Що таке краснуха і чим вона небезпечна

Краснуха — не найгучніше вірусне захворювання, але її наслідки можуть бути драматичними. Особливо, коли йдеться про вагітність і розвиток дитини ще до її народження.

Є хвороби, які майже не помітні — поки не трапиться найгірше. Краснуха часто минає швидко, з легким висипом і температурою, а іноді взагалі без симптомів. Але якщо вірус потрапляє до організму під час вагітності, все змінюється. Зараження майбутньої матері може виявитися фатальним для плода. Саме це робить краснуху такою небезпечною, попри її, здавалося б, легкий перебіг.

Що таке краснуха

Краснуха — це вірусне захворювання, яке викликає вірус RubellaVirus. Інфекція поширюється від людини до людини через краплі слини при кашлі, чханні або розмові. Також вірус може передаватися через контакт із поверхнями, на яких залишились частинки вірусу. Одна з характерних ознак — висип, який починається на обличчі та поступово поширюється на все тіло.

У вжитку в різних країнах краснуху часто називають німецьким кором або триденним кором. Але, попри схожість із кором за симптомами, це різні хвороби: їх викликають зовсім інші віруси, і перебіг у них також відрізняється. Краснуха зазвичай проходить м’якше, хоча в окремих випадках може спричинити серйозні ускладнення.

Захворіти може будь-хто, незалежно від віку. Але найнебезпечніше це захворювання для тих, хто очікує дитину. Якщо жінка інфікується під час вагітності, вірус здатен проникнути до плода й викликати тяжкі вроджені вади розвитку.

Вроджений синдром краснухи (CRS)

Це найсерйозніший наслідок зараження краснухою під час вагітності. Вроджений синдром краснухи виникає, коли вірус передається від матері до плода через плаценту. В результаті дитина може народитися з ураженням серця, порушенням зору або слуху, відхиленнями в розвитку мозку чи іншими серйозними змінами.

Ці наслідки залишаються з дитиною на все життя, і їх неможливо повністю вилікувати. Саме тому краснуха є настільки критично небезпечною в період очікування дитини, навіть якщо в інших випадках вона здається легкою й буденною хворобою.

Симптоми і причини

Краснуха часто проявляється легко. У дітей першою ознакою стає висип, який спершу з’являється на обличчі, а згодом спускається вниз по тілу. У підлітків і дорослих усе може починатися з відчуття втоми, болю в суглобах або температури, і лише потім з’являється висип. У деяких випадках (до 50%) хвороба минає без жодних помітних симптомів — але навіть тоді людина залишається заразною і може передавати вірус іншим.

Збудником є вірус краснухи, який належить до родини Matonaviridae. Потрапивши в організм, вірус починає використовувати клітинні механізми для власного розмноження, що й викликає типові симптоми інфекції.

У дітей хвороба зазвичай минає швидше й легше. У дорослих може додаватися біль у м’язах і суглобах, що триває кілька днів навіть після зникнення висипу. Перебіг може бути настільки м’яким, що люди не одразу помічають початок хвороби або взагалі не пов’язують її з краснухою. Але незалежно від симптомів, вірус лишається заразним і становить загрозу для оточення.

Найтиповіші прояви краснухи включають:

• Висип: спершу на обличчі, потім на тулубі та кінцівках, тримається близько трьох днів.
• Невисока температура: часто супроводжує висип, але рідко піднімається вище 38 °C.
• Кашель і біль у горлі: виникають перед появою висипу або одночасно з ним.
• Нежить: закладеність носа або слизові виділення.
• Головний біль: слабкий або помірний, іноді супроводжується загальною втомою.
• Кон’юнктивіт: почервоніння очей, відчуття піску.
• Біль у суглобах: особливо у жінок, часто в руках і колінах.
• Загальне нездужання: слабкість, зниження активності.
• Збільшення лімфатичних вузлів: зазвичай на шиї та потилиці.

Симптоми можуть тривати кілька днів, але інфікована людина здатна передавати вірус ще за тиждень до появи висипу та протягом семи днів після нього. У цей період потрібно обмежити контакти з іншими, навіть якщо самопочуття не викликає занепокоєння. Це допоможе уникнути зараження людей, які можуть мати важчий перебіг хвороби.

Краснуха під час вагітності

Найбільшу загрозу краснуха становить саме в період вагітності. Якщо жінка інфікується вірусом на ранніх термінах — особливо в першому триместрі — плід опиняється під серйозною загрозою. У цей період формуються основні органи й системи, і вірус здатен порушити цей процес безповоротно.

Передача вірусу від матері до плода відбувається через плаценту. Навіть якщо у матері перебіг хвороби легкий або безсимптомний, для дитини це може мати фатальні наслідки. Найчастіше результатом стає вроджений синдром краснухи — складний комплекс вроджених уражень.

Існує простий спосіб дізнатися, чи є імунітет до краснухи — це аналіз крові на антитіла. Такий тест можуть призначити ще до планування вагітності або вже під час неї. Якщо результат позитивний, це означає, що організм вже знайомий із вірусом: або внаслідок хвороби в минулому, або після вакцинації. Такий імунітет значно знижує ризик зараження.

Симптоми вродженого синдрому краснухи

Діти з цим синдромом народжуються вже з ураженнями, які не зникають з часом. Вірус впливає на різні органи та системи, часто — одразу на кілька. У новонародженого можуть спостерігатися:

• Порушення зору: зокрема катаракта або глаукома, які знижують здатність бачити.
• Втрата слуху: вроджена, різного ступеня, часто незворотна.
• Вади серця: структурні порушення, які можуть вимагати операції.
• Порушення розвитку мозку: включаючи мікроцефалію, запалення тканин мозку, труднощі з навчанням і поведінкові розлади.
• Ураження кісток: зміни в розвитку кісткової тканини.
• Захворювання крові: зокрема низька кількість тромбоцитів або гемолітична анемія.
• Проблеми зі щитоподібною залозою: вроджений гіпотиреоз чи інші порушення.
• Збільшення печінки і селезінки: спостерігається з моменту народження.
• Цукровий діабет першого типу: інсулінозалежна форма, яка розвивається у перші роки життя.

Ураження можуть бути поєднаними або обмежуватися лише однією системою. Але в будь-якому разі потребують постійного медичного спостереження й спеціалізованої допомоги.

Діагностика

Щоб підтвердити підозру на краснуху, медичний працівник проводить огляд і звертає увагу на характер висипу. Але візуального огляду недостатньо — для точного встановлення діагнозу потрібні лабораторні тести. Це особливо важливо, якщо симптоми стерті або взагалі відсутні, а пацієнт контактував із хворим або планує вагітність.

Є кілька способів виявити краснуху, і всі вони базуються на виявленні слідів вірусу або реакції імунної системи на нього. Тестування можливе навіть у період, коли ще немає зовнішніх проявів — це допомагає вчасно виявити інфекцію та запобігти її поширенню.

Для діагностики краснухи використовують кілька методів. Кожен з них має своє призначення:

• Аналіз крові: береться із вени і дозволяє виявити антитіла до вірусу краснухи. Наявність антитіл класу IgM свідчить про активну інфекцію, а IgG — про перенесене захворювання або сформований імунітет після щеплення.
• Мазок із носа або горла: використовується для виявлення самого вірусу в слизових оболонках. Зразок аналізують у лабораторії за допомогою молекулярних методів.
• Аналіз сечі: дає змогу визначити вірус або його частинки в сечі, що також є показником активного процесу.

Якщо результат аналізу показує наявність вірусу в слизу чи сечі — це означає активну інфекцію. Якщо ж виявлено лише антитіла класу IgG без IgM, людина вже має імунітет. У вагітних ці результати мають особливе значення, адже допомагають оцінити ризик для плода.

Лікування і догляд

Краснуха не лікується противірусними препаратами. У більшості випадків вона минає сама, без ускладнень. Але це не означає, що хворобу можна ігнорувати. Людина залишається заразною ще деякий час після зникнення симптомів, тому важливо зберігати обережність і не наражати інших на небезпеку. Особливо це стосується контактів з дітьми, літніми людьми або вагітними жінками.

Мета лікування — полегшити самопочуття й підтримати організм у період інфекції. Для цього достатньо базових домашніх засобів. У разі підвищеної температури, кашлю чи болю можна використовувати відповідні ліки, які продаються без рецепта, але з урахуванням віку та стану здоров’я.

Як полегшити симптоми

У домашніх умовах можна застосовувати такі заходи:

• Жарознижувальні препарати: парацетамол допомагає знизити температуру і полегшити біль. Дозування — відповідно до віку.
• Ліки від кашлю і нежитю: підбираються індивідуально. Для дітей — лише за рекомендацією педіатра.
• Відпочинок: бажано обмежити активність, більше спати, не перевантажувати організм.
• Ізоляція: уникати контактів принаймні протягом тижня після появи висипу, навіть якщо самопочуття вже хороше.

У дітей застосування будь-яких медикаментів потребує погодження з лікарем. Не всі засоби безпечні в дитячому віці, тому самолікування неприпустиме. Також не варто використовувати комбіновані засоби від застуди без чіткої потреби — вони можуть маскувати важливі симптоми.

Лікування вродженого синдрому краснухи

У новонароджених лікування залежить від того, які саме органи або системи уражені. Деякі стани можливо частково або повністю скоригувати — наприклад, за допомогою медикаментів чи операцій. Водночас багато ускладнень залишаються на все життя, і тоді мова йде не про лікування, а про адаптацію.

Для таких дітей важлива рання діагностика і комплексний підхід. До догляду можуть бути залучені педіатр, офтальмолог, кардіолог, логопед, спеціаліст з розвитку. Вчасна підтримка дозволяє покращити якість життя навіть у складних випадках. Але жодне лікування не здатне повністю усунути всі наслідки — тому основна ставка має бути на профілактику інфекції до вагітності.

Прогноз і ускладнення

У більшості випадків краснуха минає легко й безслідно. Висип зазвичай триває близько трьох днів. Інші симптоми — температура, слабкість, біль у суглобах — можуть зберігатися від кількох днів до тижня. Людина поступово повертається до нормального самопочуття й звичного способу життя. Але навіть при легкому перебігу хворий залишається заразним — до семи днів після появи висипу.

Поспішати з поверненням до школи, дитячого садка чи роботи не варто. Навіть якщо зовні все добре, інфекція ще може передаватися. Тому важливо дочекатися завершення заразного періоду, щоб не стати джерелом поширення вірусу серед інших людей.

Можливі ускладнення

У більшості хворих ускладнень немає. Але в окремих випадках краснуха може дати непередбачувані наслідки, навіть у людей із нормальним імунітетом. Найвищий ризик — у вагітних, коли наслідки стосуються не матері, а дитини. Викидень або вроджені вади — найсерйозніші з них.

Серед інших можливих ускладнень:

• Запалення суглобів: найчастіше у жінок, особливо в руках і колінах. Зазвичай минає самостійно, але може тривати кілька тижнів.
• Тромбоцитопенія: зниження рівня тромбоцитів у крові. Супроводжується схильністю до синців, кровоточивістю ясен або носа.
• Енцефаліт: запалення тканин мозку. Дуже рідкісне ускладнення, яке може бути небезпечним для життя.

Навіть якщо ризик ускладнень низький, ігнорувати хворобу не варто. Особливо важливо дотримуватися правил ізоляції, щоб не передати вірус тим, для кого він може стати критичним — вагітним або людям зі слабкою імунною системою.

Профілактика

Найефективніший спосіб захисту від краснухи — це вакцинація. Щеплення формує стійкий імунітет і майже повністю запобігає зараженню. Вакцину вводять у складі комбінованого препарату: проти кору, епідемічного паротиту та краснухи, або з додаванням вакцини проти вітряної віспи. Перше щеплення роблять у ранньому дитинстві, а друга доза — у шкільному віці.

Але вакцинація — не єдиний спосіб профілактики. Якщо людина не впевнена, чи має імунітет до краснухи, варто зробити аналіз крові на антитіла. Це особливо важливо для жінок, які планують вагітність. У разі відсутності імунітету щеплення необхідне щонайменше за місяць до зачаття.

Кому потрібна вакцинація

Щеплення від краснухи рекомендують у таких випадках:

• Дітям після 12 місяців: перше щеплення згідно з календарем вакцинації.
• Дорослим, які не мають документального підтвердження щеплення: особливо в разі планування вагітності або роботи в колективах.
• Жінкам до вагітності: якщо виявлено відсутність антитіл до вірусу.
• Людям із негативним тестом на антитіла: щеплення рекомендоване незалежно від віку.

Щеплення забезпечує тривалий захист. У більшості випадків достатньо двох доз для формування імунітету на все життя. Якщо людина отримала тільки одну дозу, можлива ревакцинація — її проводять за рекомендацією лікаря.

Хто не повинен отримувати вакцину

У деяких випадках щеплення протипоказане. Це важливо враховувати, щоб уникнути ускладнень:

• Алергія на компоненти вакцини: наприклад, на желатин або антибіотики, що входять до складу.
• Вагітність: вакцинація протипоказана на всіх етапах вагітності.
• Ослаблений імунітет: унаслідок хіміотерапії, імуносупресивного лікування чи тяжких інфекцій.
• Нещодавнє переливання крові: може знизити ефективність вакцини, тому щеплення відкладають.
• Активна форма туберкульозу або інше тяжке захворювання: вакцинація тимчасово відкладається.
• Недавні щеплення іншими препаратами: для комбінованої вакцини проти краснухи потрібен інтервал з іншими щепленнями.

У разі сумнівів щодо можливості вакцинації слід проконсультуватися з лікарем. Спеціаліст допоможе оцінити ризики, підібрати оптимальний момент для щеплення або надати альтернативні рекомендації.

Крім вакцинації, варто дотримуватись простих заходів захисту: регулярно мити руки, не користуватись чужими столовими приборами або засобами гігієни, прикривати рот і ніс під час чхання та кашлю. Перед поїздками в інші регіони доцільно дізнатися, чи є підвищений ризик захворюваності на краснуху або інші вірусні інфекції.

Життя з краснухою

Якщо у вас або у вашої дитини з’явилися симптоми, схожі на краснуху, варто звернутися до медичного працівника. У період хвороби бажано залишатися вдома та уникати контактів із іншими людьми, особливо з тими, хто може мати підвищений ризик ускладнень. Хоча краснуха зазвичай перебігає легко, вона залишається серйозним фактором зараження для оточення.

Під час вагітності ситуація складніша. Якщо майбутня мати відчуває нездужання, яке супроводжується висипом, болем у суглобах або підвищеною температурою, необхідно якнайшвидше звернутися за медичною допомогою. У таких випадках важливо не зволікати, навіть якщо самопочуття не викликає серйозного занепокоєння.

Коли звертатися до лікаря або невідкладної допомоги

Є ситуації, які вимагають швидкої реакції. Якщо ви вагітні й помітили один або кілька із зазначених нижче симптомів, краще не чекати:

• Рясна кровотеча: будь-яка незвична кров’яниста виділення потребує негайної оцінки.
• Біль у животі: особливо якщо він різкий або не минає.
• Температура тіла понад норму: особливо у поєднанні з висипом.
• Озноб або тремтіння: що не пов’язані з температурою зовнішнього середовища.

Додаткові питання

Краснуху іноді плутають із кором або вітряною віспою, оскільки всі ці хвороби мають спільну ознаку — висип. Але природа цих інфекцій різна, як і механізми ураження. Розуміння відмінностей важливе для точного діагнозу й правильних дій у разі захворювання.

• Краснуха: викликається вірусом краснухи, перебігає м’яко, часто без температури або з незначними симптомами. Висип з’являється спочатку на обличчі, швидко поширюється, зникає приблизно за три дні. Найнебезпечніша при інфікуванні вагітних.
• Кір: зумовлений іншим вірусом. Характеризується високою температурою, загальною інтоксикацією, світлобоязню та плямами Копліка в роті. Висип щільний і тримається довше.
• Вітряна віспа: проявляється червоними плямами, які швидко перетворюються на пухирці з прозорим вмістом. Висип з’являється хвилями, свербить, залишає кірочки після загоєння.

Тип вірусу краснухи

Збудник — вірус краснухи, що належить до роду Rubivirus і родини Matonaviridae. Це вірус із рибонуклеїновою кислотою, укладеною в капсид і оточеною зовнішньою мембраною. Саме завдяки цій будові він може проникати в клітини людини, використовуючи їх для розмноження. У процесі зараження вірус поширюється через кров та лімфатичну систему, викликаючи системні прояви: висип, збільшення лімфовузлів, лихоманку та інші симптоми.

Вірус може потрапити в організм людини і викликати захворювання навіть без яскраво виражених ознак. Але для плоду в період вагітності така інфекція несе небезпеку незалежно від наявності симптомів у матері.

Бореліоз (хвороба Лайма) після укусу кліща: як розпізнати і що робити...

Норовірус: причини, симптоми, лікування

Герпес: все, що потрібно знати