Артрит рук может иметь разное происхождение, но в любом случае он приводит к боли, скованности, отёку, а иногда — к деформациям. Поражение кистей заметно усложняет повседневную жизнь, мешая даже самым простым действиям.

Суставы рук ежедневно совершают десятки мелких движений, от которых зависит всё — от того, как мы держим чашку, до способности писать или застёгивать пуговицы. Когда появляется боль или ограничение подвижности в пальцах, это сразу заметно. Чаще всего за этим стоит артрит — воспалительное или дегенеративное поражение суставов. Важно понимать, что под этим названием скрываются разные болезни, каждая из которых имеет свои причины, течение и варианты лечения.

Что такое артрит рук

В здоровом суставе все элементы работают слаженно: хрящ амортизирует нагрузку, суставная жидкость смазывает поверхности, связки и сухожилия обеспечивают движение. Но когда возникает артрит, этот баланс нарушается. Воспаление или разрушение хряща приводит к боли, отёку, скованности движений, а иногда — к потере нормальной формы пальцев.

Хотя артрит — это обобщённое название, он включает более сотни отдельных состояний. Все они могут поражать кисти, но по-разному. Одни — постепенно и незаметно, другие — внезапно, с острой болью. Наиболее распространённые формы, поражающие именно кисти и пальцы, — это остеоартрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, подагра, красная волчанка и посттравматический артрит.

Независимо от типа, артрит кистей имеет схожие проявления. Основные симптомы включают:

  • Боль в суставах: обычно усиливается при движении или ночью
  • Отёк и припухлость: могут появляться вокруг одного или нескольких суставов
  • Утренняя скованность: ограничение движений после сна или длительного покоя
  • Снижение амплитуды движений: становится трудно полностью сгибать или разгибать пальцы
  • Изменение формы сустава: в некоторых случаях — заметные деформации

Поражение суставов рук особенно чувствительно с практической точки зрения. Оно не просто вызывает дискомфорт, а существенно влияет на способность человека заботиться о себе. Даже если боль терпима, ограничение движений и мышечная слабость могут лишить привычных действий — как будто исчезает мелкая моторика.

Наиболее распространённые формы артрита рук

Существует несколько типов артрита, которые чаще всего поражают суставы кистей и пальцев. Хотя симптомы могут пересекаться, каждый из них имеет свои механизмы развития, особенности течения и подходы к лечению. Ниже описаны самые распространённые из них.

Остеоартрит

Остеоартрит — это форма дегенеративного артрита, которую иногда называют «изнашивающимся». Чаще встречается у людей пожилого возраста, особенно у женщин. Согласно данным исследований, к 85 годам остеоартрит кистей развивается у половины всех женщин и примерно у четверти мужчин.

Поражение может затрагивать любой сустав кисти, но чаще всего страдают:

  • Сустав у основания большого пальца: соединяет палец с запястьем
  • Проксимальный межфаланговый сустав: средний сустав пальца
  • Дистальный межфаланговый сустав: ближайший к ногтю

Одним из первых признаков болезни может быть ситуация, когда человек перестаёт справляться с простыми бытовыми действиями — открутить крышку, застегнуть рубашку, завязать узел. Появляется хруст в суставах, снижается подвижность, суставы как будто становятся грубее. Со временем могут возникать характерные костные утолщения:

  • Узлы Гебердена: плотные утолщения на дистальных суставах пальцев
  • Узлы Бушара: подобные образования на средних суставах

В тяжёлых случаях остеоартрит большого пальца может приводить к деформации, при которой палец фиксируется в выпрямленном положении. Остальные суставы при этом могут становиться чрезмерно подвижными, чтобы компенсировать потерю функции.

Основные подходы к лечению включают:

  • Занятия с эрготерапевтом: помогают адаптировать быт к ограничениям
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: такие как ибупрофен, уменьшают воспаление и боль
  • Парацетамол: может быть эффективным на ранних стадиях
  • Стероидные инъекции: используются для кратковременного облегчения
  • Шины для фиксации пальцев: поддерживают сустав в стабильном положении
  • Хирургическое вмешательство: рассматривается в случае выраженной деформации и потери функции

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — это системное воспалительное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные суставы и другие ткани организма. Если болезнь не контролировать, она может приводить к необратимым деформациям и потере функции кистей.

Точная причина ревматоидного артрита неизвестна, но установлено, что важную роль играют наследственные факторы. Среди факторов риска также фигурируют:

  • Женский пол: заболевание чаще встречается у женщин
  • Возраст 30–60 лет: наиболее типичный период появления первых симптомов
  • Семейный анамнез воспалительных заболеваний: особенно по материнской линии
  • Курение: повышает риск развития и тяжесть течения
  • Ожирение или перенесённые инфекции: могут запускать аутоиммунные процессы

Одна из форм течения — палиндромный ревматизм. Его особенность — внезапные приступы боли, отёка и скованности, которые полностью исчезают между эпизодами. Примерно у половины людей с этим диагнозом впоследствии развивается классический ревматоидный артрит.

Кисти рук при ревматоидном артрите поражаются почти всегда. Чаще всего страдают:

  • Пястно-фаланговые суставы: расположены на уровне «косточек» кисти
  • Проксимальные межфаланговые суставы: суставы средней фаланги пальцев

Для этой формы артрита характерны:

  • Выраженная утренняя скованность: уменьшается только после активных движений
  • Отёки и тепло в суставах: признаки активного воспаления
  • Деформации: пальцы могут искривляться в сторону локтя (ульнарная девиация), появляются «шея лебедя» и деформация «пуговичной петли»
  • Ревматоидные узелки: плотные образования под кожей, чаще всего вокруг поражённых суставов

Лечение направлено не только на облегчение симптомов, но и на контроль системного воспаления. При своевременно начатой терапии некоторые современные препараты способны не только замедлить прогрессирование болезни, но и частично остановить разрушение суставов.

Основные методы включают:

  • Препараты, изменяющие течение болезни: метотрексат, сульфасалазин и другие
  • Современные биологические препараты: применяются при неэффективности базовой терапии
  • Противовоспалительные препараты и кортикостероиды: используются для контроля симптомов в период обострения
  • Занятия с эрготерапевтом: помогают адаптировать повседневные действия к изменениям в суставах

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое развивается у части людей с псориазом. Чаще всего поражает крупные суставы, в том числе колени и запястья, но может затрагивать и пальцы рук. Иногда первые симптомы появляются ещё до кожных проявлений.

Точная причина псориатического артрита неизвестна, но около 40% пациентов имеют родственников с псориазом или другими формами артрита, что указывает на значительное влияние наследственности. Заболевание может протекать по-разному — от умеренной боли до тяжёлых деформаций пальцев.

Поражение кистей имеет ряд характерных признаков. В частности:

  • Луночки на ногтях: точечные углубления, напоминающие поверхность напёрстка
  • «Масляные пятна»: желтоватые или коричневые изменения цвета ногтя
  • Дактилит: выраженный отёк пальца, который становится похож на сосиску

В редких случаях развивается деструктивная форма — артрит мутилянс. Суставы практически полностью разрушаются, а пальцы деформируются до такой степени, что укорачиваются и как бы втягиваются. Такое состояние называют деформацией по типу «театрального бинокля».

Основной целью лечения является снижение воспаления в организме. Как и при ревматоидном артрите, применяются несколько групп препаратов:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты: уменьшают боль и отёк
  • Кортикостероиды: используются для кратковременного контроля обострений
  • Препараты, изменяющие течение ревматических заболеваний: например, метотрексат или лефлуномид
  • Биологические препараты: назначаются при недостаточном эффекте от стандартной терапии

Подагра

Подагра — это форма воспалительного артрита, возникающая в результате накопления кристаллов мочевой кислоты в суставах. Чаще всего подагра поражает большой палец стопы, но может проявляться и в кистях рук. В таких случаях она вызывает внезапные и очень болезненные приступы.

Причины накопления мочевой кислоты могут быть разными:

  • Диета с высоким содержанием пуринов: употребление алкоголя, красного мяса, печени, некоторых видов рыбы и морепродуктов
  • Повышенное образование мочевой кислоты: может быть связано с нарушениями обмена веществ
  • Нарушение выведения мочевой кислоты: снижение функции почек или влияние некоторых лекарств

Поражённые суставы выглядят воспалёнными и крайне чувствительны. Обычно наблюдаются:

  • Покраснение: кожа над суставом может становиться бордовой или пурпурной
  • Отёк и жар: сустав горячий на ощупь, припухший
  • Острая боль: даже лёгкое прикосновение вызывает сильный дискомфорт

Хроническая подагра может приводить к образованию тофусов — плотных, беловатых отложений кристаллов мочевой кислоты. Они часто появляются в области дистальных и проксимальных суставов пальцев, деформируя их контур.

Поскольку подагра имеет волнообразное течение с острыми приступами, важно не только снимать обострения, но и контролировать уровень мочевой кислоты в долгосрочной перспективе.

К эффективным методам лечения относятся:

  • Диета с низким содержанием пуринов: ограничение продуктов, способствующих повышению уровня мочевой кислоты
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: для снятия воспаления во время острого приступа, например, ибупрофен
  • Кортикостероиды: в виде таблеток или инъекций для быстрого облегчения симптомов
  • Колхицин: используется для купирования и профилактики приступов
  • Препараты для снижения уровня мочевой кислоты: аллопуринол, фебуксостат, пеглотиказа

Красная волчанка

Красная волчанка — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует собственные здоровые ткани. Волчанка поражает различные органы и системы, включая суставы. Чаще всего болезнь проявляется у женщин репродуктивного возраста, но может возникнуть у любого человека.

Причина возникновения волчанки до сих пор точно не установлена. Генетические факторы, гормональный фон и влияние внешней среды — например, инфекции или ультрафиолетовое излучение — считаются возможными пусковыми механизмами.

Поражение суставов при волчанке имеет несколько характерных признаков:

  • Боль и скованность: как правило, возникают утром или после периода неподвижности
  • Отёки суставов: особенно в области пальцев и запястий
  • Высыпания на костяшках: красные или розовые пятна, которые могут появляться на суставах пальцев

В некоторых случаях воспаление в суставах может протекать без видимого разрушения хряща или кости, но сохранять хроническую активность, значительно снижая качество жизни. Суставные проявления усиливаются в периоды обострения волчанки и ослабевают во время ремиссии.

Для контроля заболевания и облегчения симптомов применяются:

  • Противовоспалительные препараты: уменьшают боль и отёк
  • Гормональные средства (кортикостероиды): используются при выраженном воспалении
  • Препараты для контроля иммунной системы: снижают активность заболевания — например, гидроксихлорохин
  • Современные иммунные препараты: назначаются в тяжёлых случаях при неэффективности базового лечения
  • Помощь эрготерапевта: облегчает выполнение повседневных действий несмотря на боль и ограничение движений

Посттравматический артрит

Посттравматический артрит возникает как следствие предыдущего повреждения кисти или пальцев. Даже если травма зажила давно, через месяцы или годы в месте ушиба может развиться воспаление сустава. Это состояние часто встречается после переломов, вывихов, а также разрывов связок или сухожилий.

Симптомы, появляющиеся после травмы, могут напоминать проявления других форм артрита:

  • Боль в месте повреждения: особенно при нагрузке или движении
  • Отёк и припухлость: могут быть постоянными или появляться периодически
  • Деформация сустава: как результат неправильно сросшегося перелома или вывиха

В некоторых случаях посттравматический артрит развивается очень быстро, особенно после тяжёлых травм. В других — изменения в суставе накапливаются постепенно, и человек начинает ощущать боль лишь спустя длительное время.

Если травма свежая, важно как можно скорее обратиться к врачу. Своевременное наложение шины или гипса, правильная репозиция вывиха или лечение разрыва связки существенно снижают риск развития артрита в будущем.

Когда изменения в суставе становятся хроническими, применяются те же методы, что и при остеоартрите:

  • Фиксирующие повязки или ортезы: поддерживают сустав и уменьшают нагрузку
  • Обезболивающие и противовоспалительные препараты: облегчают симптомы
  • Стероидные инъекции: дают кратковременное облегчение при выраженном воспалении
  • Хирургическое вмешательство: рассматривается при выраженной деформации или утрате функции

Распространённость и последствия

Артрит — одна из самых распространённых причин хронической боли в суставах и функциональных ограничений. По оценкам, более 20% взрослого населения страдают от той или иной формы этого заболевания. И хотя поражения могут возникать в любой части тела, именно артрит кистей создаёт особые трудности — он напрямую влияет на способность человека обслуживать себя.

Суставы рук ежедневно участвуют в выполнении сотен мелких действий — держать ложку, застёгивать пуговицы, писать, пользоваться телефоном. Когда боль или скованность мешают этим движениям, человек теряет независимость, что ведёт к психологическому истощению и социальной изоляции.

Кроме того, артрит несёт серьёзную экономическую нагрузку — расходы на лечение, потеря трудоспособности, необходимость в посторонней помощи. В масштабах системы это одна из основных причин инвалидности, особенно среди людей среднего и пожилого возраста.

Понять природу артрита — это первый шаг к тому, чтобы взять болезнь под контроль. Но без раннего вмешательства и чёткого плана лечения поражение может прогрессировать, снижая качество жизни даже в молодом возрасте.

Заключение

Артрит кистей — это не просто боль в суставах. Это ежедневное испытание, когда привычные движения становятся усилием, а мелкие действия требуют посторонней помощи. И всё ж таки, своевременное определение типа артрита и грамотный подход к лечению дают шанс сохранить не только подвижность, но и самостоятельность.