Средства от простуды, которые могут навредить

Когда закладывает нос и першит горло, хочется выздороветь к утру. К привычному чаю добавляются порошок, таблетки, пастилки и совет выпить что-нибудь покрепче «для согревания». Кажется, что каждое новое средство приближает выздоровление.

При простуде проблема не всегда в самом препарате. Иногда опасна доза, иногда — сочетание с другими лекарствами, а иногда лечебных свойств ждут от того, что лишь немного облегчает самочувствие. Недоказанная польза и доказанный вред — разные вещи, но в домашнем лечении их легко перепутать.

Почему алкоголь не лечит простуду

Алкоголь в горячем напитке с лимоном не превращает его в противовирусное средство. То, что спирт используют для дезинфекции, не означает, что выпитый алкоголь обеззараживает дыхательные пути. Он может увеличивать потерю жидкости с мочой и добавлять жажду и дискомфорт. Однако обещать, что один такой напиток непременно продлит простуду, доказательств недостаточно.^[1]

Отдельный риск — взаимодействия. С некоторыми антигистаминными или противокашлевыми средствами алкоголь усиливает сонливость и нарушение координации. С ибупрофеном и другими противовоспалительными растёт риск раздражения и кровотечения из желудка; сочетание с парацетамолом может повышать риск повреждения печени. Не все лекарства взаимодействуют одинаково, поэтому ориентируйтесь на состав и инструкцию, а не на название «от простуды».^[2]

Вода, тёплый безалкогольный чай, в том числе мятный, или бульон помогают поддерживать питьевой режим. Единой нормы питья для всех нет: потребность зависит от возраста, потерь жидкости и сопутствующих заболеваний. При назначенном ограничении жидкости из-за болезни сердца или почек согласуйте питьё с врачом.^[3][4]

Цинк: возможная польза не отменяет побочных эффектов

Цинк изучали как средство для сокращения простуды. Более ранний метаанализ давал среднее сокращение примерно на 1,65 дня, но результаты работ существенно различались.^[5]

Обзор Cochrane 2024 года охватил 34 исследования. В восьми лечебных испытаниях с 972 участниками симптомы могли длиться примерно на 2 дня меньше, чем с плацебо, однако уверенность в этом выводе низкая. Для профилактического приёма польза в предотвращении простуды мала или отсутствует; убедительного вывода об уменьшении тяжести симптомов тоже нет. Неприятный вкус и расстройства желудка во время лечения встречались чаще. Разные формы и дозы нельзя считать взаимозаменяемыми.^[6]

Средства с цинком для введения в нос не стоит использовать: их связывали с длительной, иногда постоянной потерей обоняния. Это другой риск, чем тошнота от пастилки.^[7]

Длительный приём 50 мг цинка в сутки или больше в течение недель может нарушать усвоение меди и работу иммунной системы. Цинк также взаимодействует с тетрациклиновыми и хинолоновыми антибиотиками и пеницилламином: совместимость и время приёма согласуют с врачом или фармацевтом. Не переносите схему для взрослого на ребёнка и не продолжайте высокие дозы «для иммунитета».^[8]

Читайте:

Помогают ли цинк и витамин C быстрее выздороветь при простуде?

Цинк и витамин C при простуде: защищают ли они от болезни, насколько могут сократить ее течение, какие формы и ...

Нужно ли терпеть симптомы, чтобы быстрее выздороветь

Нет необходимости отказываться от облегчения боли лишь из страха «помешать организму». Парацетамол или ибупрофен могут уменьшить боль и лихорадку, если подходят вам по возрасту и состоянию здоровья. Но они не уничтожают вирус и не делают человека незаразным.^[9]

Отдых важнее попытки скрыть все симптомы и работать как обычно. Возвращение к привычным делам при респираторной вирусной инфекции ориентируют на одновременное общее улучшение и как минимум 24 часа без лихорадки и жаропонижающих. Затем ещё 5 дней нужны дополнительные меры для защиты других — проветривание, гигиена, маска при контакте. Если состояние снова ухудшилось или вернулась лихорадка, оставайтесь дома и начните отсчёт после улучшения заново.^[10]

Большие дозы витамина C — не скорая помощь

Витамин C нужен организму, но начать пить большие дозы после первого чихания — не то же самое, что восполнить его дефицит. В обзоре Cochrane регулярный приём не уменьшал частоту простуд в общей популяции. Он немного сокращал их продолжительность: в среднем на 8% у взрослых и 14% у детей. Если же добавку начинали только после появления симптомов, убедительного эффекта не выявили. Отдельные результаты для людей с короткими периодами экстремальной физической нагрузки, и/или воздействием холода, например марафонцев и лыжников, нельзя переносить на всех.^[11]

Высокие дозы могут вызывать диарею, тошноту и спазмы живота. При наследственном гемохроматозе, когда организм накапливает слишком много железа, длительный приём больших доз может усиливать перегрузку им. Это не означает, что обычные порции фруктов опасны всем. При болезнях почек, повышенном выделении оксалатов с мочой или лечении рака добавки обсудите с врачом. Влияние витамина C на образование камней у в целом здоровых людей остаётся неопределённым.^[12]

Несколько препаратов от простуды могут дублировать друг друга

Две разные упаковки не обязательно означают два разных средства. В порошке «от гриппа», таблетке от головной боли и комбинированном сиропе может быть тот же парацетамол. Из-за такого дублирования легко превысить допустимую дозу и повредить печень. Если приняли больше, чем разрешает инструкция, срочно обратитесь за медицинской помощью, даже если пока чувствуете себя нормально: симптомы передозировки могут появиться не сразу.^[13]

Средства от заложенности носа тоже требуют проверки. Псевдоэфедрин, фенилэфрин, оксиметазолин и ксилометазолин не одинаковы по форме применения и ограничениям. При гипертензии, сердечных заболеваниях, диабете, глаукоме или проблемах со щитовидной железой не подбирайте их наугад. Во время беременности, грудного вскармливания и для детей выбор согласуют отдельно. Сосудосуживающие капли и спреи используют коротким курсом по инструкции: слишком длительное применение может усиливать заложенность.^[14]

Псевдоэфедрин несовместим с некоторыми антидепрессантами, в том числе ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими препаратами; осторожность нужна и с другими лекарствами от заложенности, для сердца и давления. Не отменяйте постоянное лечение ради порошка от простуды — попросите подобрать совместимое средство.^[15]

Государственный экспертный центр МОЗ также предупреждает о противопоказаниях псевдоэфедрина при тяжёлой или неконтролируемой гипертензии и тяжёлых заболеваниях почек. Внезапная очень сильная головная боль, рвота, спутанность сознания, судороги или нарушения зрения во время его приёма требуют немедленной отмены препарата и экстренной помощи. Это редкие, но серьёзные реакции.^[16]

Перед сочетанием средств проверьте три вещи:

• Действующие вещества. Не повторяется ли один и тот же компонент в таблетке, порошке, сиропе или спрее.
• Дозу и интервалы. Учитывайте все принятые средства, а не каждую упаковку отдельно; соблюдайте инструкцию конкретного препарата.
• Противопоказания и взаимодействия. Покажите фармацевту список постоянных лекарств и добавок, сообщите о хронических заболеваниях, беременности или грудном вскармливании.

Эхинацея: «растительное» не означает безопасное

Вывод, что эхинацея непременно вылечивает простуду, слишком смелый. Метаанализ 2007 года сообщал о сокращении болезни примерно на 1,4 дня. Но обзор Cochrane, охвативший 24 испытания с 4631 участником, не подтвердил убедительной пользы для лечения в целом. Растения, их части и способы приготовления в исследованиях различались: результат одного экстракта не является доказательством для любого чая или настойки.^[17][18]

При этом EMA допускает кратковременное применение определённых лекарственных препаратов из сока надземной части эхинацеи пурпурной для профилактики и лечения простуды. Этот вывод касается конкретных препаратов, а не всех добавок с названием растения; он не гарантирует одинакового результата для каждого человека. В этом документе применение ограничено взрослыми и подростками старше 12 лет.^[19]

Возможны боль в животе, тошнота и аллергические реакции, иногда тяжёлые. При аллергии на эхинацею или другие астровые, в том числе амброзию, такие препараты не применяют.^[19] У детей в испытаниях встречались высыпания; перед применением посоветуйтесь с педиатром. Данные о взаимодействиях с некоторыми лекарствами, которые перерабатываются в печени, противоречивы; возможны взаимодействия с иммунодепрессантами и кофеином. При беременности или грудном вскармливании нужна консультация.^[20]

Выбирайте продукт с чётко указанными составом, производителем и сроком годности. Это помогает проверить, что именно вы принимаете, но не доказывает эффективности. Растительные средства обсуждайте с врачом и не заменяйте ими назначенное лечение.

Может ли навредить куриный суп

Тёплый суп — еда и источник жидкости, а не доказанное лекарство от вируса. Часто цитируемое исследование 2000 года выявило влияние супа на движение нейтрофилов — клеток иммунной системы — в лаборатории. Людей с простудой в нём не лечили, поэтому из этой работы не следует, что бульон сокращает болезнь.^[21]

Солёный готовый суп не стоит автоматически объявлять причиной обезвоживания. Практический недостаток — избыток натрия, особенно при высоком давлении. Выбирайте менее солёный вариант, учитывая общий рацион и собственные медицинские ограничения. «Натуральный» бульон тоже не требует кипятка: еда должна быть комфортно тёплой.^[22]

Что оставить в домашнем уходе

Обычно достаточно отдыха, питья и средства для конкретного симптома, которое вам подходит. Солевые капли или спрей могут облегчить сухость и заложенность. Чистый увлажнитель с прохладным туманом помогает поддерживать комфортный воздух; очищайте его по инструкции. Тёплая вода с лимоном и мёдом может успокаивать горло, но мёд не дают детям до 1 года.^[9]

Полоскание солёной водой может облегчить боль в горле тем, кто умеет безопасно полоскать и выплёвывать; детям этот способ не рекомендуют. Дышать над миской с кипятком, особенно ребёнку, не стоит из-за ожогов. Антибиотики не лечат обычную вирусную простуду. Безрецептурные комбинированные средства от кашля и простуды не подходят маленьким детям; возрастные ограничения конкретного средства проверяйте с педиатром. Аспирин детям до 16 лет без назначения врача не дают.^[23]

Читайте:

Как быстро вылечить простуду: что действительно работает

Витамин C, цинк, мёд или день в постели — что выбрать, когда простуда рушит планы? За обещаниями быстрого выздо...

Если есть одышка, боль в груди, выраженное обезвоживание или быстрое ухудшение, нужна медицинская помощь. Обратитесь к врачу, если лихорадка держится более 3 дней, вернулась после улучшения, симптомы не ослабевают более 10 дней или ухудшается хроническое заболевание. При высоком риске осложнений раннее обращение важно ещё и потому, что под видом простуды могут начинаться грипп или COVID-19, для которых иногда требуется своевременное специфическое лечение.^[23][9]