7 ранних сигналов сердца, которые могут спасти жизнь

В исследовании 515 женщин, перенесших инфаркт миокарда, 95% вспомнили, что задолго до него самочувствие изменилось. При этом среди ранних сигналов дискомфорт в груди назвали лишь 29,7%^[1]. Инфаркт, который в быту называют сердечным приступом, редко похож на киносцену с болью в груди и падением на пол. Первые симптомы часто слишком обыденные, чтобы насторожить: усталость, плохое дыхание, беспокойный сон. Именно поэтому их пропускают.

Читайте:

Инфаркт миокарда: что важно знать каждому

Инфаркт миокарда: что это такое, как он развивается, по каким признакам его узнать, что делать до приезда скор...

1. Чрезмерная усталость

Усталость бывает разной. Другая история, когда истощение появляется внезапно и не имеет очевидного объяснения. Речь не о переутомлении после бессонной ночи или тяжелого дня, а об ощущении, когда даже небольшая физическая нагрузка отнимает непомерно много сил. Такую усталость описывают как непропорциональную усилиям.

Причиной может быть уменьшение кровотока к сердечной мышце. Чаще всего его ограничивают коронарные артерии, суженные бляшками из-за атеросклероза, поэтому сердце получает меньше кислорода и работает менее эффективно. У женщин необычная усталость была самым частым ранним сигналом: ее отметили 70,7% участниц того же исследования^[1].

Чтобы понять, когда усталость перестает быть привычной:

• энергии значительно меньше даже для простых дел
• отдых не возвращает ощущение бодрости
• после нагрузки усталость сильнее, чем обычно.

Если эти признаки возникают неожиданно и длятся несколько дней, игнорировать их опасно.

2. Одышка

Внезапную одышку во время привычных дел легко списать на усталость или нервы. В быту говорят «не хватает воздуха» или «удушье». Когда сердце перекачивает кровь недостаточно эффективно, организму не хватает кислорода, и дыхание учащается, даже когда человек просто сидит или проснулся ночью. Одышку как ранний сигнал заметили 42,1% женщин перед инфарктом^[1].

Этот симптом часто связан с сердечной недостаточностью: в легких застаивается жидкость, и вдохнуть полной грудью становится трудно. Человек чувствует, что дыхание неглубокое, может кашлять ночью, а отеки на стопах и лодыжках и быстрое увеличение веса говорят о задержке жидкости^[2].

Одышка, связанная с сердечными проблемами, может проявляться так:

• ощущение нехватки воздуха в состоянии покоя или лежа: врачи называют это ортопноэ, и человек подкладывает все больше подушек^[2]
• пробуждение среди ночи из-за невозможности вдохнуть
• ухудшение дыхания при подъеме по лестнице или ходьбе, более сильное, чем ожидаешь от такой нагрузки^[2].

Коротко: одышка, которая появилась недавно или заметно усилилась, является веской причиной проверить сердце, а если человек задыхается так, что не может договорить предложение, нужно сразу вызвать скорую^[2].

3. Необычный дискомфорт в груди

Боль в груди остается классическим признаком инфаркта, и ее ощущает большинство людей, у которых он развивается^[3]. Но в реальной жизни это не всегда резкая боль. Иногда ощущения гораздо слабее: давление, сжатие, тяжесть, переполнение или беспокойство в груди. У некоторых этот симптом напоминает тревогу или паническую атаку.

Дискомфорт может появляться и исчезать. Когда он возникает во время ходьбы, подъема по лестнице, на холоде или после сильных эмоций и проходит за несколько минут отдыха, так обычно проявляется стенокардия, которую в народе раньше называли «грудной жабой»^[4]. Это одна из форм ишемической болезни сердца. Локализация тоже бывает нетипичной: не обязательно в центре грудной клетки, а где-то в верхней части туловища.

Особенно опасно, когда боль в груди появилась впервые, участилась, длится дольше или возникает в покое. В быту такое состояние называют «предынфарктным», врачи же говорят о нестабильной стенокардии. Она относится к острому коронарному синдрому и может предшествовать инфаркту^[5].

Тревожными следует считать ситуации, когда:

• появляется непривычное ощущение давления или тяжести в груди
• дискомфорт сопровождается слабостью, потливостью, тошнотой или головокружением
• ощущение возникает без очевидной причины или повторяется.

Сильное потрясение способно ударить по сердцу и само по себе. При стрессовой кардиомиопатии («синдроме разбитого сердца») боль в груди похожа на инфаркт, почти 90% больных составляют женщины, а тяжелые осложнения в больнице случаются так же часто, как при остром коронарном синдроме^[6]. Поэтому новый или необычный дискомфорт в груди, пусть даже слабый, не стоит объяснять только нервами.

Коротко: боль или давление в груди, которые не проходят после отдыха, держатся несколько минут или проходят и возвращаются, являются поводом сразу звонить 103 или 112; самому ехать в больницу за рулем нельзя^[4][3].

4. Нарушение сна

Расстройства сна не всегда связаны с тревожностью или стрессом. Если бессонница или частые пробуждения возникают внезапно, без изменений в образе жизни, к этому следует отнестись внимательнее, даже если других симптомов нет.

Миф: инфаркты чаще всего случаются ночью, между двумя и четырьмя часами. На самом деле: в анализе 2999 пациентов пик приходился на утро, с 6 до 12 часов, и около 9 утра инфаркты случались втрое чаще, чем около 23 часов^[7]. Именно в утренние часы артериальное давление обычно достигает пика, и на это время приходится больше всего сердечно-сосудистых катастроф^[8]. У людей, которые до инфаркта принимали бета-адреноблокаторы, этого утреннего пика не наблюдали^[7].

Нарушения сна перед инфарктом могут проявляться так:

• новая или усилившаяся бессонница
• частые пробуждения среди ночи без явной причины
• ощущение тревоги или беспокойства во время сна.

Особенно внимательными должны быть женщины: среди участниц, перенесших инфаркт, почти половина (47,8%) отмечали новые расстройства сна за месяц и более до события^[1].

5. Проблемы с пищеварением

Сердце лежит над диафрагмой, прямо над желудком, поэтому боль сердечного происхождения легко принять за «желудочную». Во время инфаркта могут появляться жалобы, похожие на проблемы желудочно-кишечного тракта. Раньше их связывали в основном с поражением нижней стенки сердца, но в исследовании 180 пациентов тошнота была почти у 2/3, рвота почти у 1/3, и их частота от расположения инфаркта не зависела^[9].

Женщины часто списывают такие симптомы на кислотный рефлюкс^[10], пищевое отравление или обострение гастрита. Если же дискомфорт возникает в привычных условиях, например после прогулки или физической нагрузки, следует насторожиться.

Сигналами со стороны пищеварительной системы могут быть:

• тошнота или позывы к рвоте без очевидной причины
• изжога или давление в верхней части живота, ощущение переполнения или вздутия^[11]
• расстройство желудка, изредка изменение стула: этот симптом неспецифичен и сам по себе о сердце почти ничего не говорит
• необычное урчание, вздутие или отрыжка.

Если эти проявления возникают не после еды, а во время физического или эмоционального напряжения, это аргумент не медлить с диагностикой.

6. Головокружение или обморок

Когда мозг получает меньше крови из-за слабого кровообращения, первым ощущается легкое головокружение или шаткость в ногах. Люди часто описывают это как «все плывет перед глазами» или ощущение, что сейчас потеряют равновесие.

Сердце может не справляться с нагрузкой или сбиваться с ритма. Такие симптомы могут сопровождаться слабостью, потливостью или одышкой. Кратковременную потерю сознания врачи называют синкопе, а в быту говорят «упал в обморок». Чаще всего он безопасен, но среди причин есть и болезни сердца^[12].

Признаки, указывающие на сердечную природу головокружения:

• ощущение внезапной неустойчивости в положении стоя
• эпизоды кратковременной потери сознания, особенно во время физической нагрузки или лежа: тогда нужно вызвать скорую^[12]
• головокружение после смены положения тела: чаще всего его вызывает падение давления, когда человек резко встает^[12], но повторные эпизоды тоже следует обсудить с врачом
• сопутствующий холодный пот, бледность, сердцебиение: ощущение, что сердце колотится, трепещет или дает «перебои», может указывать на аритмию^[12].

Внезапное головокружение или потеря равновесия вместе с нарушением речи, зрения, асимметрией лица или слабостью руки либо ноги указывают уже на инсульт. Агентство экстренной медицинской помощи Украины советует проверять эти признаки по слову «МОЗОК» (мова, очі, запаморочення, обличчя, кінцівки: речь, глаза, головокружение, лицо, конечности) и немедленно звонить 103^[13].

7. Боль в частях тела, не связанных с грудной клеткой

Инфаркт не всегда проявляется болью именно в груди. Особенно у женщин вместо типичной боли или вместе с ней может появиться дискомфорт в других зонах верхней части тела. Эти проявления иногда принимают за мышечные или неврологические, и это оттягивает обращение за помощью.

Симптомы могут возникать постепенно или волнами. Боль бывает тупой, ноющей, порой тянущей, усиливается при физической нагрузке или появляется даже в состоянии покоя.

Типичные локализации боли перед инфарктом и во время него^[3]:

• левая рука: от плеча до запястья, хотя боль может отдавать в обе руки
• верхняя часть спины: между лопатками или под ними
• челюсть или нижняя часть лица: как зубная боль
• шейная область: давление или тянущее ощущение.

Миф: у женщин инфаркт обычно проходит без боли в груди. На самом деле: в исследовании молодых пациентов боль или давление в груди были у 87% женщин и 89,5% мужчин. Различалось другое: у женщин чаще было три и более дополнительных симптома, в том числе боль в челюсти, шее, руках или между лопатками (61,9% против 54,8%)^[14].

Даже если боль неинтенсивная, но новая и непонятная, ее нельзя оставлять без внимания. Это может быть одним из первых предупреждений сердца.

Кому стоит быть особенно внимательным

Даже единичные симптомы из перечисленных выше могут оказаться предупреждением. Но в отдельных случаях риск инфаркта значительно выше. Если вы входите в группу риска, у симптомов больше шансов оказаться сердечными, и пережидать их опасно.

Особенно бдительными к собственному состоянию должны быть те, у кого есть:

• семейная история ранних сердечно-сосудистых заболеваний: болезнь сердца у отца или брата до 55 лет либо у матери или сестры до 65^[15]
• ежедневное или частое курение, даже в небольшом количестве: мужчины, выкуривавшие одну сигарету в день, имели около половины того избыточного риска ишемической болезни сердца, что и курившие пачку, а женщины около трети^[16]
• повышенное артериальное давление, то есть артериальная гипертензия (в быту гипертония)
• высокий уровень «плохого» холестерина, то есть липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), или триглицеридов
• сахарный диабет или предиабет
• возраст от 45 лет у мужчин и от 55 лет у женщин^[15].

Женщины требуют отдельного внимания. Их симптомы чаще нетипичны, и их недооценивают обе стороны. В том же исследовании молодых пациентов женщины чаще объясняли свои ощущения стрессом или тревогой (20,9% против 11,8% мужчин), а среди тех, кто обращался к врачу с похожими жалобами еще до инфаркта, 53% женщин услышали, что это не сердце, по сравнению с 37% мужчин^[14].