Крапива

Крапива дала название болезни. Крапивницу по-латыни называют urticaria, от названия рода Urtica, а само это название происходит от латинского urere, «жечь»^[1]. При этом человек давно научился извлекать из жгучего растения пользу. Ткань из погребального кургана бронзового века в Дании, которой около 2800 лет, оказалась сотканной из крапивы, которую, скорее всего, привезли с территории современной Австрии^[2]. Сегодня крапиву чаще пьют, чем носят, и ей приписывают десятки целебных свойств. Доказанных среди них намного меньше, но несколько все же имеют подтверждение.

Что такое крапива?

Крапива двудомная (Urtica dioica L.) является многолетним травянистым растением семейства крапивных (Urticaceae). В Украине ее в разных регионах называют также жаливой, жалючей крапивой или джигухой^[3]. Двудомная она потому, что мужские и женские цветки растут на разных растениях. Близкая родственница, однолетняя крапива жгучая (Urtica urens), обладает похожими свойствами, и в европейских монографиях оба вида описывают вместе^[4]. Крапива распространена в Европе, Азии и Африке^[5] и чаще всего растет возле жилья, на плодородных почвах^[1]. Стебель и листья покрыты жгучими волосками, которые при прикосновении впрыскивают в кожу раздражающие вещества.

Миф: крапива жжется муравьиной кислотой (так пишут даже в энциклопедиях). На самом деле: кончик волоска обламывается, и крошечная «игла» механически ранит кожу^[6], а из нее попадают гистамин, серотонин, ацетилхолин и другие вещества^[1]. Когда в исследовании азиатской крапивы Urtica thunbergiana проанализировали содержимое волосков, главными жгучими веществами оказались щавелевая и винная кислоты, а муравьиной кислоты было мало^[7].

Листья крапивы содержат флавоноиды, фенольные кислоты, каротиноиды, дубильные вещества (танины), витамины и минералы^[5]. 100 г вареных листьев могут покрыть почти всю суточную потребность в витамине A (в том числе в форме бета-каротина), а еще они являются хорошим источником кальция, железа и белка^[8]. В разгар сезона в сухой массе листьев бывает до 25% белка, что много для листовой зелени^[1]. Листья содержат и витамин K^[3]. Противоопухолевые, противовирусные и гормональные эффекты отдельных соединений крапивы описаны преимущественно в лабораторных опытах, поэтому говорить об их пользе для людей пока рано^[9].

В Украине листья крапивы зарегистрированы как лекарственное растительное сырье, и в инструкции их описывают как кровоостанавливающее средство^[10]. В европейских монографиях такого применения нет^[4], а любое необычное кровотечение является поводом идти к врачу, а не заваривать травы.

Лечебные свойства

Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) признает крапиву традиционным растительным средством. Траву и листья применяют при легких нарушениях мочеиспускания как дополнение к достаточному питью, при незначительной боли в суставах и при себорейных состояниях кожи, а корень при симптомах со стороны мочевых путей у мужчин с увеличенной простатой^[4][11]. Статус традиционного средства означает, что показания основаны на длительном опыте применения, а не на убедительных клинических исследованиях.

Предстательная железа: антипролиферативный эффект

Корень крапивы чаще всего покупают мужчины с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), то есть с незлокачественным увеличением простаты. В быту ее до сих пор называют «аденомой простаты», хотя это устаревшее название. Разрастание железы давит на мочеиспускательный канал и вызывает слабую струю, частое мочеиспускание и ночные походы в туалет.

В самом крупном рандомизированном исследовании 620 мужчин полгода принимали экстракт корня крапивы или плацебо. Улучшение отметили 81% участников в группе крапивы и 16% в группе плацебо, а балл симптомов простаты снизился с 19,8 до 11,8 против 19,2 до 17,7^[12]. Однако такое крупное исследование пока одно. Обзор всех данных пришел к выводу, что большинство исследований корня крапивы были открытыми, без контрольной группы, и эффект требует подтверждения, прежде чем корень попадет в рекомендации^[13].

Европейские регуляторы признают корень крапивы лишь традиционным средством при симптомах ДГПЖ и лишь после того, как врач исключил серьезные заболевания^[11]. В рекомендациях Европейской ассоциации урологии среди растительных экстрактов подробно оценивают только гексановый экстракт сабаля (Serenoa repens), а корень крапивы там значится лишь как традиционное средство^[14]. Британские рекомендации NICE вообще не советуют предлагать мужчинам фитотерапию при таких симптомах^[15]. Основу лечения ДГПЖ составляют лекарства, например финастерид, а при необходимости операция^[15].

Отсюда и слухи о противораковом действии. Метанольный экстракт корня крапивы в пробирке тормозил рост клеток рака предстательной железы, максимум на 30% на пятые сутки, тогда как клетки соединительной ткани железы не реагировали^[16]. Механизм действия корня до сих пор понятен плохо: его связывают с белком, связывающим половые гормоны, ароматазой и другими мишенями^[13]. Миф: крапива предотвращает рак простаты и лечит его. На самом деле: есть только опыты на клетках, и неизвестно, переносятся ли они на людей^[13]. Увеличение простаты и рак имеют похожие симптомы, поэтому сначала нужно обследование у уролога.

Коротко: корень крапивы может немного облегчить мочеиспускание при доброкачественном увеличении простаты, но доказательства слабые. Принимать его можно только после осмотра у уролога, потому что похожие симптомы дает и рак предстательной железы.

Противодиабетический эффект

В опытах на крысах с диабетом водный экстракт листьев крапивы снижал уровень глюкозы, а в культурах клеток усиливал выделение инсулина и усвоение глюкозы мышечными клетками^[17]. Проверили это и на людях. Метаанализ 8 рандомизированных исследований с участием 401 человека с диабетом 2 типа показал, что крапива снижала глюкозу натощак в среднем на 18 мг/дл (примерно на 1 ммоль/л). Однако гликированный гемоглобин, который отражает уровень сахара за несколько месяцев, изменился недостоверно^[18]. Результаты исследований сильно различались, и авторы призывают их подтвердить^[18].

Поэтому крапива не заменяет сахароснижающих лекарств. Если вы их принимаете и хотите пить крапиву регулярно, чаще контролируйте уровень глюкозы и скажите об этом врачу.

Противовоспалительная активность

Экстракты листьев крапивы применяют как противоревматическое средство, в частности при ревматоидном артрите, и в культурах клеток стандартизированный экстракт листьев подавлял NF-κB, белок, который «включает» гены воспаления^[19]. Обзор клинических и лабораторных данных признал, что определенное противовоспалительное действие у крапивы, вероятно, есть, но убедительных клинических доказательств не хватает^[9]. Доказанной пользы при подагре или миалгии (боли в мышцах) нет, поэтому крапива не заменяет лечения, которое назначил ревматолог.

Антигипертензивный эффект

Цифры о снижении давления на 15% и 38% взяты из опыта на крысах под наркозом, которым водный экстракт крапивы вводили прямо в вену в дозе 4 или 24 мг/кг в час^[20]. Давление падало вместе с усилением мочеотделения (на 11% и 84%), примерно как от мочегонного фуросемида. После малой дозы давление возвращалось к исходному за час, а после большой снижение не проходило, и авторы предположили токсическое действие^[20].

Другие опыты дали противоречивую картину. Экстракты корня расслабляли изолированные артерии крыс благодаря оксиду азота и калиевым каналам, а также ослабляли сокращения сердца^[21]. Водный экстракт травы, наоборот, сужал изолированную аорту, а давление снижал, вероятно, за счет замедления пульса. В большой концентрации он даже останавливал изолированное сердце крысы^[22]. У людей исследований именно крапивы при гипертензии нет, а в рандомизированном исследовании травяной смеси с крапивой давление не снизилось^[23]. Так что рассчитывать на чай из крапивы как на лекарство от давления не стоит.

Анальгезирующие и антиноцицептивные свойства

Обезболивающее (анальгезирующее, или антиноцицептивное, то есть тормозящее болевые сигналы) действие крапивы лучше всего проверили необычным способом. В рандомизированном исследовании 27 человек с остеоартритом у основания большого или указательного пальца неделю ежедневно прикладывали к больному месту свежие листья крапивы. Через неделю боль и ограничение движений уменьшились больше, чем от листьев яснотки (глухой крапивы), которая не жжется^[24]. Исследование маленькое, к тому же жгучее прикосновение крапивы трудно спутать с плацебо.

Как традиционное средство траву и листья крапивы EMA допускает при незначительной боли в суставах. Если сустав опух, покраснел или поднялась температура, нужен врач^[4].

Противоаллергическая активность

Крапива популярна как «природное антигистаминное средство» при сезонной аллергии. В пробирке экстракт крапивы блокировал гистаминовые рецепторы H1 и тормозил ферменты, через которые развивается аллергическое воспаление^[25].

Клинических данных мало. В исследовании 1990 года из 98 участников с аллергическим ринитом завершили его 69. Через неделю приема лиофилизированной (высушенной замораживанием) крапивы участники в целом оценивали ее выше плацебо, но по дневникам симптомов разница была небольшой^[26]. В более позднем исследовании экстракт корня крапивы месяц принимали люди с аллергическим ринитом, и симптомы улучшились одинаково и с крапивой, и с плацебо^[27]. Так что называть крапиву эффективным средством от аллергии пока оснований нет.

Польза для женского здоровья

Крапивный чай традиционно пьют для поддержки лактации и добавляют в «витаминные» сборы для беременных. Проверенных данных в пользу этого нет. Миф: чай из крапивы увеличивает количество грудного молока. На самом деле: в систематическом обзоре клинических исследований трав для лактации крапивы среди изученных растений не было^[28]. EMA не рекомендует применять траву и листья крапивы во время беременности и грудного вскармливания, так как их безопасность не установлена^[4].

Здоровье кожи

EMA признает порошок травы крапивы, который принимают внутрь, традиционным средством при себорейных состояниях кожи, то есть при избыточной жирности и шелушении^[4]. Клинических исследований, которые показали бы, что крапива увлажняет кожу, заживляет раны или избавляет от акне, нет. Антиоксидантные и антимикробные свойства описаны в лабораторных опытах^[5].

Безопасность и факторы риска

Крапиву обычно переносят хорошо, но несколько ограничений нужно знать.

Аллергические реакции

Самое частое «побочное действие» крапивы знакомо с детства: ожог от прикосновения, то есть контактная крапивница, разновидность контактного дерматита. Жгучие волдыри обычно проходят сами примерно за 10 минут, хотя иногда держатся 12 часов и дольше^[1]. Препараты крапивы, принятые внутрь, могут вызвать аллергический зуд, сыпь и крапивницу^[4]. Людям с аллергией на крапиву ее препараты противопоказаны^[4].

Взаимодействие с лекарствами

У EMA нет сообщений о взаимодействиях крапивы с лекарствами^[4]. Отсутствие сообщений еще не доказывает безопасности, и осторожность имеет смысл в трех случаях.

• Мочегонные средства. Крапиву применяют, чтобы увеличить количество мочи, поэтому вместе с мочегонными лекарствами она теоретически может усилить потерю жидкости^[4]. Перед сочетанием посоветуйтесь с врачом.
• Антикоагулянты. Листья крапивы содержат витамин K^[3]. Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует людям, которые принимают варфарин, не менять резко рацион, посоветоваться с врачом насчет зеленых листовых овощей и других продуктов с высоким содержанием витамина K, а также сообщить ему о любых травяных средствах^[29].
• Сахароснижающие препараты. В исследованиях крапива снижала глюкозу натощак^[18], поэтому при сочетании с лекарствами от диабета стоит чаще измерять сахар.

Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности и грудного вскармливания траву и листья крапивы EMA применять не рекомендует из-за недостатка данных о безопасности^[4]. Крапива может влиять и на гормоны. Описан мужчина, у которого из-за крапивного чая увеличились грудные железы, и женщина с выделениями молока из груди, тоже после такого чая^[30]. В другом случае выделения из груди у 30-летней женщины появились через месяц приема добавки крапивы по 500 мг и исчезли за неделю после ее отмены^[31].

Правильная дозировка

Дозу стоит брать из инструкции к конкретному препарату. Среди побочных эффектов EMA называет тошноту, рвоту и диарею, а для корня также изжогу, ощущение переполнения желудка и вздутие^[4][11]. Случаев передозировки EMA не описывает^[4].

Важно и качество сырья. Немецкий Федеральный институт оценки рисков (BfR) исследовал 274 образца чая, в том числе крапивного, и в части из них нашел пирролизидиновые алкалоиды, вещества, вредные для печени. Скорее всего, туда попадали сорняки, которые собирали вместе с чайным растением^[32]. С тех пор в ЕС для сухих травяных чаев, в том числе крапивы, действует предел содержания этих алкалоидов 200 мкг/кг^[33]. Поэтому крапиву лучше покупать в аптеке или у проверенных производителей, а собирать самостоятельно только вдали от дорог и точно зная, что срываете.

Другие факторы риска

• Болезни сердца и почек. Крапиву не рекомендуют людям, которым врач ограничил количество жидкости, например при тяжелой сердечной или почечной недостаточности^[4][34].
• Дети. Детям до 12 лет препараты травы крапивы не рекомендуют, а чай при мочевых расстройствах и средства при боли в суставах предназначены только для взрослых^[4].
• Тревожные симптомы. Если на фоне крапивы появились лихорадка, боль или спазмы при мочеиспускании либо кровь в моче, а у мужчин, принимающих корень, также задержка мочи, нужно обратиться к врачу^[11]. Такие признаки могут говорить об инфекции мочевыводящих путей.

Как употреблять крапиву

Крапиву едят, пьют как чай, сок или принимают в капсулах.

Чай из крапивы

Самый распространенный способ. По монографии EMA, 1,5 г измельченной травы (примерно чайная ложка) заливают 150 мл кипятка и настаивают, а пьют 3–4 раза в день, запивая достаточным количеством жидкости^[4]. Если легкие мочевые расстройства не проходят за 2 недели, а боль в суставах за 4 недели, нужна консультация врача^[4]. Чай из корня для мужчин с ДГПЖ готовят из 2 г измельченного корня на 150 мл воды и пьют 2–3 раза в день^[11].

Миф: крапивный чай «чистит» организм от токсинов. На самом деле: крапива лишь немного усиливает мочеотделение^[4], а обезвреживают вредные вещества печень и почки, и никакой чай не делает этого за них. То же касается и модного «очищения печени» травами.

Соки и смузи

Для сока из свежей травы в монографии EMA приведены дозы 10–15 мл три раза в день^[4]. Сок крапивы можно смешивать с яблочным или морковным, чтобы смягчить травянистый вкус. Доказательств, что такой напиток укрепляет иммунитет, нет. Для смузи свежие листья лучше предварительно обдать кипятком или замочить: вода и нагревание обезвреживают жгучие волоски^[1].

Супы и салаты

Молодые листья крапивы по вкусу напоминают шпинат и подходят для супов, песто, омлетов, начинки для пирогов и других блюд. Перед употреблением их варят или замачивают в воде, чтобы они не жглись^[1]. Лучше всего собирать листья весной, до цветения: позже в них появляются твердые частицы карбоната кальция^[1]. В Великобритании ежегодно проводят чемпионат по поеданию сырых крапивных листьев^[1], но для домашнего меню вареная крапива остается куда более гуманным вариантом.

Экстракты и капсулы

Капсулы, таблетки и жидкие экстракты удобны тем, что доза в них указана. Для листьев EMA приводит, например, сухой водный экстракт по 450 мг три раза в день, а для корня несколько видов экстрактов с суточной дозой от 300 до 720 мг^[34][11]. Препараты из листьев и из корня имеют разное назначение, поэтому смотрите, какая именно часть растения указана на упаковке. Корень, по данным EMA, можно принимать длительно^[11], а состояние простаты при этом контролирует уролог. Спиртовые настойки не подходят тем, кому противопоказан алкоголь.

Косметические средства

Экстракт крапивы добавляют в кремы, лосьоны и шампуни. Данные о противовоспалительном и антимикробном действии таких средств лабораторные^[5], а клинических исследований по акне или заживлению ран нет. Прежде чем наносить домашнюю маску с крапивой на лицо, проверьте ее на небольшом участке кожи, потому что крапива может вызывать аллергические реакции.

Читайте:

Одуванчик

Одуванчик лекарственный растет возле каждого дома, а в аптеках его продают как чай для пищеварения и мочегон...