Расторопша (чертополох)

Расторопшу легко узнать: крупные колючие листья испещрены белыми прожилками, будто кто-то разлил на них молоко, а над ними поднимаются пурпурные цветочные корзинки. Отсюда её английское название milk thistle, «молочный чертополох». Семена расторопши тысячелетиями использовали для пищеварения и печени, а сегодня капсулы с её экстрактом стоят на полках почти каждой аптеки. Для многих людей это первая мысль после праздников или «для профилактики». Оправдана ли такая популярность, лучше всего показывают исследования с участием людей, и о них ниже.

Что это за растение

Расторопша пятнистая (Silybum marianum) относится к семейству астровых, тому же, что ромашка, подсолнечник и амброзия. Родиной считают Средиземноморье, но сегодня она растёт во многих странах, в том числе в Украине, где её можно увидеть на пустырях, обочинах и огородах. Из-за колючек её часто считают сорняком.

В быту расторопшу нередко называют чертополохом, но ботаники так называют другие, родственные колючие растения из рода Carduus. Так что название «чертополох» для расторопши народное, а не научное. Лекарственным сырьём у расторопши служат плоды, которые в быту называют семенами.

Что содержится в расторопше

Главное действующее вещество расторопши — силимарин, смесь растительных соединений-флаволигнанов. Важнейшее из них силибинин (силибин), а также силидианин и силихристин. В лабораторных опытах силимарин действует как антиоксидант, уменьшает воспаление и защищает клетки печени от некоторых ядов^[1]. Кроме того, плоды содержат жирное масло с линолевой и олеиновой кислотами, фитостеролы и витамин E.

Здесь есть важная практическая деталь: силимарин плохо растворяется в воде и плохо всасывается в кишечнике. Поэтому содержание действующего вещества в разных добавках, порошках и чаях сильно отличается, и результаты исследований с одним препаратом нельзя автоматически переносить на другой.

Расторопша и печень: что показали исследования

Именно ради печени расторопшу покупают чаще всего. Её изучали при алкогольном поражении печени, вирусных гепатитах, циррозе и жировой болезни печени.

Самый известный обзор Cochrane объединил 18 рандомизированных исследований с участием 1088 человек с алкогольной болезнью печени и гепатитами B и C. Расторопша не уменьшила ни общую смертность, ни количество осложнений болезни печени, ни изменения в ткани печени. В исследованиях низкого качества она будто бы снижала смертность от болезней печени, но в качественных исследованиях этот эффект исчезал^[1].

Тщательное американское исследование проверяло силимарин у 154 человек с хроническим гепатитом C, у которых не сработало стандартное лечение. Участники принимали даже повышенные дозы, 420 или 700 мг три раза в день, в течение 24 недель. Уровень печёночного фермента АЛТ снизился до нормы лишь у нескольких человек в каждой группе, и результат не отличался от плацебо^[2]. По данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH), так же без преимущества перед плацебо завершилось и их исследование при жировой болезни печени^[3].

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) признаёт препараты из плодов расторопши традиционными растительными средствами: их можно использовать для облегчения симптомов расстройств пищеварения, ощущения переполнения желудка и для поддержки функции печени. Но этот статус основан на длительном опыте использования, а не на доказанной в исследованиях эффективности^[4].

Для печени польза не доказана. Доказательств мало. Качественные рандомизированные исследования не показали, что расторопша уменьшает смертность, осложнения или повреждение печени при гепатитах и алкогольной болезни^[1][2]. Она не заменяет лечения гепатита, отказа от алкоголя или похудения при жировой болезни печени.

Стоит упомянуть и о «чистках печени». Популярная идея, что организм нужно периодически «очищать» травами, не имеет научного основания: печень и почки сами выводят продукты обмена, а расторопша не ускоряет этот процесс. Гораздо важнее для печени обычные вещи: меньше алкоголя и лишнего веса, прививка от гепатита B, осторожность с лекарствами.

Читайте:

Чистка печени: нужен ли детокс

Очищение печени обещают детокс-чаи, добавки, соки и «чистки» с оливковым маслом. Нуждается ли печень в такой п...

Отравление бледной поганкой

Есть одна ситуация, в которой препарат из расторопши действительно используют в больницах. Силибинин для внутривенного введения применяют при отравлении бледной поганкой и другими грибами с аматоксинами вместе с ацетилцистеином и другими методами. Однако и здесь доказательная база ограничена: систематический обзор 877 описанных случаев не смог показать явных преимуществ ни одного из этих средств, потому что данных сравнительных исследований нет^[5]. Понятно, что это лечение в реанимации, а не капсулы из аптеки: при подозрении на отравление грибами нужно немедленно вызвать скорую.

Диабет 2 типа

Более интересные результаты получены при сахарном диабете 2 типа. Мета-анализ 5 небольших рандомизированных исследований с участием 270 пациентов показал, что силимарин снижал уровень глюкозы натощак в среднем на 1,5 ммоль/л и гликированный гемоглобин примерно на 1%^[6]. Более новый мета-анализ 6 исследований (673 участника) нашёл умеренное улучшение чувствительности к инсулину у людей с диабетом, но не у людей с жировой болезнью печени^[7].

Однако почти все эти исследования были небольшими и проводились в немногих странах, поэтому авторы призывают к более крупным исследованиям. Американский NCCIH осторожно пишет, что расторопша, возможно, помогает контролировать сахар, но данных мало^[3].

Коротко: расторопша, возможно, немного снижает сахар при диабете 2 типа, но не заменяет лекарств. Если вы принимаете сахароснижающие препараты, посоветуйтесь с врачом, потому что дополнительное снижение сахара может вызвать гипогликемию.

Мозг, кости, химиотерапия и кожа

Вокруг расторопши есть и другие обещания, но для них доказательств ещё меньше.

Мозг. Обзоры лабораторных исследований описывают антиоксидантное и защитное действие силимарина на нервные клетки, что теоретически может иметь значение для болезни Альцгеймера и Паркинсона. Но эти данные получены в пробирках и на животных, а исследований на людях нет^[8].

Кости. На моделях у мышей и крыс силимарин уменьшал потерю костной ткани и ускорял заживление переломов^[9]. Помогает ли он людям с остеопорозом, никто не проверял.

Химиотерапия. В небольшом рандомизированном исследовании 50 детей с лейкемией, у которых химиотерапия повреждала печень, расторопша в течение 28 дней не изменила основных показателей, и лишь через 56 дней в группе расторопши был немного ниже уровень одного из печёночных ферментов^[10]. Это интересный сигнал, но не повод принимать добавку без онколога: растительные средства могут взаимодействовать с противоопухолевыми препаратами.

Кожа. В интернете можно встретить утверждение, что расторопша уменьшает акне на 53%. Оно происходит из одного небольшого исследования в журнале сомнительного качества, поэтому считать это доказанным нельзя.

Безопасность и противопоказания

Расторопшу внутрь обычно переносят хорошо. Самые частые побочные эффекты связаны с пищеварением: вздутие, тошнота, газы, иногда диарея^[3]. В крупных исследованиях побочные эффекты встречались не чаще, чем с плацебо^[1].

Осторожными стоит быть таким людям:

• тем, у кого аллергия на растения семейства астровых, например амброзию, хризантемы, календулу или ромашку^[3];
• людям с диабетом, которые принимают сахароснижающие лекарства;
• беременным и кормящим женщинам, потому что данных о безопасности мало^[3];
• детям: EMA рекомендует средства из расторопши только взрослым^[4];
• всем, кто постоянно принимает лекарства, потому что травы могут с ними взаимодействовать^[3].

Пожелтение кожи или глаз, тёмная моча, светлый кал, боль в правом подреберье, зуд кожи, увеличение живота или кровавая рвота являются признаками серьёзной болезни печени. В таком случае нужен врач и обследование, а не травяной чай. EMA также советует обратиться к врачу, если расстройства пищеварения не проходят больше двух недель на фоне приёма расторопши^[4].

Как принимают расторопшу

Расторопшу продают в виде капсул и таблеток с экстрактом, порошка (шрота) из семян, масла и чая. EMA допускает использование плодов и в виде травяного чая^[4]. Для этого чайную ложку измельчённых семян заливают стаканом кипятка, настаивают 10–15 минут и процеживают. Помните, что силимарин плохо растворяется в воде, поэтому в чае его гораздо меньше, чем в стандартизированном экстракте.

Единой «правильной» дозировки нет: в исследованиях использовали от 140 до более чем 2000 мг силимарина в сутки. Если покупаете добавку, выбирайте зарегистрированные препараты с указанным содержанием силимарина и следуйте инструкции.