Отравление: что делать дома

Пищевое отравление

По оценке ВОЗ, каждый год после загрязнённой еды заболевают 866 миллионов человек, то есть почти каждый девятый житель планеты, и 1,52 миллиона из них умирают^[1]. Однако большинство случаев пищевого отравления проходит дома, и тогда от первой помощи зависит, обойдётся ли без капельницы.

Если у вас когда-либо было пищевое отравление, вы, вероятно, догадались об этом ещё до визита к врачу. Главные симптомы трудно не заметить: спазмы в животе, рвота и диарея. Они появляются через несколько часов или несколько дней после проблемной еды, а изредка лишь через несколько недель^[2].

У многих людей симптомы проходят без лечения за 48 часов^[3], обычно не дольше чем за неделю. Если же дискомфорт не исчезает или к нему добавляются высокая температура, кровь в стуле, признаки обезвоживания или невозможность удержать даже воду, нужна медицинская помощь, чтобы выяснить, что именно вызвало недомогание.

У меня пищевое отравление?

Часто врач диагностирует пищевое отравление только по симптомам. Главные из них: тошнота и рвота, диарея и спазмы в животе. Также возможны лихорадка, головная боль, боль в мышцах и суставах или кровь в стуле. Об обезвоживании говорят сухость во рту и горле, более редкое мочеиспускание и головокружение, когда человек встаёт^[4]. Размытое или двоящееся зрение, опущенные веки, онемение, слабость в мышцах и затруднённое глотание характерны для ботулизма: это неотложное состояние, при котором нельзя ждать^[5].

Продукты, которые чаще других содержат вредные микробы^[6]:

• Несвежие продукты.
• Сырые яйца.
• Непастеризованное молоко.
• Мягкие сыры, особенно из сырого молока^[7].
• Сырое или недостаточно прожаренное мясо, птица и морепродукты.
• Свежие овощи и фрукты.

Особенно остро проблема испорченных продуктов стоит в заведениях общественного питания. Одно плохое яйцо может испортить целую партию омлетов в кафе. Отравиться можно и дома, если не мыть руки и разделочную доску после сырого мяса перед нарезкой других продуктов.

Первая помощь при пищевом отравлении включает такие шаги:

• Прекратите есть подозрительную пищу. Заподозрив определённый продукт, сразу откажитесь от него и предупредите тех, кто ел то же самое.
• Пейте много жидкости. Пейте маленькими глотками, но часто: воду, бульон или раствор для пероральной регидратации. Такой раствор состоит из чистой воды, соли и сахара, всасывается в тонком кишечнике и возвращает воду и электролиты, потерянные со стулом^[8]. Растворы со сниженной осмолярностью, которые сейчас рекомендует ВОЗ, в исследованиях на детях реже заканчивались незапланированной капельницей, чем старый стандартный раствор^[9]. Фруктовые соки и газированные напитки могут усилить диарею^[2], а кофе, чай и кола с кофеином нежелательны до выздоровления^[10].
• Избегайте жирной, острой и сладкой пищи. Когда рвота утихнет, начните с нежирного: крекеров, лапши, бананов, риса, отварных овощей, супа или овсянки. Йогурт обычно переносится хорошо, а другие молочные продукты могут раздражать желудок^[3]. Те же правила действуют для питания при диарее любого происхождения.
• Не пытайтесь сдерживать рвоту. Так организм избавляется от части токсинов. После приступа рвоты подождите несколько минут и снова начните пить маленькими глотками.
• При необходимости примите лекарства. Лоперамид взрослые могут принимать только тогда, когда в стуле нет крови и нет лихорадки^[3]: при кровавой диарее и бактериальных кишечных инфекциях он противопоказан^[11]. Диосмектит в сетевом метаанализе 174 исследований с участием 32 430 детей в сочетании с цинком вошёл в число самых эффективных средств, сокращающих диарею^[12]. При спазмах в животе помогают спазмолитики; первым выбором специалисты считают гиосцина бутилбромид и мебеверин, а дротаверин ещё изучается в клинических исследованиях^[13]. От боли и жара можно принять парацетамол^[2].
• Соблюдайте режим покоя. Отдыхайте, оставайтесь дома и избегайте физических нагрузок.
• Следите за симптомами. Ухудшение, затяжное течение или тревожные признаки из списка ниже служат поводом обратиться к врачу.
• Сохраняйте образцы пищи. Остатки еды, которая, по-вашему, вызвала отравление, сохраните в холодильнике для возможного лабораторного исследования.
• Помните о профилактике. После выздоровления тщательно мойте руки перед приготовлением пищи и перед едой, мойте продукты и убирайте готовые блюда в холодильник или морозильник не позже чем через два часа после приготовления^[14].
• При необходимости обратитесь за медицинской помощью. Если состояние вызывает тревогу или сомнения, лучше посоветоваться с врачом или фармацевтом.

Коротко: в первые часы больше всего пользы приносит жидкость маленькими глотками; лекарства «от поноса» уместны только взрослым и только тогда, когда нет ни крови в стуле, ни температуры.

Дети и пожилые люди

На детей до 5 лет приходится 29% всего вреда здоровью от небезопасной еды; в 2021 году это было 143 тысячи смертей^[1]. Младенцев продолжают кормить грудью или смесью, а между кормлениями дают несколько глотков воды; смесь нельзя разводить слабее, чем обычно. Лекарства для остановки диареи детям до 12 лет не дают, аспирин противопоказан до 16 лет^[2]. Пероральная регидратация для ребёнка почти так же надёжна, как капельница: в кокрановском обзоре 17 исследований с 1811 участниками лишь одному ребёнку из 25 потребовался переход на внутривенное введение, а пребывание в больнице было короче^[15]. Младенцам раствор дают после консультации с врачом^[3]. Людям старше 65, беременным и тем, у кого ослаблен иммунитет из-за хронических болезней, кортикостероидов или иммуносупрессантов, грозит более тяжёлое течение^[14]. Беременной с лихорадкой стоит показаться врачу даже без диареи: листерия во время беременности может вызвать выкидыш или мертворождение^[4].

Мифы о первой помощи при отравлении

• Миф: активированный уголь «вытягивает» яд из организма. На самом деле: даже при отравлении лекарствами его действие быстро угасает: принятый через 30 минут, он уменьшал всасывание вещества на 47,3%, а через два часа лишь на 16,5%. Доказательств, что уголь улучшает течение отравления, нет, поэтому токсикологи не советуют давать его рутинно^[16].
• Миф: при отравлении нужно вызывать рвоту. На самом деле: искусственная рвота не улучшает результаты лечения отравлений и может отсрочить более действенную помощь^[17]. Если же человек проглотил едкое вещество, рвота ещё и повторно обжигает пищевод^[18].
• Миф: раствор марганцовки (перманганата калия) «промывает» желудок. На самом деле: концентрированный раствор и нерастворённые кристаллы вызывают химические ожоги рта, пищевода и желудка, язвы, кровотечение и перфорацию^[18]. Потерянную жидкость безопаснее восполнять регидратационным раствором.
• Миф: водка с солью «обеззараживает» кишечник. На самом деле: алкоголь увеличивает выделение мочи и потерю жидкости, а также раздражает слизистую желудка и усиливает выделение кислоты^[19], так что лишь добавляет обезвоживания и тошноты.

Читайте:

Понос (диарея): первая помощь и что делать

Первая помощь при диарее: что пить и сколько, как отпаивать ребенка, нужны ли пробиотики и диета, какие лекарс...