Первая помощь при несчастных случаях

В Швеции проанализировали более 30 тысяч остановок сердца вне больницы. Когда свидетели начинали сердечно-легочную реанимацию еще до приезда бригады, через 30 дней живыми были 10,5% пострадавших, а без нее лишь 4,0%^[1]. Первые минуты после несчастного случая часто решают больше, чем дальнейшее лечение, и большинство действий в них может выполнить человек без медицинского образования.

Что делать?

Если кто-то получил травму, вам следует:

• Сначала убедиться, что ни вам, ни пострадавшему ничего не угрожает, и по возможности сделать место происшествия безопасным.
• Вызвать скорую по номеру 103 или 112, как только это безопасно. Телефон можно перевести на громкую связь и выполнять указания диспетчера, не отходя от человека^[2].
• Оказывать первую помощь. Общие принципы и состав аптечки собраны в материале о том, что такое первая медицинская помощь.

Если человек потерял сознание, но дышит нормально, уложите его в устойчивое боковое положение и до приезда помощи постоянно проверяйте дыхание^[2].

Если человек не реагирует и не дышит или дышит ненормально (редкие судорожные вдохи), немедленно звоните 103 или 112 и начинайте сердечно-легочную реанимацию (СЛР): надавливайте на центр грудной клетки на глубину 5–6 см с частотой 100–120 раз в минуту, с минимальными перерывами. Как только принесут автоматический наружный дефибриллятор, включите его и выполняйте голосовые подсказки^[2].

Читайте:

Тепловой удар: что делать

Тепловой удар: как отличить его от теплового истощения, какие признаки говорят об угрозе жизни, как правильно...

Обморожение: как оказать первую помощь

Обморожение: как его распознать по цвету и чувствительности кожи, какими бывают степени поражения, как прави...

Что делать при анафилактическом шоке

Анафилактический шок представляет собой резкую и сильную аллергическую реакцию, которая может угрожать жизни. Она развивается за считаные минуты после контакта с аллергеном: укуса пчелы или другого насекомого, определенного продукта при пищевой аллергии или лекарства.

Признаки и симптомы анафилактического шока:

• затрудненное дыхание, свистящее дыхание или удушье;
• отек лица, особенно вокруг глаз и губ;
• покраснение, зуд или сыпь на коже;
• учащенное или нерегулярное сердцебиение;
• головокружение или потеря сознания;
• тошнота, рвота или диарея;
• чувство страха или паники.

Что делать:

• Если есть основания подозревать анафилактический шок, немедленно вызовите скорую и скажите диспетчеру, что это анафилаксия^[3].
• Если у человека есть автоинжектор адреналина (эпинефрина), помогите им воспользоваться: устройство прижимают к бедру^[4]. Если через 5 минут состояние не улучшилось, вводят вторую дозу, если есть второй автоинжектор^[3].
• Уложите человека на спину и поднимите ему ноги; если трудно дышать, помогите сесть. Вставать и ходить нельзя даже тогда, когда стало легче. Беременную укладывают на левый бок^[3]. Ничего не давайте пить^[4].
• Оставайтесь с человеком до приезда медиков и расскажите им, что могло вызвать реакцию и какие лекарства уже ввели.

Что делать при сильном кровотечении

Сильное кровотечение за несколько минут приводит к значительной кровопотере и может угрожать жизни. Вот что следует делать:

• Обеспечьте безопасность: убедитесь, что место происшествия безопасно для вас обоих. Если есть одноразовые перчатки, наденьте их: они защищают и рану от инфекции, и вас от контакта с чужой кровью^[5].
• Прижмите рану: накройте ее чистой тканью, бинтом или даже одеждой и плотно давите ладонью, пока кровотечение не остановится^[5].
• Поднимите раненую часть тела: если это возможно и не причиняет боли, держите рану выше уровня сердца.
• Туго перевяжите рану: если кровь просачивается сквозь ткань, не снимайте ее, а положите сверху еще слой и продолжайте давить^[5].
• Не удаляйте предметы из раны: крупный или глубоко застрявший предмет оставляют на месте, обкладывают тканью и фиксируют повязкой.
• Жгут: Миф: при любом сильном кровотечении первым делом накладывают жгут. На самом деле: сначала прямое давление на рану, а жгут или тампонаду раны применяют, когда давление не останавливает опасное для жизни кровотечение^[6]. Лучше промышленный турникет: ремень или шарф часто сдавливают недостаточно. Время наложения нужно сообщить медикам^[5].
• Немедленно вызовите скорую, если кровотечение очень сильное, рана глубокая или его не удается остановить.
• Постоянно наблюдайте за состоянием пострадавшего: бледность, холодные конечности, слабость или спутанность сознания могут быть признаками шока из-за кровопотери.
• Миф: при кровотечении из носа голову нужно запрокинуть назад. На самом деле: человек должен сесть, наклониться вперед и сжимать мягкую часть носа 10–15 минут, тогда кровь не стекает в горло^[7].

Что делать при ожогах

Ожоги бывают разной глубины, и от этого зависит, справится ли человек дома. Рекомендации по первой помощи при ожоге:

• Обеспечьте безопасность: убедитесь, что пламя, горячий предмет или кипяток больше не угрожают ни вам, ни пострадавшему.
• Охлаждайте ожог: держите пораженный участок под прохладной проточной водой 20 минут; это имеет смысл в первые 3 часа после травмы^[8]. Кольца и тесные вещи рядом с ожогом снимите сразу, пока не начался отек^[9].
• Не используйте лед: вода должна быть прохладной, а не холодной, потому что холод может углубить повреждение^[9].
• Миф: ожог нужно смазать растительным или сливочным маслом либо зубной пастой. На самом деле: жир и паста задерживают тепло и могут усугубить травму, поэтому на свежий ожог ничего не наносят^[9].
• Защитите ожог: после охлаждения положите сверху пищевую пленку, не обматывая ею конечность^[8], или чистую свободную повязку. Пузыри не прокалывайте^[9].
• Обезболивание: при сильной боли помогут парацетамол или ибупрофен по инструкции^[8].
• Оцените тяжесть ожога: скорая помощь нужна, если ожог проходит сквозь все слои кожи или обуглен, больше 7–8 см, расположен на лице, кистях, стопах, половых органах, ягодицах или крупных суставах^[9].
• Оставайтесь с пострадавшим, особенно с ребенком или пожилым человеком. При признаках шока (бледность, холодный пот, дрожь) уложите человека и поднимите ему ноги.
• Обратитесь к врачу, если сомневаетесь в серьезности ожога или боль и покраснение не уменьшаются в течение нескольких часов.

Что делать при химическом ожоге

Химический ожог вызывают кислоты, щелочи или растворители. Он может оказаться глубоким, даже если сначала повреждение кажется незначительным. Рекомендации по первой помощи:

• Защитите себя: наденьте перчатки и другую защитную одежду, чтобы вещество не попало на вас.
• Снимите одежду и украшения, контактировавшие с химическим веществом; сухой порошок осторожно смахните с кожи^[10].
• Промывайте водой: держите пораженный участок под прохладной или теплой проточной водой около часа^[10].
• Миф: достаточно коротко ополоснуть кожу, а потом нейтрализовать кислоту содой или щелочь уксусом. На самом деле: промывают долго, а любые другие химикаты, кремы или мази на ожог не наносят^[10].
• Защитите ожог: после промывания накройте его чистой сухой тканью или стерильной повязкой.
• Обратитесь за медицинской помощью: сильные химические ожоги требуют неотложной помощи^[9], а попадание вещества в глаза является поводом вызвать скорую^[10].
• Следите за признаками шока: слабость, бледность и холодный пот.
• Не трите кожу: трение втирает вещество глубже.

Что делать при удушье

Удушье, когда человек подавился, возникает, если инородный предмет перекрывает дыхательные пути: кусок пищи, игрушка, мелкая деталь. Воздух могут перекрыть и отек при аллергии или травма. Без помощи это заканчивается асфиксией за несколько минут.

Признаки: человек не может говорить, кашляет или хрипит, дыхание шумное, кожа синеет, человек хватается руками за горло.

Что делать при удушье:

• Если человек кашляет или говорит, дыхательные пути перекрыты частично. Поощряйте его кашлять: эффективный кашель часто сам выталкивает предмет.
• Миф: подавившегося и кашляющего человека нужно сразу бить по спине. На самом деле: пока кашель сильный, человек справится сам, а удары по спине начинают, когда кашель слабеет^[2].
• Когда кашель стал неэффективным, наклоните человека вперед и сделайте до 5 ударов основанием ладони между лопатками^[2].
• Если удары не помогли, встаньте сзади, обхватите человека, поставьте кулак чуть выше пупка, накройте его другой рукой и резко надавите внутрь и вверх, до 5 раз. Чередуйте 5 ударов и 5 толчков, пока предмет не выйдет или человек не потеряет сознание^[2]. Младенцам до года толчков в живот не делают: 5 ударов по спине чередуют с 5 надавливаниями пальцами на грудину^[11].
• Если человек потерял сознание, осторожно уложите его на твердую поверхность и начните СЛР: 30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха, до восстановления дыхания или приезда медиков^[11].
• Предмет изо рта извлекают, только если его хорошо видно. Миф: застрявший кусок нужно вслепую выгрести пальцем. На самом деле: так его легко протолкнуть глубже^[11].
• Если человек не может дышать, кашлять или говорить либо ему становится хуже, немедленно вызывайте скорую. После толчков в живот человека должен осмотреть врач из-за риска внутренних повреждений^[2].

Что делать при утоплении

Утопление представляет собой нарушение дыхания из-за погружения в воду или другую жидкость. Жидкость попадает в дыхательные пути, человек быстро теряет сознание и без помощи погибает. Признаки: удушье, кашель, пена изо рта, синюшная кожа, отсутствие дыхания.

Чаще всего люди тонут в прудах, реках, озерах и море, но утопление возможно даже в небольшом количестве воды: в ванне или ведре.

Что делать при утоплении:

• Немедленно вызовите скорую, а если связи нет, как можно быстрее позовите на помощь людей рядом.
• Если человек еще в воде, протяните ему палку, веревку или другой предмет, за который можно ухватиться.
• Не прыгайте спасать тонущего без подготовки: в панике он может утянуть спасателя под воду.
• На берегу уложите человека на спину и проверьте дыхание: посмотрите, поднимается ли грудная клетка, послушайте у рта и носа.
• Если человек не дышит или дышит ненормально, начните с 5 спасательных вдохов, а затем переходите к СЛР^[12]. Если не уверены в навыках, выполняйте указания диспетчера.
• Миф: сначала нужно «вылить воду» из легких, перекинув человека через колено или надавливая на живот. На самом деле: такой прием при утоплении не рекомендуют, он лишь откладывает реанимацию^[13].
• Если человек дышит, но без сознания, уложите его в устойчивое боковое положение, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Даже если человек быстро пришел в себя, его должен осмотреть врач: пострадавших с легкими симптомами или без них обычно наблюдают в больнице 4–8 часов^[13].

Что делать при электрическом ударе

Электрический удар возникает, когда тело становится частью электрической цепи и через него проходит ток. Последствия: ожоги, непроизвольные сокращения мышц, нарушения ритма сердца, проблемы с дыханием, потеря сознания.

Что делать при электрическом ударе:

• Отключите электричество на щитке или отсоедините прибор. Если это невозможно, оттолкните источник тока от себя и пострадавшего сухим предметом из дерева, пластика или картона^[14].
• Не прикасайтесь к человеку, пока он контактирует с источником тока. К оборванным высоковольтным проводам не подходите ближе чем на 6 метров, пока не отключат напряжение^[14].
• Когда стало безопасно, проверьте дыхание; если человек не дышит, не кашляет и не двигается, начинайте СЛР^[14].
• Ожоги охладите прохладной водой и накройте стерильной марлей или чистой тканью. Одеяло или полотенце не используйте: ворсинки прилипают к ране^[14].
• Позаботьтесь, чтобы человека осмотрел врач, даже если удар показался слабым: внутренние повреждения заметны хуже внешних.
• Скорую вызывайте, если есть сильные ожоги, спутанность сознания, проблемы с дыханием или ритмом сердца, судороги, потеря сознания, а также после удара высоковольтным током или молнией^[14].

Что делать при переломе

Перелом представляет собой нарушение целостности кости после удара, падения, аварии и т. п. Симптомы: боль в месте травмы, отек, синяк, деформация или неестественное положение конечности, а при открытом переломе отломок кости выходит сквозь кожу. Похожие признаки дает и вывих.

Что делать при переломе:

• Не пытайтесь вправить кость или затолкнуть отломок обратно^[15].
• Если сомневаетесь, перелом ли это, обращайтесь с травмой как с переломом.
• Обездвижьте конечность. Шину из доски, картона, журнала или свернутой одежды накладывают так, чтобы она захватывала участки выше и ниже перелома, а мягкая прокладка уменьшает боль^[15].
• При открытом переломе остановите кровотечение и накройте рану стерильной или чистой тканью.
• Не позволяйте пострадавшему опираться на травмированную конечность.
• Если это не усиливает боль, поднимите конечность, чтобы уменьшить отек.
• Приложите лед, завернутый в ткань, или пакет с замороженными продуктами; прямо на кожу лед не кладут. Если человек слабеет и часто дышит, уложите его с немного опущенной головой и, если можете, поднимите ноги^[15].
• Вызовите скорую или доставьте человека в травмпункт.

Что делать при инфаркте

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) возникает, когда прекращается кровоснабжение части сердечной мышцы, чаще всего из-за тромба на разорвавшейся атеросклеротической бляшке в коронарной артерии при ишемической болезни сердца. Типичные симптомы: сильная давящая боль в груди, отдающая в руку (особенно левую), шею или челюсть, пот, одышка, тошнота и рвота, слабость или головокружение.

Что делать при инфаркте:

• Если подозреваете инфаркт, немедленно вызовите скорую. Самостоятельно ехать в больницу человеку нельзя^[16].
• Усадите человека: удобнее всего на пол, с согнутыми коленями и опорой для спины^[16].
• Если человеку назначен нитроглицерин, помогите принять его так, как советовал врач^[6].
• Если человек потерял сознание и не дышит нормально, начинайте СЛР.
• Не оставляйте пострадавшего одного и успокаивайте его до приезда медиков.
• Если человек в сознании, у него нет аллергии на аспирин и врач не запрещал его принимать, дайте разжевать и проглотить 162–325 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты)^[6]; Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) называет дозу 300 мг^[16].

Что делать при отравлении

Отравление возникает, когда вредное вещество попадает в организм: его проглотили, вдохнули или оно попало на кожу или в глаза. Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, затрудненное дыхание, изменения сознания, судороги. Отдельные правила касаются пищевого отравления и отравления угарным газом.

Что делать при отравлении:

• Если подозреваете, что человек проглотил ядовитое вещество, немедленно вызовите скорую.
• Выясните, что вызвало отравление, и сохраните упаковку, остатки вещества или рвотные массы для медиков^[17].
• Миф: при отравлении нужно вызвать рвоту или дать выпить молока. На самом деле: вызывать рвоту нельзя, потому что человек может захлебнуться и перестать дышать, и есть или пить ему тоже ничего не дают^[17].
• Если яд попал на кожу, снимите загрязненную одежду и долго промывайте кожу большим количеством воды.
• Если вещество попало в глаз, непрерывно промывайте его прохладной водой и вызовите скорую^[10].
• Если яд вдохнули, выведите человека на свежий воздух, не подвергая опасности себя.
• Не давайте есть или пить ничего, кроме того, что посоветует диспетчер или врач.
• Постоянно следите за состоянием пострадавшего: если он потерял сознание, но дышит, уложите его в устойчивое боковое положение, а если не дышит, начинайте СЛР^[17].

Коротко: почти в каждом из этих случаев самые важные два действия одинаковы: вовремя набрать 103 или 112 и начать СЛР, если человек не дышит.