Вітрянка — вірусна інфекція з характерним висипом, яка колись вважалася невід’ємною частиною дитинства, а сьогодні зустрічається значно рідше завдяки вакцинації.

Є хвороби, які формують ціле покоління спогадів. Для багатьох це висип, свербіж і кілька тижнів вдома з книжками та мультфільмами. Та за зовнішньою буденністю криється вірус, здатний поводитися підступно: легко переходити від однієї людини до іншої, викликати ускладнення в окремих групах і залишатися в організмі назавжди. Сьогодні його рідше зустрінеш, але він досі нагадує про себе тим, хто не має захисту.

Що таке вітрянка

Вітрянка, або вітряна віспа, належить до інфекційних захворювань, що передаються від людини до людини. Збудником є вірус varicella-zoster, який належить до групи герпесвірусів. Він вражає переважно дітей, але може викликати хворобу й у дорослому віці. Головна ознака — сверблячий висип у вигляді пухирців, що з’являється на різних ділянках тіла.

Ця інфекція вирізняється високою заразністю. Достатньо короткого контакту з хворою людиною, щоб вірус передався іншій. До появи щеплень вітрянку майже всі діти переносили в ранньому віці, після чого формувався стійкий імунітет. Повторні випадки трапляються рідко, проте не виключені.

Висип при вітрянці має кілька стадій розвитку. Спочатку виникають дрібні червоні або рожеві плями. Далі вони перетворюються на пухирці, заповнені рідиною. Кожен пухирець тримається приблизно 1–2 дні, після чого підсихає і вкривається кірочкою. Через кілька днів ці кірочки відпадають. Важливо, що всі ці стадії можуть спостерігатися одночасно: на одній ділянці шкіри є і плями, і свіжі пухирці, і вже підсохлі кірочки. Уся висипка зазвичай триває близько 10 днів.

Хвороба зазвичай починається з висипу на обличчі та тулубі. Далі він поширюється на руки, ноги, пальці рук і ніг. Інкубаційний період, тобто час від моменту зараження до перших проявів, становить від 7 до 21 дня. Сам перебіг триває близько 10–14 днів, після чого висип зникає.

Симптоми і причини

Вітрянка не з’являється раптово. Перед висипом організм зазвичай реагує кількома ознаками, які нагадують початок застуди. Саме вони можуть насторожити, ще до того як проявляться пухирці. Такі продромальні симптоми тривають кілька днів, і тільки після цього виникає характерний висип.

Симптоми

Типові прояви вітрянки можна згрупувати в кілька основних пунктів:

  • Гарячка: зазвичай невисока, близько 38 °С, з’являється перед висипом.
  • Втома та слабкість: дитина чи дорослий почуваються сонливими, втрачають енергію.
  • Головний біль: виникає на ранньому етапі, ще до появи пухирців.
  • Біль у животі та зниження апетиту: частий супутній симптом, що зменшує бажання їсти.
  • Сверблячий висип із пухирцями: основна ознака, яка поступово поширюється по тілу. Свербіж особливо сильний у період до того, як пухирці вкриваються кірочками.
  • Формування кірочок: завершальна стадія, коли пухирці підсихають і вкриваються корочками.

Як поширюється і хто в групі ризику

Вітрянка легко передається від однієї людини до іншої. Заразність починається за 1–2 дні до появи висипу і триває доти, доки всі пухирці не вкриються сухими кірочками. Це означає, що людина може поширювати вірус ще до того, як стане очевидно, що вона хвора.

Основні шляхи передачі:

  • Повітряно-крапельний: під час кашлю чи чхання дрібні краплі з вірусом потрапляють у повітря і їх вдихає інша людина.
  • Через слину: під час розмови, поцілунків чи користування спільними предметами.
  • При контакті з рідиною з пухирців: дотик до висипу може призвести до зараження.

Не всі люди однаково переносять вітрянку. Є групи, у яких перебіг може бути складнішим:

  • Невакциновані діти: найбільш вразлива категорія, адже в них імунітет ще не сформований. Хвороба найчастіше виникає у віці від 3 до 6 років.
  • Дорослі без імунітету: у зрілому віці вітрянка має тяжчий перебіг. Ризик особливо зростає у дорослих, які постійно контактують із дітьми.
  • Вагітні жінки: існує ризик ускладнень як для матері, так і для плода.
  • Люди з ослабленим імунітетом: пацієнти з хронічними хворобами, після хіміотерапії чи трансплантації органів.
  • Немовлята: у перші три місяці життя вони можуть мати тимчасовий імунітет від матері, але після цього залишаються вкрай вразливими.

До додаткових факторів ризику належить перебування у дитячих колективах, зокрема в школах і дитячих садках, де вірус поширюється особливо швидко. Саме ці групи потребують більшої уваги, адже саме в них вітрянка може викликати небезпечні наслідки і вимагати ретельнішого контролю за перебігом хвороби.

Ускладнення

У більшості людей перебіг вітрянки легкий, особливо в дитячому віці. Проте інфекція інколи дає небезпечні наслідки. Вони пов’язані як із самим вірусом, так і з приєднанням бактерій після розчісування висипу. Ускладнення можуть уражати шкіру, дихальні шляхи, нервову систему та інші органи, і в окремих випадках вимагають госпіталізації.

Серед найпоширеніших ускладнень виділяють:

  • Бактеріальні інфекції: ураження шкіри, крові, м’яких тканин, суглобів і кісток.
  • Пневмонія: вірусне запалення легень із ризиком тяжкого перебігу.
  • Енцефаліт: запалення головного мозку, рідкісне, але загрозливе для життя.
  • Зневоднення: наслідок гарячки та відмови від їжі й пиття.
  • Порушення згортання крові: зміни в системі гемостазу.
  • Ураження печінки: погіршення її функцій у тяжкому перебігу.
  • Синдром Рея: пов’язаний із застосуванням ацетилсаліцилової кислоти у дітей.
  • Ураження очей: висип чи виразки в ділянці очей небезпечні для зору.

Тяжчі наслідки частіше трапляються у дорослих, немовлят, вагітних та людей з ослабленим імунітетом. Під час вагітності інфікування може призвести до вад розвитку плода, зокрема затримки росту, малого розміру голови, проблем із очима та інтелектуальних порушень. Летальні випадки трапляються рідко й переважно серед дорослих. Якщо з’являються ознаки бактеріального ускладнення або ураження очей, потрібна медична допомога без зволікань.

Діагностика

Визначити вітрянку у більшості випадків нескладно. Характерний сверблячий висип із пухирцями дозволяє лікарю встановити діагноз лише за зовнішніми ознаками під час огляду дитини чи дорослого.

Додаткові лабораторні аналізи застосовують рідко — зазвичай тоді, коли перебіг нетиповий або потрібно підтвердити, що саме вірус varicella-zoster спричинив появу пухирців. Такі дослідження допомагають відрізнити вітрянку від інших інфекцій, які можуть мати схожі прояви на шкірі.

Лікування та догляд

Вітрянка зазвичай минає самостійно протягом одного-двох тижнів. Основне завдання догляду — полегшити неприємні симптоми, не допустити розчісування пухирців і знизити ризик ускладнень. У дітей більшість випадків лікують удома, дорослі можуть потребувати додаткових засобів, адже перебіг у них складніший.

Домашній догляд

Є кілька простих методів, які допомагають зменшити свербіж і прискорити відновлення:

  • Відпочинок і достатня кількість рідини: вода та інші напої запобігають зневодненню, а сон підтримує відновлення сил.
  • Прохолодні ванни та компреси: зменшують свербіж і заспокоюють подразнену шкіру. Рекомендовано також вівсяні ванни, що мають додатковий заспокійливий ефект.
  • Правильне висушування після купання: після ванни чи душу шкіру потрібно не терти, а акуратно промокати рушником, щоб не пошкодити пухирці.
  • Антигістамінні препарати: полегшують свербіж, доступні у формі таблеток та сиропів. Приклади — димедрол, цетиризин.
  • Лосьйони без запаху: зволожують і охолоджують шкіру, полегшуючи дискомфорт.
  • Коротко підстрижені нігті: знижують ризик розчісування висипу та утворення бактеріальних інфекцій.
  • М’яка дієта: допомагає, якщо висип з’явився у роті й робить ковтання болісним.

Медикаментозне лікування

Для дітей лікування обмежується доглядом, але дорослим та людям із груп ризику лікар може призначити противірусні препарати, щоб полегшити перебіг інфекції. Такі засоби не знищують вірус, але уповільнюють його розмноження й зменшують тяжкість симптомів.

Для зниження температури використовують парацетамол. Давати дітям аспірин категорично заборонено через ризик розвитку синдрому Рея. Антигістамінні засоби допомагають контролювати свербіж, а лосьйони чи креми з охолоджувальним ефектом роблять висип менш болісним.

Тривалість відновлення

Хвороба зазвичай минає за 10–14 днів. Людина залишається заразною, доки не підсохнуть усі пухирці. Дитина може повернутися до школи або дитячого садка після того, як на тілі не буде жодного свіжого пухирця з рідиною, навіть якщо кірочки ще не відпали.

Профілактика і вакцинація

Вітрянка належить до тих інфекцій, від яких можна захиститися за допомогою щеплення. Вакцинація значно скоротила кількість випадків і ускладнень, зменшила рівень госпіталізацій та смертності. Вона не лише знижує ризик зараження, а й робить перебіг легшим, якщо хвороба все ж виникає.

Дітям рекомендовано дві дози вакцини: першу у віці 12–15 місяців, другу — у 4–6 років. Підлітки та дорослі, які не хворіли й не мають щеплення, також можуть вакцинуватися: потрібно дві дози з інтервалом щонайменше 28 днів. Вакцина доступна у вигляді окремого щеплення або у складі комбінованої вакцини, яка одночасно захищає від кору, паротиту та краснухи.

Вакцина захищає більш ніж у 90% випадків. З моменту її впровадження у середині 1990-х років вона запобігла щонайменше десяткам мільйонів випадків захворювання. Однак трапляються так звані «проривні інфекції» — коли вакцинована людина все ж хворіє на вітрянку. У такому разі перебіг зазвичай дуже легкий: температура низька або взагалі відсутня, кількість пухирців менша, а ризик ускладнень мінімальний.

Щеплення протипоказане певним категоріям людей:

  • Алергія на вакцину чи її компоненти: ризик серйозної реакції.
  • Вагітність: щеплення відкладають до народження дитини.
  • Ослаблений імунітет: наприклад, унаслідок хвороби чи лікування, що пригнічує захисні сили організму.
  • Нещодавнє переливання крові або отримання інших живих вакцин.
  • Гострі інфекційні стани: вакцинацію проводять після одужання.

У більшості людей, які перехворіли на вітрянку, формується довічний імунітет. Повторні випадки трапляються рідко. Вірус після хвороби не зникає, а зберігається у нервових клітинах у сплячому стані, що згодом може проявитися у вигляді оперізувального лишаю.

Вітрянка і оперізувальний лишай

Після того як людина перехворіла на вітрянку, вірус varicella-zoster залишається в організмі. Він оселяється у нервових клітинах і може роками перебувати у неактивному стані. Якщо імунна система слабшає, вірус здатний знову активуватися, але вже у вигляді іншої хвороби — оперізувального лишаю. Важливо, що цю недугу людина отримує не від когось іншого, а лише від власного «сплячого» вірусу.

Оперізувальний лишай найчастіше виникає у людей старшого віку або тих, хто має ослаблений імунітет через серйозні захворювання чи лікування. Його прояви відрізняються від вітрянки: з’являється болісний висип, зазвичай з одного боку тулуба чи обличчя, який супроводжується печінням, свербежем або підвищеною чутливістю шкіри. Біль може зберігатися навіть після зникнення висипу.

Людина з оперізувальним лишаєм не може заразити іншого саме лишаєм. Проте контакт із висипом або рідиною з пухирців небезпечний для тих, хто ніколи не хворів на вітрянку і не має щеплення. У такому випадку вони отримають не лишай, а саме вітрянку. Таким чином, зв’язок між двома захворюваннями очевидний: це різні прояви одного і того ж вірусу.

Коли звертатися до лікаря

У більшості дітей вітрянка минає без ускладнень, але є випадки, коли затягувати не можна. Якщо з’являються певні симптоми, потрібна медична допомога, щоб уникнути небезпечних наслідків.

  • Висип поширився на очі або викликав виразки навколо них.
  • Висип став дуже червоним, болючим і теплим, що може свідчити про приєднання бактеріальної інфекції.
  • Сильний головний біль чи висока температура, яка не спадає.
  • Ускладнене або прискорене дихання, відчуття нестачі повітря.
  • Запаморочення або труднощі з пробудженням.
  • Скутість шиї чи різкий біль у м’язах та суглобах.
  • Гній у пухирцях або швидке збільшення виразок.

Немовлята до трьох місяців належать до особливо вразливої групи: будь-які підозрілі висипання у цьому віці потребують негайної консультації лікаря. Для дорослих вітрянка часто перебігає складніше, ніж у дітей, тому при перших симптомах захворювання також варто відразу звернутися по допомогу.

Підсумок

Вітрянка — це хвороба, яка може здаватися легкою, але водночас мати приховану небезпеку. Її перебіг різний у дітей і дорослих, а наслідки залежать від уважності до деталей і своєчасної реакції.