Тонометр показывает два числа, а часто еще и третье. Разобраться в них несложно, и это стоит сделать: повышенное давление годами может не давать никаких симптомов, так что цифры на экране — часто единственный сигнал.
Что такое артериальное давление
Артериальное давление — это сила, с которой кровь давит на стенки артерий. Сердце работает толчками: сокращается, выбрасывая кровь в аорту, а затем расслабляется и снова наполняется. Поэтому давление в артериях все время колеблется между максимумом и минимумом.
Систолическое, или «верхнее», давление — это пик в момент сокращения сердца. Диастолическое, или «нижнее», — самое низкое давление между сокращениями, когда сердце расслаблено. Записывают их дробью: 120/80 мм рт. ст. означает систолическое давление 120 и диастолическое 80 миллиметров ртутного столба. Третье число на экране электронного тонометра — пульс, то есть количество ударов сердца в минуту. К давлению оно не относится.
Читайте:
Какие цифры считают нормой
В Украине давление оценивают по унифицированному клиническому протоколу МЗ 2024 года. Для измерений в кабинете врача он приводит такую классификацию[1]:
| Категория | Систолическое, мм рт. ст. | Диастолическое, мм рт. ст. |
| Оптимальное | меньше 120 | и меньше 80 |
| Нормальное | 120–129 | и/или 80–84 |
| Высокое нормальное | 130–139 | и/или 85–89 |
| Гипертензия 1 степени | 140–159 | и/или 90–99 |
| Гипертензия 2 степени | 160–179 | и/или 100–109 |
| Гипертензия 3 степени | 180 и выше | и/или 110 и выше |
Категорию определяет большее из двух чисел: давление 135/92 — это уже гипертензия 1 степени, хотя верхнее число «нормальное». По одному измерению диагноз не ставят, нужны повторные повышенные значения. Дома граница ниже — 135/85, потому что в спокойной обстановке давление обычно ниже, чем в кабинете врача[1]. Для детей и подростков действуют другие нормы: давление у детей оценивают с учетом возраста и роста.
Риск для сердца и сосудов растет постепенно, а не с определенной «красной линии». Мета-анализ данных миллиона взрослых из 61 исследования показал: в возрасте 40–69 лет каждые лишние 20 мм рт. ст. систолического давления (или 10 мм рт. ст. диастолического) примерно удваивают риск смерти от инсульта и ишемической болезни сердца. Связь прослеживалась вплоть до уровня 115/75[2]. Так что «высокое нормальное» давление — повод чаще его измерять и пересмотреть образ жизни.
Почему с возрастом меняются оба числа
Во Фремингемском исследовании давление одних и тех же людей отслеживали до 30 лет. Систолическое давление равномерно росло с 30 до 84 лет. Диастолическое сначала тоже росло, но примерно после 50–60 лет начинало снижаться. Авторы объясняют это тем, что с возрастом крупные артерии становятся жестче[3]. Поэтому у пожилых людей часто бывает изолированная систолическая гипертензия: верхнее давление высокое, а нижнее нормальное или даже низкое.
Разницу между верхним и нижним давлением называют пульсовым давлением. Она растет с возрастом вместе с жесткостью артерий[3]. Однако для прогноза риска она менее информативна, чем сами значения систолического и диастолического давления[2].
Когда давление низкое
Низким обычно считают давление ниже 90/60 мм рт. ст. Для многих людей это привычное состояние, которое ничем не мешает[4]. Проблемой оно становится, когда появляются симптомы: головокружение, слабость, размытое зрение, тошнота, головная боль, обморок[4].
Отдельный вариант — ортостатическая гипотензия, то есть резкое падение давления при вставании. Ее диагностируют, если в течение трех минут после перехода в положение стоя систолическое давление снижается минимум на 20 мм рт. ст. или диастолическое — на 10[5]. Если вас часто «ведет» при вставании с кровати, скажите об этом врачу: причиной могут быть обезвоживание или лекарства, в том числе от давления[4].
Читайте:
Как получить точные цифры
Чтобы числам можно было доверять, измеряйте давление тонометром с манжетой на плечо, посидев несколько минут в покое, с рукой на уровне сердца. Сделайте два-три измерения с перерывом в 1–2 минуты[1].
В течение дня давление естественно колеблется: растет при движении, волнении, после кофе и снижается во сне. Поэтому одно высокое число еще не диагноз, так же как одно нормальное — не гарантия. Если показатели у врача и дома заметно отличаются, врач может предложить суточное мониторирование давления[1].
Если давление 180/120 мм рт. ст. и выше и появились сильная головная боль, боль в груди, головокружение, одышка, тошнота, размытое зрение или спутанность сознания, вызывайте скорую[6]. Это может быть гипертензивный криз.
Читайте также:
Заключение
Верхнее число — давление в момент сокращения сердца, нижнее — между сокращениями. Оптимальным считают давление ниже 120/80, гипертензию диагностируют от 140/90 в кабинете врача или от 135/85 дома, а категорию определяет большее из двух чисел. С возрастом верхнее давление растет, а нижнее после 50–60 лет может снижаться. Низкое давление без симптомов обычно не опасно. Самый надежный способ знать свое давление — регулярно и правильно его измерять.
Источники6
- Руководство. МОЗ України
- Мета-анализ. Lewington S. и др. Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies. Lancet, 2002.
- Исследование. Franklin SS. и др. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure. The Framingham Heart Study. Circulation, 1997.
- Low Blood Pressure. NIH.
- Руководство. Freeman R. и др. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res, 2011.
- Hypertension. World Health Organization.
