Гидроколонотерапия: применение, процедура и риски

За сутки толстая кишка сама всасывает около 400 мл воды^[1]. За один сеанс гидроколонотерапии через нее прогоняют примерно 60 литров, а сама процедура длится около 45 минут^[2]. Метод рекламируют как естественное «обновление» кишечника, хотя толстая кишка завершает переваривание, формирует каловые массы и поддерживает миллиарды бактерий без внешней помощи. В клиниках процедуру еще называют колоногидротерапией или «мониторной очисткой кишечника», а в разговорах и поиске говорят просто «чистка кишечника». Доказательная медицина оценивает ее критически: обзор гастроэнтерологов не нашел ни одного качественного контролируемого исследования в пользу очищения толстой кишки для общего здоровья, зато нашел немало описаний вреда^[3].

Возможные назначения и заявленные преимущества

Гидроколонотерапию подают как способ помочь организму работать «чище» и эффективнее. Сторонники обещают избавление от токсинов, больше энергии и более сильный иммунитет, однако доказательств таких эффектов нет^[4].

Снижение веса

Некоторые практики утверждают, что промывание кишечника помогает похудеть. После процедуры вес действительно может уменьшиться, потому что организм теряет жидкость и содержимое толстой кишки. Жир при этом не расходуется. Как только человек снова пьет и ест как обычно, килограммы возвращаются. Рекламу детокс-процедур с обещанием похудения специалисты Гарвардской медицинской школы разобрали и не нашли качественных медицинских доказательств пользы для здоровья^[5].

Синдром раздраженного кишечника

Отдельные авторы связывают гидроколонотерапию с облегчением симптомов синдрома раздраженного кишечника. Чаще всего упоминают небольшое исследование 2016 года с 18 участниками: у 12 преобладали запоры, у 6 диарея. Им промывали кишку дважды в день 6 дней в неделю на протяжении 1–4 недель. Участники сообщали о меньшей боли в животе, более редких запорах и более редком поносе, а частота стула в группе с запорами выросла с 1,68 до 3,78 раза в неделю^[6]. Однако контрольной группы, которая не получала процедуру, не было, а выборка слишком мала. Сами авторы писали, что нужны более крупные исследования с учетом эффекта плацебо и длительным наблюдением. Поэтому говорить о доказанной пользе рано.

Детоксикация

Идея очищения организма через промывание кишечника опирается на старую теорию «аутоинтоксикации»: якобы продукты распада в кишке отравляют организм и вызывают большинство болезней. В XIX веке это была господствующая доктрина медицины. Когда выяснилось, что ее научная основа ошибочна, а промывание вредит, метод признали шарлатанством, но позже он вернулся с теми же аргументами^[7]. Доказательств того, что вещества из кала всасываются и вызывают болезни, нет^[8]. Отсюда и бытовая логика «выведения шлаков», которую используют для детокс-программ для печени и других «чисток». Иногда также утверждают, что во время процедуры слизистая кишки лучше усваивает «полезные» вещества из жидкости, чем при приеме внутрь. Научных подтверждений этому тоже нет.

Миф: в кишечнике годами накапливаются «шлаки» и «токсины», которые нужно регулярно вымывать. На самом деле: исследования не показывают, что организм удерживает токсины от обычного питания или образа жизни, а очищение толстой кишки не нужно ни при одном заболевании^[4].

Очищение перед медицинскими процедурами

Единственная ситуация, где промывание кишки имеет медицинский смысл, это подготовка к обследованиям, например к колоноскопии для выявления колоректального рака. Чистая кишка нужна, чтобы врач не пропустил полип или опухоль. Стандартную подготовку назначает врач: накануне диета с малым содержанием клетчатки, затем специальный раствор для очищения кишечника, который пьют дробно, последнюю порцию не позднее чем за 2 часа до обследования^[9]. Аппараты для промывания водой в больницах иногда применяют как запасной вариант, когда человек плохо подготовился: в объединенном анализе 17 исследований такое очищение с помощью устройства давало достаточный результат в 84,6% случаев^[10]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) четко разделяет эти ситуации: аппарат для промывания толстой кишки разрешено применять перед рентгенологическим или эндоскопическим обследованием по медицинским показаниям, а для регулярного «очищения ради здоровья» он требует отдельного разрешения^[11].

Коротко: подготовка к колоноскопии и салонная «чистка кишечника» похожи только внешне: первую назначает врач по четким показаниям, а польза второй для здоровья не доказана.

Как проходит процедура

Гидроколонотерапия отличается от обычной клизмы тем, что вода поступает во всю толстую кишку, тогда как клизма промывает преимущественно ее нижний отдел. Для этого используют аппарат, который позволяет регулировать давление и температуру жидкости^[2]. Сеанс состоит из нескольких последовательных этапов.

Сначала в прямую кишку вводят трубку с одноразовым наконечником, соединенную с аппаратом. Через нее подается вода или раствор. Часть практиков добавляет травяные настои или кофе^[2], а также ферменты, пробиотики или витамины, рассчитывая усилить эффект. Доказательств пользы таких добавок нет, а о кофе стоит сказать отдельно: с кофейными клизмами связывают даже смерти^[4]. Иногда во время процедуры специалист массирует живот, чтобы помочь движению жидкости.

Общий объем воды за сеанс может достигать 60 литров. Жидкость поступает небольшими порциями, а содержимое кишки отводится по отдельному каналу. После завершения человек идет в туалет, чтобы вывести остатки жидкости.

Вместе с водой выходят каловые массы. Сторонники метода заявляют, что так можно избавиться от паразитов, микробов или токсинов, но научных подтверждений этому нет. Реальный результат процедуры сводится к выведению содержимого кишечника и введенной жидкости.

Основные параметры процедуры выглядят так:

• Продолжительность: примерно 45 минут от начала до конца.
• Объем жидкости: до 60 литров, которые подаются небольшими порциями.
• Добавки: в воду иногда добавляют травы, кофе, ферменты, пробиотики или витамины, но их польза не доказана.
• Манипуляции во время процедуры: возможен массаж живота для облегчения движения жидкости.
• Завершение: после промывания человек идет в туалет для окончательного опорожнения.

Даже если аппарат контролирует параметры, а рядом есть специалист, процедура может вызывать дискомфорт, ощущение давления и вздутие. Причина в большом объеме жидкости, которую подают в кишку под давлением.

Побочные эффекты и осложнения

Пользу процедуры исследования не подтвердили, зато побочные эффекты описаны. Нежелательные последствия бывают легкими и серьезными, появляются во время процедуры или позже^[12]. Тяжелые осложнения случаются редко, но о них стоит знать заранее.

Легкие нежелательные проявления

Распространенные симптомы обычно не угрожают жизни, но способны заметно испортить самочувствие. Они связаны с раздражением кишечника и резким изменением его работы.

Среди них самые частые такие^[4]:

• Боль и спазмы: неприятные ощущения внизу живота во время и после процедуры.
• Вздутие и чувство переполнения: из-за большого объема жидкости в кишечнике.
• Диарея, тошнота и рвота: кратковременные, но изматывающие проявления.
• Раздражение анального отверстия: боль, зуд и дискомфорт после введения наконечника^[2].

Чаще всего эти проявления проходят сами.

Серьезные осложнения

В медицинской литературе описаны и тяжелые последствия очищения кишки. Они редки, но представляют реальную угрозу для здоровья^[12].

• Панкреатит: воспаление поджелудочной железы.
• Острое повреждение почек (раньше говорили «острая почечная недостаточность»): почки внезапно хуже фильтруют кровь, на фоне обезвоживания и нарушений водно-солевого баланса.
• Сердечная недостаточность: опасность прежде всего для людей с болезнями сердца, у которых резкое изменение объема жидкости в организме может спровоцировать обострение.

Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи и могут иметь длительные последствия.

Обезвоживание, инфекции и дисбиоз

Процедура может привести к обезвоживанию (дегидратации)^[4]. Еще один риск представляют инфекции из-за плохо продезинфицированного оборудования^[12]. Самый известный случай произошел в 1978–1980 годах в клинике мануальной терапии в Колорадо: не менее 36 человек заразились амебиазом, кишечной паразитарной инфекцией, после промывания кишки. Десяти из них понадобилась колэктомия, то есть удаление толстой кишки, а в аппарате даже после обычной чистки находили кишечные бактерии^[13]. Несколько человек тогда умерли, и после этой вспышки в коммерческих учреждениях США стали обязательными одноразовые наборы^[14]. Описаны и инфекции, когда бактерии из кишки самого человека попадали в кровь или окружающие ткани^[14].

Промывание меняет и кишечную микробиоту, то есть сообщество бактерий кишечника. Нарушение ее состава медики называют дисбиозом, а в быту говорят «дисбактериоз», хотя отдельного такого диагноза нет. Даже после стандартной медицинской подготовки к колоноскопии количество бактерий в кале уменьшалось в 31 раз, но за 14 дней состав микробиоты в основном восстанавливался^[15]. Имеют ли такие кратковременные изменения последствия для здоровья, пока неизвестно^[16]. О частых повторных промываниях таких данных нет.

Электролитный дисбаланс

Толстая кишка всасывает натрий и хлор и выделяет калий^[1]. Эти соли являются электролитами, без которых не работают сердце, нервы и мышцы. Промывание может нарушить их баланс^[4], в том числе из-за избытка воды, которая разбавляет кровь. Описан случай женщины 42 лет, у которой после промывания кишки как «оздоровительной» процедуры резко снизился уровень натрия в крови (гипонатриемия) и появились спутанность сознания и потеря памяти^[17]. У ребенка с запором после промывания водопроводной водой гипонатриемия проявилась затяжной икотой^[18]. Тяжелые нарушения электролитов могут вызывать и сбои сердечного ритма.

Перфорация кишки

Самое опасное осложнение: перфорация, то есть сквозной разрыв стенки кишки, от давления жидкости или наконечника. Такие случаи описывали, в частности, после промывания у немедицинских практиков^[19]. В обзоре опубликованных случаев перфорация была самым тяжелым осложнением очищения кишки: 13 из 33 таких событий закончились смертью, и риск гибели был значительно выше, если разрыв диагностировали поздно^[14]. Признаки перфорации: резкая боль в животе, лихорадка, тошнота, озноб. Содержимое кишки попадает в брюшную полость, и развивается перитонит, а затем сепсис, тяжелая реакция организма на инфекцию, угрожающая жизни. Перфорация требует срочной операции.

Группы повышенного риска

Особенно опасна гидроколонотерапия для людей с хроническими болезнями или повреждениями кишечника.

К таким группам относятся люди, у которых есть^[12]:

• дивертикулит
• болезнь Крона
• язвенный колит
• тяжелый геморрой.

К группе риска относятся также люди, перенесшие операции на толстой кишке, а также больные с заболеваниями почек или сердца^[20]. В этих случаях риск осложнений значительно превышает любой ожидаемый эффект.

Естественные способы поддержать здоровье кишечника

Поддержать работу толстой кишки можно без сложных процедур. Наибольшее влияние оказывает питание: оно определяет ритм пищеварения и состояние микробиоты.

Рацион, богатый клетчаткой, помогает предотвращать запоры и обеспечивает продвижение пищи и остатков пищеварения. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов (EFSA) считает достаточными для нормальной работы кишечника 25 г клетчатки в день для взрослых^[21]. Клетчатку лучше получать из разных продуктов:

• Фрукты
• Овощи
• Бобовые
• Цельнозерновые продукты: овес, цельная пшеница, бурый рис, киноа

Читайте:

Очищение кишечника: мифы и что работает

Натуральные продукты для очищения кишечника: действительно ли кишечнику нужна «чистка», какие продукты и на...

Запор: как избавиться дома и что реально помогает

Как избавиться от запора дома: какие продукты, напитки и добавки помогают, действительно ли работают кофе, дв...

Ферментированные продукты, например йогурт, кефир, кимчи, темпе или комбуча, могут содержать живые микроорганизмы, а часть из них является пробиотиками, которые поддерживают баланс кишечной микробиоты. Помогает и физическая активность: в метаанализе 9 рандомизированных исследований (680 участников) аэробные нагрузки, в том числе ходьба, облегчали симптомы запора, хотя качество этих исследований низкое^[22]. Достаточное количество воды защищает от обезвоживания, но при запоре дополнительная жидкость помогает прежде всего тем, кому ее не хватало^[8].

Коротко: добавки, «очищающие» клизмы и процедуры для «оздоровления» кишечника не имеют доказательств пользы, а их безопасность под вопросом, поэтому кишке больше помогают клетчатка, движение и обычный питьевой режим.