7 ранніх сигналів серця, які можуть врятувати життя

У дослідженні 515 жінок, які перенесли інфаркт міокарда, 95% згадали, що задовго до нього самопочуття змінилося. При цьому серед ранніх сигналів дискомфорт у грудях назвали лише 29,7%^[1]. Інфаркт, який у побуті називають серцевим нападом, рідко буває схожим на кіносцену з болем у грудях і падінням на підлогу. Перші симптоми часто надто буденні, щоб насторожити: втома, погане дихання, неспокійний сон. Саме тому їх пропускають.

Читайте:

Інфаркт міокарда: що важливо знати кожному

Інфаркт міокарда: що це таке, як він розвивається, за якими ознаками його впізнати, що робити до приїзду швидк...

1. Надмірна втома

Втома буває різною. Інша історія, коли виснаження з'являється раптово і не має очевидного пояснення. Ідеться не про перевтому після безсонної ночі чи важкого дня, а про відчуття, коли навіть невелике фізичне навантаження забирає непомірно багато сил. Таку втому описують як непропорційну зусиллям.

Причиною може бути зменшення кровотоку до серцевого м'яза. Найчастіше його обмежують коронарні артерії, звужені бляшками через атеросклероз, тож серце отримує менше кисню і працює менш ефективно. У жінок незвична втома була найчастішим ранньим сигналом: її відзначили 70,7% учасниць того самого дослідження^[1].

Щоб зрозуміти, коли втома перестає бути звичною:

• енергії значно менше навіть для простих справ
• відпочинок не повертає відчуття бадьорості
• після навантаження втома сильніша, ніж зазвичай.

Якщо ці ознаки виникають несподівано і тривають кілька днів, ігнорувати їх небезпечно.

2. Задишка

Раптова задишка під час звичних справ легко списати на втому чи нерви. У побуті кажуть «не вистачає повітря» або «задуха». Коли серце перекачує кров недостатньо ефективно, організму бракує кисню, і дихання частішає, навіть коли людина просто сидить або прокинулася вночі. Задишку як ранній сигнал помітили 42,1% жінок перед інфарктом^[1].

Цей симптом часто пов'язаний із серцевою недостатністю: у легенях застоюється рідина, і вдихнути на повні груди стає важко. Людина відчуває, що дихання неглибоке, може кашляти вночі, а набряки на ступнях і щиколотках та швидке збільшення ваги свідчать про затримку рідини^[2].

Задишка, пов'язана з серцевими проблемами, може проявлятися так:

• відчуття нестачі повітря у стані спокою або лежачи: лікарі називають це ортопное, і людина підкладає дедалі більше подушок^[2]
• пробудження серед ночі через неможливість вдихнути
• погіршення дихання при підйомі сходами або ходьбі, сильніше, ніж очікуєш від такого навантаження^[2].

Коротко: задишка, яка з'явилася нещодавно або помітно посилилася, є вагомою причиною перевірити серце, а якщо людина задихається так, що не може договорити речення, треба одразу викликати швидку^[2].

3. Незвичний дискомфорт у грудях

Біль у грудях залишається класичною ознакою інфаркту, і його відчуває більшість людей, у яких він розвивається^[3]. Та в реальному житті це не завжди різкий біль. Іноді відчуття набагато слабші: тиск, стискання, важкість, переповнення або неспокій у грудях. У декого цей симптом нагадує тривогу чи панічну атаку.

Дискомфорт може з'являтися і зникати. Коли він виникає під час ходьби, підйому сходами, на холоді чи після сильних емоцій і минає за кілька хвилин відпочинку, так зазвичай проявляється стенокардія, яку в народі колись називали «грудною жабою»^[4]. Це одна з форм ішемічної хвороби серця. Локалізація теж буває нетиповою: не обов'язково в центрі грудної клітки, а деінде у верхній частині тулуба.

Особливо небезпечно, коли біль у грудях з'явився вперше, почастішав, триває довше або виникає в спокої. У побуті такий стан називають «передінфарктним», лікарі ж говорять про нестабільну стенокардію. Вона належить до гострого коронарного синдрому і може передувати інфаркту^[5].

Тривожними слід вважати ситуації, коли:

• з'являється незвичне відчуття тиску або тяжкості у грудях
• дискомфорт супроводжується слабкістю, пітливістю, нудотою чи запамороченням
• відчуття виникає без очевидної причини або повторюється.

Сильне потрясіння здатне вдарити по серцю й само по собі. При стресовій кардіоміопатії («синдромі розбитого серця») біль у грудях схожий на інфаркт, майже 90% хворих становлять жінки, а тяжкі ускладнення в лікарні трапляються так само часто, як при гострому коронарному синдромі^[6]. Тому новий або незвичний дискомфорт у грудях, хай навіть слабкий, не варто пояснювати лише нервами.

Коротко: біль чи тиск у грудях, що не минає після відпочинку, тримається кілька хвилин або минає й повертається, є приводом одразу дзвонити 103 чи 112; самому їхати до лікарні за кермом не можна^[4][3].

4. Порушення сну

Розлади сну не завжди пов'язані з тривожністю чи стресом. Якщо безсоння або часті пробудження виникають раптово, без змін у способі життя, до цього слід поставитися уважніше, навіть якщо інших симптомів немає.

Міф: інфаркти найчастіше трапляються вночі, між другою і четвертою годиною. Насправді: в аналізі 2999 пацієнтів пік припадав на ранок, з 6-ї до 12-ї години, і близько 9-ї ранку інфаркти траплялися втричі частіше, ніж близько 23-ї^[7]. Саме в ранкові години артеріальний тиск зазвичай досягає піку, і на цей час припадає найбільше серцево-судинних катастроф^[8]. У людей, які до інфаркту приймали бета-адреноблокатори, цього ранкового піку не спостерігали^[7].

Порушення сну перед інфарктом можуть проявлятися так:

• нове або поглиблене безсоння
• часті пробудження серед ночі без явної причини
• відчуття занепокоєння або неспокою під час сну.

Особливо уважними мають бути жінки: серед учасниць, які перенесли інфаркт, майже половина (47,8%) відзначали нові розлади сну за місяць і більше до події^[1].

5. Проблеми з травленням

Серце лежить над діафрагмою, просто над шлунком, тому біль серцевого походження легко прийняти за «шлунковий». Під час інфаркту можуть з'являтися скарги, схожі на проблеми шлунково-кишкового тракту. Колись їх пов'язували переважно з ураженням нижньої стінки серця, але в дослідженні 180 пацієнтів нудота була майже в 2/3, блювання майже в 1/3, і їхня частота від розташування інфаркту не залежала^[9].

Жінки часто списують такі симптоми на кислотний рефлюкс^[10], харчове отруєння чи загострення гастриту. Якщо ж дискомфорт виникає у звичних умовах, наприклад після прогулянки або фізичного навантаження, слід насторожитися.

Сигналами з боку травної системи можуть бути:

• нудота або позиви до блювання без очевидної причини
• печія або тиск у верхній частині живота, відчуття переповнення чи здуття^[11]
• розлад шлунка, зрідка зміна випорожнень: цей симптом неспецифічний і сам по собі про серце майже нічого не говорить
• незвичні бурчання, здуття або відрижка.

Якщо ці прояви виникають не після їжі, а під час фізичної або емоційної напруги, це аргумент не зволікати з діагностикою.

6. Запаморочення або непритомність

Коли мозок отримує менше крові через слабкий кровообіг, першим відчувається легке запаморочення або хиткість у ногах. Люди часто описують це як «все пливе перед очима» або відчуття, що зараз втратять рівновагу.

Серце може не справлятися з навантаженням або збиватися з ритму. Такі симптоми можуть супроводжуватися слабкістю, пітливістю або задишкою. Короткочасну втрату свідомості лікарі називають синкопе, а в побуті кажуть «знепритомнів». Здебільшого вона безпечна, але серед причин є й хвороби серця^[12].

Ознаки, що свідчать про серцеву природу запаморочення:

• відчуття раптової нестійкості в положенні стоячи
• епізоди короткочасної втрати свідомості, особливо під час фізичного навантаження або лежачи: тоді потрібно викликати швидку^[12]
• запаморочення після зміни положення тіла: найчастіше його спричиняє падіння тиску, коли людина різко встає^[12], але повторні епізоди теж слід обговорити з лікарем
• супутній холодний піт, блідість, серцебиття: відчуття, що серце калатає, тріпоче або дає «перебої», може вказувати на аритмію^[12].

Раптове запаморочення або втрата рівноваги разом із порушенням мовлення, зору, асиметрією обличчя чи слабкістю руки або ноги вказують уже на інсульт. Агенція екстреної медичної допомоги радить перевіряти ці ознаки за словом «МОЗОК» (мова, очі, запаморочення, обличчя, кінцівки) і негайно дзвонити 103^[13].

7. Біль у частинах тіла, не пов'язаних із грудною кліткою

Інфаркт не завжди проявляється болем саме в грудях. Особливо у жінок замість типового болю або разом із ним може з'явитися дискомфорт в інших зонах верхньої частини тіла. Ці прояви іноді сприймають за м'язові або неврологічні, і це відтягує звернення по допомогу.

Симптоми можуть виникати поступово або хвилями. Біль буває тупим, ниючим, часом тягнучим, посилюється при фізичному навантаженні або з'являється навіть у стані спокою.

Типові локалізації болю перед інфарктом і під час нього^[3]:

• ліва рука: від плеча до зап'ястя, хоча біль може віддавати в обидві руки
• верхня частина спини: між лопатками або під ними
• щелепа або нижня частина обличчя: наче зубний біль
• шийна ділянка: тиск або тягнуче відчуття.

Міф: у жінок інфаркт зазвичай минає без болю в грудях. Насправді: у дослідженні молодих пацієнтів біль або тиск у грудях мали 87% жінок і 89,5% чоловіків. Відрізнялося інше: у жінок частіше було три й більше додаткових симптомів, зокрема біль у щелепі, шиї, руках чи між лопатками (61,9% проти 54,8%)^[14].

Навіть якщо біль неінтенсивний, але новий і незрозумілий, його не можна залишати без уваги. Це може бути одним із перших попереджень серця.

Кому варто бути особливо уважним

Навіть поодинокі симптоми з перелічених вище можуть виявитися попередженням. Але в окремих випадках ризик інфаркту значно вищий. Якщо ви належите до групи ризику, симптоми мають більше шансів виявитися серцевими, і перечікувати їх небезпечно.

Особливо пильними до власного стану мають бути ті, у кого є:

• сімейна історія ранніх серцево-судинних захворювань: хвороба серця в батька чи брата до 55 років або в матері чи сестри до 65^[15]
• щоденне або часте куріння, навіть у невеликій кількості: чоловіки, які викурювали одну сигарету на день, мали близько половини того надлишкового ризику ішемічної хвороби серця, що й ті, хто курив пачку, а жінки близько третини^[16]
• підвищений артеріальний тиск, тобто артеріальна гіпертензія (у побуті гіпертонія)
• високий рівень «поганого» холестерину, тобто ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ), або тригліцеридів
• цукровий діабет або предіабет
• вік від 45 років у чоловіків і від 55 років у жінок^[15].

Жінки потребують окремої уваги. Їхні симптоми частіше нетипові, і їх недооцінюють обидві сторони. У тому ж дослідженні молодих пацієнтів жінки частіше пояснювали свої відчуття стресом чи тривогою (20,9% проти 11,8% чоловіків), а серед тих, хто звертався до лікаря з подібними скаргами ще до інфаркту, 53% жінок почули, що це не серце, порівняно з 37% чоловіків^[14].