок.

Болезни нервной системы

Некоторые заболевания центральной нервной системы влияют на способность организма регулировать давление. Например, после еды у таких людей давление может падать, поскольку кровь активно направляется к органам пищеварения.

Малый объем крови

Кровопотеря вследствие травм или операций, а также обезвоживание уменьшают общий объем циркулирующей крови. Это снижает давление и ухудшает снабжение органов кислородом.

Опасные для жизни состояния

Есть группа критических состояний, которые могут вызвать внезапное и значительное падение давления.

• Аритмии: нарушения ритма сердца, влияющие на эффективность его работы.
• Тромбоэмболия легочной артерии: блокирование кровотока в легких.
• Инфаркт: поражение сердечной мышцы с нарушением ее насосной функции.
• Пневмоторакс: коллапс легкого, затрудняющий дыхание и влияющий на кровообращение.
• Анафилаксия: тяжелая аллергическая реакция с резким расширением сосудов.
• Сепсис: генерализованная инфекция, приводящая к сосудистой недостаточности.

Болезни сердца и легких

Сердечная недостаточность, слишком медленное или слишком быстрое сердцебиение, а также нарушение работы легких могут стать причиной стойкого снижения давления.

Лекарственные средства

Некоторые препараты, предназначенные для лечения высокого давления, сердечной недостаточности, депрессии или неврологических заболеваний, способны снижать давление. Коррекция дозы или замена лекарств проводится только по назначению врача.

Алкоголь, наркотики, добавки

Употребление алкоголя, определенных наркотических веществ, а также некоторых растительных средств или витаминов может временно снижать давление. Такие факторы важно учитывать при сборе анамнеза.

Беременность

В первом и втором триместре у части женщин давление снижается из-за гормональных изменений и перестройки кровообращения. Также падение давления возможно при осложнениях беременности, в частности кровотечениях.

Экстремальные температуры

Перегрев или переохлаждение влияют на тонус сосудов и могут усиливать симптомы гипотензии.

Возрастные изменения

С возрастом сосуды теряют эластичность, а механизмы регуляции давления работают медленнее, поэтому медленное снижение давления является частым явлением в старшем возрасте.

Возможные осложнения

Артериальная гипотензия не всегда опасна, но при определенных условиях может приводить к серьезным последствиям. Риски возрастают, когда давление падает внезапно или снижается настолько, что органы начинают испытывать недостаток кислорода и питательных веществ.

Основные осложнения:

• Падения и травмы: головокружение или потеря сознания могут привести к переломам, сотрясениям мозга и другим серьезным повреждениям.
• Шок: критическое снижение кровоснабжения, при котором органы перестают получать достаточный объем крови и кислорода, что угрожает их работой и жизнью человека.
• Проблемы с сердцем или инсульт: перегрузка сердца, образование тромбов из-за застоя крови, повышение риска инфаркта или инсульта.

Осложнения могут развиваться быстро, особенно при сочетании гипотензии с другими заболеваниями сердечно-сосудистой или дыхательной системы. Своевременное выявление опасных симптомов и обращение за помощью значительно уменьшают риск тяжелых последствий.

Диагностика артериальной гипотензии

Измерение артериального давления - это лишь первый шаг. Чтобы выяснить причину гипотензии, врач использует дополнительные методы, которые помогают оценить работу сердца, сосудов и других органов, а также исключить опасные состояния.

Во время обследования врач может заметить изменения, которые не всегда ощущает сам человек. Эти проявления касаются как внешнего вида, так и показателей работы сердца и других органов. Они помогают подтвердить наличие гипотензии и оценить ее влияние на организм.

Физические признаки:

• Слишком медленный или слишком быстрый пульс: свидетельствует о попытке сердца компенсировать снижение давления.
• Бледная кожа: может быть следствием уменьшения кровообращения в поверхностных сосудах.
• Холодные колени: признак недостаточного притока крови к нижним конечностям.
• Уменьшение сердечного выброса: показатель, характеризующий объем крови, который сердце перекачивает за минуту.
• Уменьшение количества мочи: результат снижения кровоснабжения почек.

Такие признаки преимущественно выявляют во время физикального осмотра, измерения давления и пульса, а также с помощью базовых инструментальных исследований. Их наличие или отсутствие помогает врачу определить степень влияния гипотензии и решить, какие дополнительные тесты нужны для выяснения причины.

Лабораторные анализы

Анализы крови и мочи позволяют выявить нарушения, которые могут быть причиной снижения давления.

• Диабет: изменения уровня глюкозы влияют на работу сосудов и сердца.
• Дефициты витаминов: в частности витамина B12 или фолиевой кислоты, которые могут вызвать анемию.
• Гормональные нарушения: сбои в работе щитовидной железы или надпочечников.
• Анемия: низкий уровень гемоглобина уменьшает способность крови переносить кислород.
• Беременность: определение уровня соответствующего гормона помогает подтвердить состояние.

Методы визуализации

Если есть подозрение на заболевание сердца или легких, применяют инструментальные исследования.

• Рентгенография: оценивает состояние органов грудной клетки.
• Компьютерная томография (КТ): более детальное изображение для диагностики патологий.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет исследовать сердце и сосуды без облучения.
• Эхокардиография: ультразвуковое исследование для оценки работы сердца.

Специальные тесты

Дополнительные исследования помогают определить, как организм реагирует на физические нагрузки и изменение положения тела.

• Электрокардиограмма (ЭКГ): фиксирует электрическую активность сердца.
• Тест с физической нагрузкой: оценивает работу сердца во время активности.
• Тест с наклоном стола: помогает диагностировать ортостатическую гипотензию.

Лечение артериальной гипотензии

В большинстве случаев гипотензию лечат, устраняя причину или поддерживая состояние с помощью изменений в образе жизни. Лекарства назначают только тогда, когда симптомы тяжелые, повторяются или связаны с конкретными диагнозами.

Искоренение причины

Если снижение давления вызвано определенной причиной, ее терапия часто решает проблему. Например, при медикаментозной гипотензии врач может снизить дозу или заменить препарат. В случае обезвоживания - употребление жидкости в достаточном объеме, подконтрольном медиком, позволяет восстановить объем крови и нормализовать давление.

Основная поддержка (диета и образ жизни)

Если не удается быстро устранить причину гипотензии, помогают меры, которые поддерживают нормальный уровень давления.

• Умеренное увеличение потребления соли: натрий помогает удержать жидкость в сосудах и повысить давление, но только под контролем врача.
• Питье больше воды: увеличивает объем крови и предотвращает гиповолемию, особенно важно при обезвоживании или хорошей потливости.
• Компрессионные чулки: предотвращают застойный поток крови в ногах, облегчая возврат ее к сердцу и поддерживая давление.

Препараты при стойких случаях

Когда изменения образа жизни недостаточны или гипотензия связана с длительными состояниями, врач может назначить лекарства, повышающие давление.

• Флудрокортизон (например, Флоринеф): помогает удержать жидкость и натрий в организме, увеличивая давление.
• Мидодрин: сужает сосуды и повышает давление, в частности при ортостатической гипотензии.

Когда требуется скорая помощь

Некоторые причины гипотензии требуют экстренной медицинской помощи и срочного лечения.

• Острая кровопотеря или обезвоживание: жидкости вводят внутривенно для быстрого восстановления объема крови (гиповолемия).
• Критические состояния (например, шок): применяют внутривенное введение жидкостей, адреналина, кортикостероидов или вазоконстрикторов, в зависимости от причины.

В зависимости от ситуации, сочетание подходов - устранение причины, поддержка образа жизни и медикаментозная терапия - помогает стабилизировать давление и улучшить качество жизни.

Домашние методы облегчения симптомов гипотензии

Для части людей снижение артериального давления не требует медикаментов - достаточно внести изменения в образ жизни. Такие шаги помогают уменьшить частоту эпизодов гипотензии и облегчить их течение.

Первое направление - коррекция питания и питьевого режима. Умеренное увеличение содержания соли в рационе способно повысить давление, особенно если ее раньше было недостаточно. Источниками натрия могут быть оливки, маринованные овощи, соевый соус или консервированные супы. В то же время важно избегать чрезмерного потребления, контролируя состав продуктов по этикеткам. Не менее существенным является достаточное потребление воды - это поддерживает объем крови и помогает предотвратить обезвоживание. Для некоторых людей полезно переходить на более мелкие, но частые приемы пищи, чтобы предотвратить падение давления после больших трапез.

Второе направление - поведенческие привычки и физическая активность. Избегание резких изменений положения тела помогает уменьшить риск головокружения и обмороков. Легкие физические упражнения, в частности плавание, пешие прогулки или упражнения для нижней части тела, улучшают кровообращение. Для поддержки венозного возвращения полезными могут быть компрессионные чулки. Регулирование температуры воды в душе или ванне также влияет на состояние - чрезмерное тепло может ухудшить симптомы.

Полезные шаги в быту:

• Умеренное увеличение соли: по согласованию с врачом, с использованием продуктов с естественным содержанием натрия.
• Отказ от избыточного алкоголя: он способен снижать давление в течение нескольких часов после употребления.
• Пересмотр приема лекарств: некоторые препараты могут вызывать или усиливать гипотензию.
• Подъем головного конца кровати: сон с поднятой головой может уменьшить проявления ортостатической гипотензии.
• Скрещивание ног во время сидения: простой способ немного повысить давление в момент симптомов.

Третье направление - внимательность к сигналам организма. Если во время выполнения повседневных дел появляется головокружение, стоит остановиться, сесть или лечь, пока самочувствие не восстановится. Изменения питания, уровня активности или бытовых привычек нужно внедрять постепенно, отслеживая реакцию организма.

Профилактика и жизнь с гипотензией

Полностью предотвратить артериальную гипотензию удается не всегда, ведь часть причин связана с болезнями или физиологическими изменениями в организме. Однако существуют способы уменьшить частоту эпизодов и облегчить течение состояния. Эти меры помогают поддерживать стабильное самочувствие и снижают риск осложнений.

Рекомендации для повседневной жизни:

• Умеренное употребление алкоголя: чрезмерные дозы могут снижать давление, поэтому важно соблюдать ограничения.
• Медленное вставание: особенно после сна или длительного сидения, чтобы дать организму время восстановить нормальный кровоток к мозгу.
• Избегание перегрева и переохлаждения: экстремальные температуры могут ухудшить течение гипотензии.

Соблюдение этих советов помогает уменьшить количество эпизодов падения давления и их интенсивность. Для некоторых людей даже небольшие изменения образа жизни дают заметный результат и позволяют оставаться активными без значительных ограничений.

Когда обращаться к врачу или вызывать скорую

Есть ситуации, когда при гипотензии необходима медицинская помощь. Своевременное реагирование позволяет избежать осложнений и даже спасти жизнь. Особенно это касается случаев, когда падение давления сопровождается признаками серьезных нарушений в работе сердца, мозга или других органов.

Опасные симптомы:

• Боль в груди: может свидетельствовать о проблемах с сердцем или сосудами.
• Потеря сознания: даже кратковременный обморок требует обследования.
• Падение с ударом головы или серьезной травмой: повышает риск внутренних повреждений и кровотечений.
• Признаки шока: ощущение холода, повышенное потоотделение, учащенное дыхание, синюшный оттенок губ или ногтей.

Если появился хотя бы один из этих симптомов, нужно действовать без промедлений. Самостоятельные попытки устранить состояние могут быть опасными, особенно когда причиной гипотензии является серьезное заболевание или острый патологический процесс.

Гипертензия: высокое артериальное давление

Артериальное давление: что означают числа

Как снизить артериальное давление?