Оранжевый стул: причины и что делать

Здоровый кал имеет цвет от светло- до темно-коричневого, и такой оттенок ему придает желчь. Цвет меняется в зависимости от того, что человек ел и пил, какие лекарства принимал и как быстро пища прошла по кишечнику^[1].

Оранжевый стул часто пугает, хотя в большинстве случаев за ним стоит что-то совершенно обыденное: большая порция моркови или тыквенного супа. Если же цвет не возвращается после изменения рациона, причину лучше искать вместе с врачом^[2].

Почему кал становится оранжевым

Чаще всего виновата еда^[2]. Любой продукт или напиток с насыщенным цветом способен окрасить стул. Например, после большого количества черники или газированного напитка с синим красителем стул может стать синим^[2].

Продукты с бета-каротином

Бета-каротин — оранжевый пигмент, содержащийся в оранжевых, желтых и зеленых овощах и фруктах. Если съесть его очень много, кал может стать оранжевым. Обычные порции вряд ли дадут такой эффект^[3].

Много бета-каротина в моркови, батате (сладком картофеле), тыкве и других тыквенных, манго, абрикосах и листовой зелени. Он также содержится в некоторых специях: паприке, кайенском перце, чили, шалфее и кориандре^[2].

Искусственные красители

Оранжевый оттенок могут придать и искусственные красители желтого, оранжевого или красного цвета. Их часто добавляют в конфеты, газированные напитки и фруктовый лед^[2].

Рыба эсколар

Отдельный случай — эсколар. Это глубоководная рыба тропических и умеренных морей, которую в ресторанах иногда подают под названием «белый тунец»^[4]. В её теле накапливаются восковые эфиры — жиры, которые кишечник человека не переваривает. Точно так же действует родственная рыба рувет, или масляная рыба^[5].

После употребления такого блюда из прямой кишки может выделяться оранжевое или коричнево-зелёное масло, причём человек почти не теряет жидкости. Некоторые также жалуются на тошноту, рвоту, спазмы в животе и диарею^[5]. Симптомы появляются через 30 минут — 36 часов после еды^[4].

Добавки, лекарства и обследования

Бета-каротин входит в состав некоторых витаминных добавок и лекарств, поэтому при их приеме стул тоже может стать оранжевым^[3][2].

Контраст на основе бария, который пьют перед рентгеновским обследованием пищевода, действует наоборот. В течение 24–72 часов после процедуры кал бывает белым или светлым^[6].

Проблемы с пищеварением

Заболевания пищеварительной системы чаще приводят к тому, что стул становится бледным, зеленым, черным или красным^[2]. Но бывает и оранжевый оттенок. Одна из причин — желчнокислотная диарея: желчь не успевает всасываться обратно в кишечнике и остается в кале. Среди других возможных причин — заболевания печени и желчного пузыря, операции на кишечнике и расстройства тонкой кишки^[3].

Иногда к причинам оранжевого или желтого стула относят и гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). При ГЭРБ содержимое желудка время от времени возвращается в пищевод, вызывает воспаление и повреждает его. Изменение цвета объясняют тем, что пища якобы быстрее проходит по кишечнику^[2]. Впрочем, среди типичных симптомов ГЭРБ в клинических справочниках цвет кала не упоминается^[7][8]. Обычно эта болезнь проявляется иначе:

• Изжога — жгучая боль посередине груди, за грудиной^[7].
• Заброс пищи или кислой жидкости в горло, кислый привкус во рту^[8].
• Отрыжка^[2].
• Тошнота, иногда с рвотой^[7][2].
• Длительный кашель или охриплость. Ночной рефлюкс может вызвать ларингит, появление или обострение астмы с свистящим дыханием^[7][8][2].
• Боль в горле и изменение голоса^[2].
• Трудности с глотанием или боль при глотании^[7].
• Боль в груди или верхней части живота^[8].

Читайте:

Изжога и рефлюкс (ГЭРБ): причины и лечение

Кислотный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): почему желудочное содержимое попадает в ...

Что означают другие цвета кала

Помимо оранжевого, есть оттенки, которые чаще всего указывают на проблему^[2]:

• Красный. Кровь на туалетной бумаге после посещения туалета часто появляется из-за геморроя или анальной трещины^[1]. Ярко-красная или темно-бордовая кровь в кале может означать кровотечение в пищеварительном тракте^[2][9]. Однако красный цвет калу могут придать также свекла и красные красители^[3].
• Чёрный. Такой цвет придают препараты железа, средства на основе висмута и большое количество лакрицы. Но стул бывает чёрным и из-за кровотечения из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки^[3], в частности из-за язвы^[2].
• Светлый, кремовый или серый. Может свидетельствовать о том, что в кишечник не поступает желчь. Так бывает при заболеваниях поджелудочной железы (например, панкреатите), желчного пузыря или печени^[2][3].
• Зелёный. Часто появляется при диарее, после употребления большого количества листовой зелени или продуктов с зелёными красителями^[2][3].

Читайте:

Желтый кал: причины и что это значит

Желтый кал у взрослых чаще всего связан с едой или кишечной инфекцией, но иногда указывает на целиакию, болез...

Что делать, если стул стал оранжевым

Всё зависит от причины. Изменение цвета само по себе не обязательно означает что-то серьёзное, но за ним нужно понаблюдать. Если есть сомнения, обратитесь к врачу^[2].

Вспомните, что вы ели

Вспомните, что было в меню сегодня и вчера. Если там было много продуктов с бета-каротином или ярко окрашенных сладостей и напитков, попробуйте на время ограничить их употребление. Этого может быть достаточно^[2].

Некоторые люди замечают, что плохо переносят отдельные искусственные красители. Им может помочь уменьшить потребление продуктов, содержащих такие красители^[2].

Если у вас ГЭРБ

Лечение ГЭРБ должно уменьшить частоту рефлюкса, снизить кислотность в желудке, улучшить пищеварение и защитить пищевод. Что именно нужно, зависит от тяжести заболевания. Многим помогают изменения привычек^[2][10]:

• Не ложиться сразу после еды. По крайней мере 2 часа посидите ровно или прогуляйтесь^[11][2].
• Ужинать заранее, по крайней мере за 3–4 часа до сна^[11][12].
• Не переедать и есть медленно, хорошо пережевывая каждый кусочек^[8][13].
• Ограничить продукты, вызывающие изжогу. Чаще всего это жирная и острая пища, шоколад, кофе и другие напитки с кофеином, алкоголь, мята, цитрусовые и помидоры^[12].
• Похудеть, если есть лишний вес или ожирение^[10].
• Бросить курить^[10].
• Пересмотреть прием лекарств вместе с врачом. Некоторые препараты, например ацетилсалициловая кислота (аспирин), могут усиливать рефлюкс^[8].
• Приподнять голову во время сна на 15–20 см с помощью клиновидной подушки под голову и верхнюю часть спины^[10].

Если этого недостаточно, врач может назначить лекарства, снижающие кислотность желудка, а в отдельных случаях — операцию^[10][2].

Когда обращаться к врачу

Если стул остаётся оранжевым даже после изменения питания и привычек, причиной может быть какое-либо заболевание. Чтобы его выявить, врач может назначить анализ кала и анализы крови^[2].

К врачу также следует обращаться, если в течение длительного времени меняется консистенция, форма или частота стула^[1]. Чёрный, очень светлый или серый кал тоже требует обследования^[1]. А чёрный дегтеобразный кал или кровь в кале — повод немедленно обратиться за медицинской помощью^[7].