Асфиксия: причины, симптомы и первая помощь

Асфиксия - это острое состояние, при котором организм не получает достаточно кислорода для нормального функционирования. Без вмешательства удушье может привести к необратимым последствиям.

Удушье не дает времени на размышления. Оно может начаться без предупреждения - когда ешь, плаваешь или просто вдыхаешь токсичный газ. Если воздух перекрывается, организм мгновенно реагирует: меняется цвет кожи, сознание тускнеет, сердце ускоряется. Все, что происходит дальше, зависит лишь от того, есть ли рядом кто-то, кто знает, что делать.

Что такое асфиксия

Асфиксия - это критическое нарушение дыхания, когда к тканям не поступает достаточно кислорода или когда организм не способен его эффективно использовать. Без кислорода клетки начинают погибать, прежде всего это касается головного мозга, который наиболее чувствителен к гипоксии. Уже через несколько минут без дыхания возникает необратимое поражение нервной ткани.

Это состояние не всегда выглядит как классическое удушение. Иногда асфиксия развивается незаметно, особенно если ее вызвали токсины или внутренние изменения в теле.

Типы асфиксии

Асфиксия не является однообразным явлением - ее течение и причины зависят от конкретного механизма нарушения дыхания или газообмена. В клинической практике выделяют несколько типов асфиксии, которые имеют разное происхождение, характер и скорость развития. Каждый из них требует специфического подхода к оказанию помощи.

Несмотря на разную природу асфиксии, результат всегда один - кислородное голодание органов и тканей, что требует неотложной помощи.

Механическая асфиксия

Возникает при физическом перекрытии дыхательных путей или сдавливании шеи. К причинам относятся попадание посторонних предметов в горло, удушение, давление грудной клетки или ограничение движения диафрагмы. Это один из самых распространенных вариантов асфиксии в экстренной медицине.

Химическая асфиксия

Связана с действием веществ, которые препятствуют транспортировке или использованию кислорода клетками. Самый известный пример - отравление угарным газом. Этот газ блокирует гемоглобин, из-за чего кровь больше не способна переносить кислород, даже если дыхательные пути не повреждены.

Аспирационная асфиксия

Развивается, когда в дыхательные пути попадают жидкости, частички пищи либо рвотные массы. Это часто случается у лежачих или бессознательных людей, а также у детей, которые играют с мелкими предметами.

Утопление

Когда вода или другая жидкость заполняет дыхательные пути, газообмен в легких останавливается. Человек может не вдохнуть воды сразу, но попытка вдохнуть после погружения приводит к полному перекрытию доступа кислорода.

Перинатальная асфиксия

Форма, возникающая у новорожденных. Чаще всего связана с нарушением дыхания во время или сразу после родов. Причинами могут быть затяжные роды, патология пуповины или кислородная недостаточность в матке.

Причины асфиксии

Асфиксия - это не диагноз сам по себе, а следствие конкретного события или состояния. Причин, которые могут нарушить дыхание или ограничить доступ кислорода к клеткам, много. Некоторые из них очевидны и мгновенно угрожают жизни. Другие - действуют медленно или маскируются под менее опасные симптомы.

Бытовые факторы бытовые факторы

В домашних условиях асфиксия чаще всего случается у маленьких детей, когда они глотают мелкие предметы или задыхаются во время еды. Также риск возрастает у младенцев, которые спят в неудобном положении, особенно на мягких поверхностях. У взрослых причинами могут стать отравление угарным газом, неисправные обогреватели, курение в закрытом помещении или засыпание в автомобиле при включенном двигателе.

Физическое насилие или травмы

Сдавливание шеи, травмы грудной клетки, аварии или падения с нарушением дыхания могут вызвать механическую асфиксию. Например, переломы ребер, повреждающие легкие, или внутренние кровоизлияния, которые сдавливают дыхательные пути. В некоторых случаях даже неправильное расположение тела после травмы может послужить причиной удушья, если дыхание блокируется весом собственного тела или предметами вокруг.

Токсические влияния

Отравление угарным газом - одна из самых частых химических причин асфиксии. Этот газ не имеет запаха или цвета, а его действие приводит к тому, что гемоглобин блокируется и не может переносить кислород. Другие вещества, например цианид или некоторые летучие растворители, также могут послужить причиной асфиксии, нарушая клеточное дыхание. Иногда асфиксия возникает при злоупотреблении наркотиками или ингаляторами, которые вызывают расслабление мышц дыхательных путей или угнетают дыхательный центр в мозгу.

Ситуации, в которых риск асфиксии особенно высок, стоит знать заранее:

• Использование газовых колонок в непроветриваемом помещении.
• Хранение опасных веществ в доступных для детей местах.
• Сон с предметами, которые могут перекрыть дыхательные пути (например, одеяла у младенцев).
• Неправильное обращение с токсичными парами во время работы.
• Обморок в ванной, авто или на работе с химикатами.

Каждый из этих факторов может превратиться в угрозу жизни, если не заметить признаков вовремя. В то же время большинство ситуаций предсказуемы и могут быть предотвращены, если соблюдать простые правила безопасности.

Симптомы асфиксии

Асфиксия развивается стремительно. Организм реагирует на недостаток кислорода буквально с первых секунд. Но внешние проявления могут меняться в зависимости от того, что именно стало причиной. Иногда симптомы появляются постепенно, особенно если речь идет об отравлении. В других случаях все происходит мгновенно - человек хватается за горло, теряет контроль над телом, падает. В любом случае, если эти признаки не заметить сразу, времени на помощь может просто не остаться.

Самые характерные признаки асфиксии выглядят так:

• Дыхание становится затрудненным или прерывистым. Человек не может вдохнуть полноценно или делает резкие, поверхностные вдохи.
• Цвет лица или губ приобретает синюшный оттенок из-за кислородного голодания. Это заметно даже у людей со смуглой кожей - губы и ногти становятся бледными или темно-синими.
• Сердцебиение либо ускоряется, либо наоборот - замедляется, если состояние прогрессирует.
• Появляется головокружение, потеря равновесия, человек не реагирует на обращения или ведет себя дезориентированно.
• В тяжелых случаях возникают судороги или полная потеря сознания.

При отравлении угарным газом дополнительно могут появляться головная боль, тошнота, рвота, ощущение вялости или слабости - даже тогда, когда дыхание кажется нормальным. Это затрудняет распознавание и увеличивает риск запоздалого реагирования.

Симптоматика может варьироваться в зависимости от причины, но любое проявление из этого перечня требует немедленной оценки состояния. Если медлить, даже несколько минут могут привести к тяжелым последствиям.

Асфиксия у новорожденных

Асфиксия у младенцев - отдельный клинический случай. Она может возникнуть еще до рождения, во время родов или в первые минуты после них. Причиной часто становятся осложнения течения беременности, преждевременная отслойка плаценты, обвитие пуповиной вокруг шеи или затяжные роды. В некоторых случаях асфиксия связана с нарушением газообмена в легких, которые еще не успели полноценно заработать.

В отличие от взрослых, у новорожденных симптомы выглядят иначе. Младенец, перенесший асфиксию, может не кричать после рождения или издавать очень слабый звук. Дыхание отсутствует или поверхностное, кожа имеет сероватый или синюшный оттенок. Движения вялые, наблюдается низкий мышечный тонус, слабая реакция на раздражители.

Медицинские работники используют специальную шкалу для оценки состояния новорожденного - она включает частоту сердцебиения, тонус мышц, дыхание, реакцию на раздражители и цвет кожи. В случае выявления признаков асфиксии необходима немедленная реанимация, ведь даже несколько минут задержки могут повлечь необратимые последствия для нервной системы.

Перинатальная асфиксия является серьезным осложнением, которое требует четкого взаимодействия между акушерами, неонатологами и реаниматологами. Дальнейшее течение зависит от скорости реанимационных мероприятий и степени гипоксии на момент рождения.

Осложнения и последствия

Когда мозг не получает кислород, нейроны начинают отмирать уже через 3-5 минут. И даже если человека удается спасти, организм может уже не вернуться к полноценному функционированию. Последствия асфиксии зависят от ее длительности, причины и скорости оказания помощи. Некоторые поражения появляются сразу, другие - проявляются через часы или дни.

Кратковременная асфиксия без остановки дыхания или сердца часто проходит без серьезных осложнений. Однако даже в таких случаях возможны нарушения памяти, головная боль, раздражительность, трудности с концентрацией. Чем дольше длится кислородное голодание, тем выше риск стойких или необратимых изменений.

Наиболее тяжелые последствия наблюдаются при полной остановке дыхания или сердца:

• Гипоксическое поражение мозга: снижение когнитивных функций, потеря речи, параличи.
• Кома: глубокое расстройство сознания, длящееся от нескольких часов до недель или даже дольше.
• Остановка сердца: в некоторых случаях сердце не восстанавливает работу даже после реанимации.
• Инвалидизация: стойкие нарушения двигательной активности, зрения, речи или поведения.
• Летальный исход: в случае полной асфиксии без реанимации в течение 4-6 минут смерть почти неизбежна.

Для новорожденных и детей раннего возраста даже несколькосекундная задержка дыхания может привести к задержке развития или формированию церебрального паралича. У взрослых - особенно с хроническими заболеваниями - асфиксия часто осложняется сердечно-сосудистой недостаточностью.

Первая помощь при асфиксии

В случае асфиксии действовать нужно немедленно. Каждая секунда задержки уменьшает шансы на выживание и повышает риск необратимого поражения мозга. Первая помощь заключается не только в технических манипуляциях - важно быстро оценить ситуацию, понять, что именно стало причиной удушья, и предпринять правильные шаги. Даже без медицинского образования можно спасти человека, если знать базовый алгоритм.

В случае подозрения на асфиксию порядок действий должен быть четким:

• Вызовите скорую помощь. Не тратьте время на сомнения - параллельно с оказанием помощи вызывайте экстренную службу.
• Оцените сознание пострадавшего. Громко обратитесь, слегка потрясите - если реакции нет, переходите к проверке дыхания.
• Проверьте дыхание и пульс. Если дыхание отсутствует или нерегулярное, а пульса нет - начинайте сердечно-легочную реанимацию.
• Обеспечьте проходимость дыхательных путей. Откройте рот, при необходимости - очистите от инородных тел или рвотных масс. В случае обструкции выполните прием Геймлиха (для взрослых и детей от 1 года) - резкий толчок в области надбрюшной области может вытолкнуть посторонний предмет.
• Начинайте надавливать на грудную клетку. Чередуйте 30 компрессий грудной клетки с 2 искусственными вдохами рот в рот (или только компрессии, если вы не обучены делать вдохи).

Если причина - утопление, перед надавливанием нужно, насколько возможно, очистить рот и горло от воды.

Если речь идет об отравлении парами - сначала вынеси человека на свежий воздух, но не рискуй собственной жизнью.

Особую осторожность следует проявлять при оказании помощи детям. Прием Геймлиха у младенцев (до 1 года) не применяется - вместо этого используют сочетание ударов между лопатками и нажатий на грудь.

Не все действия требуют специальной подготовки. Даже простые вещи - как вызов скорой, проверка дыхания или нажатие на грудную клетку - могут поддержать жизнь до приезда медиков. И этого часто бывает достаточно.

Профилактика

Асфиксию можно предотвратить в большинстве случаев. Для этого не нужны сложные средства или специальные навыки - достаточно внимания к окружению и базовых правил безопасности. Особенно это касается детей, пожилых людей, людей с нарушениями координации, а также всех, кто находится в условиях потенциального воздействия токсичных веществ.

Чтобы снизить риск асфиксии в быту и повседневной жизни, важно учитывать несколько простых, но эффективных действий:

• Не оставляйте детей без присмотра во время еды или игры с мелкими предметами.
• Используйте детские кроватки с жестким матрасом и без мягких подушек или игрушек, которые могут закрыть дыхательные пути.
• Следите за техническим состоянием газовых приборов и регулярно проветривайте помещение.
• Не курите в закрытых пространствах, особенно в присутствии других людей или в транспорте.
• Храните химические вещества, медикаменты и средства бытовой химии в недоступных для детей местах.
• Проходите базовые курсы по оказанию первой помощи - они доступны в большинстве медицинских центров и онлайн.

Профилактика не гарантирует абсолютной безопасности, но она существенно снижает вероятность внезапных критических ситуаций. В реальности, чаще всего спасает не сложное оборудование, а элементарное знание и готовность действовать.