Блефарит - это воспаление краев век, которое вызывает зуд, покраснение и образование корочек возле ресниц. Ежедневное очищение и увлажнение помогают облегчить симптомы и избежать осложнений.

Когда края век воспаляются, кожа возле ресниц начинает шелушиться, а глаза краснеют и чешутся. Человек может чувствовать, что в глазу что-то мешает, или замечать, как ресницы слипаются после сна. Это и есть блефарит - состояние, которое не угрожает зрению, но способно надолго испортить ежедневный комфорт. Его появление не связано с нечистотой, а скорее с реакцией кожи, деятельностью мейбомиевых желез или микроорганизмами, которые обычно живут на веках. Главное в борьбе с этим состоянием - регулярный уход и терпение, потому что лечение не устраняет причину, а лишь контролирует симптомы.

Симптомы

Блефарит бывает двух типов: передний и задний. Передний поражает край века, где растут ресницы, а задний - внутренний край, который прилегает к поверхности глаза. Обе формы имеют сходные проявления, хотя причины могут отличаться. Чаще всего симптомы заметны утром, когда края век склеены выделениями, а глаза красные и раздраженные.

Состояние может исчезать и возвращаться, чередуя периоды ремиссии и обострения. Воспаление преимущественно охватывает оба глаза, причиняя дискомфорт, но не влияя на зрение постоянно. Ниже приведены типичные проявления этого состояния:

  • Зуд век
  • Покраснение глаз
  • Раздражение и слезотечение
  • Шелушение или корочки возле ресниц
  • Жжение или покалывание глаз
  • Светобоязнь
  • Ощущение песка в глазу
  • Временное ухудшение зрения

Блефарит часто развивается вместе с болезнями кожи - розацеа, себорейным дерматитом или псориазом. В таких случаях лечение требует комплексного подхода, чтобы одновременно контролировать воспаление век и кожные проявления.

Причины блефарита

Блефарит может развиваться из-за проблем с мейбомиевыми железами, инфекции или определенных заболеваний кожи. Иногда воспаление связано с раздражением косметическими средствами или растворами для контактных линз. Причины различаются в зависимости от формы заболевания - переднего или заднего блефарита.

Передний блефарит переднего типа

Этот тип связан с процессами, происходящими на внешнем крае века, где растут ресницы. Его могут вызвать следующие факторы:

  • Себорейный дерматит: шелушение кожи может раздражать края век и вызывать воспаление.
  • Розацеа: воспаление кожи лица нередко распространяется и на веки.
  • Аллергия: реакция на косметику, капли или растворы для линз может вызывать раздражение век.
  • Сухость глаз: уменьшение слезопродукции изменяет бактериальный баланс и может провоцировать инфекцию.
  • Паразиты: вши или клещи Demodex могут блокировать волосяные фолликулы ресниц и железы; по данным исследований, их обнаруживают примерно у 30% людей с хроническим блефаритом.
  • Инфекция вирусом простого герпеса: в единичных случаях может вызвать язвенный тип воспаления краев век.

Задний блефарит

Причиной заднего блефарита обычно является нарушение работы мейбомиевых желез, расположенных внутри век. Они вырабатывают жировую часть слезной пленки, и когда отток жира блокируется, глаза пересыхают, а края век воспаляются. К основным факторам относятся:

  • Дисфункция мейбомиевых желез: закупорка желез препятствует нормальному выделению жира.
  • Розацеа: воспалительные изменения кожи лица влияют и на железы век.
  • Себорейный дерматит: избыточное шелушение кожи может распространяться на края век.

Типы блефарита

Признаки могут отличаться в зависимости от формы воспаления:

  • Стафилококковый блефарит: может вызывать выпадение ресниц или неправильное направление их роста.
  • Себорейный блефарит: сопровождается жирными чешуйками возле ресниц.
  • Язвенный блефарит: может вызвать кровоточивость после снятия корочек.
  • Мейбомиевый блефарит: приводит к ухудшению качества слезной пленки.

Причины часто сочетаются: кожные заболевания, инфекции и нарушения секреции желез могут взаимно усиливать друг друга. Именно поэтому для эффективного лечения важно выявить конкретный тип блефарита и скорректировать уход.

Факторы риска

Вероятность развития блефарита повышается, если одновременно есть несколько факторов, влияющих на кожу или работу век:

  • Розацеа или себорейный дерматит
  • Диабет
  • Ношение контактных линз
  • Пребывание в сухом воздухе или кондиционированных помещениях
  • Контакт с пылью или химическими раздражителями
  • Жирная кожа или избыток микроорганизмов на коже
  • Неполное снятие макияжа
  • Гормональные изменения, в частности менопауза
  • Прием определенных лекарств, например противораковых препаратов

Гигиена век имеет значение, но не является единственным фактором. Человек с блефаритом может соблюдать чистоту, но из-за кожных или гормональных изменений все равно иметь склонность к воспалению.

Диагностика

Для подтверждения диагноза офтальмолог сначала расспрашивает о симптомах, их продолжительности и повторяемости, а затем внимательно осматривает веки и глаза. Во время обследования врач оценивает состояние краев век, ресниц и поверхности глаза, обращая внимание на воспаление, корочки или закупорку мейбомиевых желез.

Чаще всего используется щелевая лампа - специальный микроскоп с узким, интенсивным лучом света. Пациент опирается подбородком и лбом на подставки, чтобы удерживать голову неподвижно, а врач с помощью прибора осматривает края век и роговицу под увеличением. Такой метод позволяет определить тип блефарита и оценить, есть ли другие поражения - например, мейбомиевые кисты, конъюнктивит или начальные изменения роговицы.

После обследования подбирают лечение в зависимости от выявленной причины. Если воспаление связано с кожным заболеванием или клещами, терапию корректируют в соответствии с основным фактором. Такой подход позволяет не только устранить симптомы, но и предотвратить осложнения в будущем.

Лечение

План терапии зависит от типа блефарита и результатов осмотра. Врач оценивает состояние век и может назначить одно или несколько направлений лечения.

Антибиотики

Для устранения бактериального воспаления назначают глазные мази или капли с эритромицином, бацитрацином или полимиксином. В стойких случаях добавляют пероральные антибиотики, например доксициклин или азитромицин, которые уменьшают воспаление мейбомиевых желез.

Противовоспалительные средства

Стероидные глазные капли или мази уменьшают отек и раздражение. Иногда их сочетают с антибиотиками, если блефарит сопровождается вторичной инфекцией или розацеа.

Иммуномодуляторы иммуномодуляторы

При заднем блефарите могут применяться капли с циклоспорином, которые снижают иммунную реакцию организма и облегчают воспаление. Такая терапия подбирается индивидуально офтальмологом.

Лечение основных причин

Если блефарит вызван розацеа или синдромом сухого глаза, врач может назначить кремы для кожи или увлажняющие капли для стабилизации слезной пленки. Устранение первопричины помогает уменьшить частоту рецидивов.

Клинические процедуры

В современной офтальмологии применяют аппаратные методы, которые выполняются в клиниках:

  • Lipiflow: термопульсационная процедура, прогревающая края век и очищающая мейбомиевые железы.
  • Интенсивный импульсный свет (IPL): серия световых импульсов, которые стимулируют железы и уменьшают воспаление.
  • BlephEx: очищение краев век от клещей, бактерий и биопленки.

Увлажнение глаз

Искусственные слезы без консервантов уменьшают сухость и раздражение в течение дня. Их можно применять длительное время, ведь они не повреждают слизистую. Во время лечения лучше отказаться от косметики вокруг глаз - туши, подводки или теней, которые могут раздражать веки.

Домашний уход и гигиена век

Гигиена век является важной для лечения всех типов блефарита. Даже когда симптомы уменьшаются, процедуры нужно продолжать. Самостоятельный уход - основная часть терапии, и если его прекратить, воспаление вернется. Полностью вылечить блефарит невозможно, но правильный уход помогает контролировать проявления. Во время лечения также советуют не пользоваться косметикой - тушью, подводкой или тенями, которые могут раздражать края век.

Регулярный уход включает несколько простых шагов:

  • Теплые компрессы: размягчают корочки и облегчают очистку.
  • Очищение краев век: помогает снять остатки корочек и кожного секрета.
  • Массаж век: способствует оттоку жира из мейбомиевых желез.

Как делать теплый компресс

Теплый компресс - это простой способ снять раздражение и улучшить состояние век. Для этого прикладывают теплую, чистую ткань к закрытым глазам примерно на 10 минут. Когда компресс остынет, его снова погружают в теплую воду и прикладывают повторно. Такую процедуру выполняют несколько раз подряд.

Советы при применении:

  • Смачивайте ткань только в теплой воде, а не подогревайте ее в микроволновой печи - это может привести к ожогу.
  • Пользуйтесь только мягкой тканью, не трите веки и не нажимайте слишком сильно, чтобы не повредить кожу.

После компресса края век очищают. Для этого можно использовать обычную мягкую салфетку или ватную палочку, смоченную в теплой воде. Такой уход уменьшает шелушение и улучшает состояние кожи.

Более удобной альтернативой могут быть нагревательные маски для глаз, которые действуют аналогично компрессам и поддерживают стабильную температуру. Для очищения краев век можно использовать готовые аптечные средства для гигиены век, например Блефарогель или Блефаклин. Они являются безопасным заменителем разведенного детского шампуня и доступны в большинстве аптек.

Как очищать края век

Для очищения края века нужно осторожно протереть зону возле ресниц, где расположены железы, ватной палочкой, смоченной в слабом растворе детского шампуня (2-3 капли на полстакана теплой воды). Очищение выполняют дважды в день, постоянно. Это длительный, но необходимый ежедневный ритуал: если его прекратить, симптомы вернутся.

Как массировать веки

После теплого компресса массаж помогает удалить застывший секрет из мейбомиевых желез. Для этого используют палец или ватную палочку. Массируют осторожно, круговыми движениями, вдоль линии роста ресниц, не надавливая слишком сильно. Эта процедура способствует нормальному выделению жира, защищающего поверхность глаза от пересыхания.

Возможные осложнения

Блефарит нельзя полностью вылечить, но его реально контролировать с помощью ежедневной гигиены век. Если же воспаление оставить без внимания, со временем могут появиться другие, более серьезные проблемы с глазами. Они связаны с длительным раздражением, изменениями в работе желез и вторичными инфекциями.

К возможным осложнениям относятся:

  • Халязион: безболезненное уплотнение или припухлость на веке, возникающее из-за закупорки мейбомиевой железы.
  • Ячмень: болезненный красный узелок возле ресниц, который образуется из-за инфекции волосяного фолликула.
  • Конъюнктивит: некоторые формы блефарита могут переходить в хроническое воспаление конъюнктивы (так называемый "розовый" глаз).
  • Проблемы с ресницами: длительное воспаление может приводить к выпадению ресниц, их обесцвечиванию или неправильному росту (по направлению к глазу).
  • Кератит или язва роговицы: в тяжелых случаях инфекция или постоянное трение века могут повреждать поверхность роговицы.
  • Нарушение слезной пленки: дисбаланс жира, слизи и воды в слезах вызывает сухость или чрезмерное слезотечение. Из-за этого поверхность глаза становится уязвимой к раздражению.

Такие осложнения возникают нечасто, однако именно постоянная гигиена век и контроль за состоянием кожи вокруг глаз помогают их избежать.

Заключение

Блефарит не угрожает зрению, но требует ежедневного ухода. Регулярное очищение, теплые компрессы и увлажнение глаз помогают удерживать воспаление под контролем и предотвращать возвращение симптомов.