Прыщ на половой губе: причины и что делать

Прыщ на половой губе или рядом со входом во влагалище пугает сильнее, чем такой же на лице. «Вагинальным акне» в быту называют мелкие прыщики или высыпания на коже вульвы, то есть наружных половых органов: больших и малых половых губ, области вокруг клитора и входа во влагалище. Чаще всего за ними стоят воспаленные волосяные фолликулы после бритья, раздражение от средств гигиены или закупоренные поры. Такое состояние обычно не серьезное и проходит за несколько дней или недель само^[1].

Что такое вагинальное акне?

Вагинальное акне — бытовое название, а не медицинский диагноз. За ним скрываются несколько состояний, которые дают прыщики или узелки на коже половых губ, лобка или у входа во влагалище. Чаще всего это фолликулит, то есть воспаление волосяного фолликула, вросшие волосы, раздражение кожи или закупоренные поры, из которых образуются небольшие воспаленные узелки. Они могут болеть, зудеть или просто беспокоить своим видом^[1].

Несмотря на название, прыщики возникают на коже вульвы, а не внутри влагалища. К половым инфекциям они не относятся, хотя внешне иногда похожи на их проявления. Именно поэтому прыщ, который ведет себя необычно, например болит сильнее, чем ожидаешь, превращается в язву или не проходит неделями, стоит показать врачу.

Причины появления вагинальных прыщиков

Причины вагинального акне бывают разными: от мелких раздражений до хронических кожных болезней или инфекций.

Закупорка пор

В коже вульвы есть сальные железы, которые выделяют кожное сало. Оно увлажняет кожу и защищает ее от раздражений. Когда кожное сало смешивается с отмершими клетками кожи и потом, оно может закупоривать поры и волосяные фолликулы. Так образуются маленькие узелки, которые иногда воспаляются, болят или зудят. Тесная одежда и трение затрудняют коже «дыхание» и поддерживают этот процесс^[1].

Закупорка пор чаще возникает при:

• Тесной или синтетической одежде, которая плохо пропускает воздух.
• Повышенной потливости, например во время тренировок.
• Недостаточной или чрезмерной гигиене. Частое мытье агрессивными средствами пересушивает и раздражает чувствительную кожу не меньше, чем редкое.

Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает, когда кожа вульвы реагирует на вещество, с которым контактировала. Вульва очень чувствительна, и раздражение или аллергию могут вызвать средства гигиены, ароматизаторы, консерванты, резина и даже лекарства для наружного применения^[2].

Распространенными раздражителями являются:

• Парфюмированное мыло и гели для душа.
• Интимные спреи или дезодоранты.
• Средства для стирки, которые содержат агрессивные компоненты или ароматизаторы.
• Средства контрацепции, например презервативы со спермицидами или ароматизированные смазки, а также латекс у людей с аллергией на латекс^[2].

Помимо прыщиков, контактный дерматит дает покраснение, сухость или зуд кожи. Бывает, что виновника находят только с помощью специальных аллергопроб^[2].

Фолликулит

Фолликулит — воспаление или инфекция волосяных фолликулов. Чаще всего его вызывает золотистый стафилококк, а провоцируют бритье, трение и тесная одежда^[1]. После бритья отрастающий волос может загибаться и врастать в кожу, и вокруг него развивается воспаление.

Фолликулит может быть спровоцирован:

• Тупыми бритвами, которые травмируют кожу.
• Бритьем против направления роста волос.
• Тесной одеждой после бритья.

Результат — маленькие красные узелки или гнойнички вокруг волосков, которые часто болят или зудят. Большинство случаев проходит самостоятельно за несколько дней или недель^[1]. Кстати, удаление волос в интимной зоне часто приводит к мелким травмам: в опросе более 7 тысяч взрослых хотя бы раз травмировались 27% женщин, которые это делают^[3].

Гормональные изменения

Гормоны влияют на работу сальных желез, и именно поэтому гормональное акне на лице часто обостряется перед менструацией или на фоне гормональных изменений. Отдельных исследований о прыщах именно на вульве мало, поэтому напрямую переносить эти данные на интимную зону нельзя. Но связь с циклом хорошо заметна при гидрадените, хронической болезни кожных складок, о которой речь пойдет ниже.

Гормональные изменения также могут приводить к:

• Более жирной коже, на которой легче закупориваются поры.
• Обострениям гидраденита перед менструацией. В онлайн-опросе 283 женщин с гидраденитом 62% замечали ухудшение во время менструации, чаще всего за неделю до нее^[4].
• Повышенной чувствительности кожи к трению и раздражителям в дни цикла, когда она становится более уязвимой.

Гидраденит гнойный (суппуративный)

Гидраденит гнойный (суппуративный) — хроническая воспалительная болезнь волосяных фолликулов в кожных складках: подмышках, паху, на промежности, под грудью. Он дает глубокие болезненные узлы, которые могут наполняться гноем, образовывать ходы под кожей и оставлять рубцы. Болеют от менее 1% до 4% людей, женщины примерно втрое чаще мужчин, а начинается болезнь чаще всего в 21–29 лет. От первых симптомов до диагноза проходит в среднем около 7 лет, потому что узлы долго принимают за обычные фурункулы или прыщи^[5]. Что к этому приводит, полностью не выяснено, но известны такие факторы:

• Закупорка волосяных фолликулов и воспалительная реакция вокруг них.
• Курение и лишний вес, которые ухудшают течение^[5].
• Генетическая предрасположенность.

В отличие от обычного прыща, узлы при гидрадените возвращаются снова и снова, требуют длительного лечения у дерматолога и могут вызывать значительный дискомфорт.

Инфекции

Некоторые инфекции, особенно те, что передаются половым путем, могут проявляться высыпаниями, похожими на прыщики. Например:

• Генитальный герпес: вирус вызывает группы маленьких болезненных пузырьков, которые со временем становятся язвами^[6].
• Контагиозный моллюск: вирусная инфекция, которая вызывает мелкие плотные узелки цвета кожи, часто с ямкой в центре. У взрослых она нередко передается половым путем^[7].
• Сифилис: на ранней стадии появляется язва (шанкр), которая обычно не болит, поэтому ее легко не заметить или спутать с прыщом.

При подозрении на инфекцию важно обратиться к врачу для точной диагностики.

Симптомы вагинального акне

Как выглядит вагинальное акне, зависит от причины, стадии и особенностей кожи. Обычно оно не представляет опасности, но может причинять физический дискомфорт и немало тревоги.

Основные симптомы вагинального акне:

• Красные или коричневые прыщики. На светлой коже высыпания обычно красные или розовые, на более темной могут быть коричневыми или бордовыми. Свежие образования ярче, а заживающие бледнеют.
• Папулы и пустулы. Папулы — небольшие приподнятые узелки без гноя, пустулы — гнойнички с белой верхушкой. Пустулы появляются, когда иммунная система реагирует на бактерии в закупоренной поре или фолликуле.
• Зуд или болезненность при прикосновении. Боль зависит от глубины воспаления и расположения: прыщик на внутренней стороне половой губы постоянно трется о белье и беспокоит сильнее.
• Отсутствие боли или дискомфорта. Не каждый прыщ болит: некоторые замечают только во время гигиенических процедур.

Дополнительные симптомы

Помимо основных проявлений, вагинальное акне может сопровождаться другими признаками:

• Раздражение кожи. Вокруг прыщика кожа может краснеть, особенно если ее постоянно натирает тесное белье или одежда во время тренировок.
• Шелушение кожи. Сухость или шелушение вокруг высыпания часто свидетельствуют о раздражении, например от средств гигиены.
• Отек. Небольшой отек вокруг прыща встречается, особенно если он наполнен гноем.

Как выглядят разные типы прыщиков:

• Единичные узелки. Чаще всего это одиночный прыщик, едва заметный или более выраженный в зависимости от воспаления.
• Несколько мелких образований. Группа мелких узелков чаще бывает при раздражении, контактном дерматите или фолликулите после бритья.
• Крупные болезненные узлы. Глубокие узлы, которые долго не заживают или возвращаются на то же место, характерны для гнойного гидраденита.

Если высыпания сопровождаются необычными признаками, такими как сильная боль, лихорадка, язвы или гной с неприятным запахом, речь, скорее всего, идет о другом состоянии. Например:

• Пузырьки или язвы могут быть признаком генитального герпеса^[6].
• Неприятный запах и значительный отек могут свидетельствовать о бактериальной инфекции или абсцессе.

Важность наблюдения за симптомами

Симптомы вагинального акне могут быть незначительными, но стоит следить, как они меняются. Если высыпания увеличиваются, сильно болят или не проходят несколько недель, это повод обратиться к врачу.

Чем вагинальное акне отличается от других состояний?

Прыщ на половых губах легко спутать с другими образованиями, а от того, что это на самом деле, зависит лечение. У каждого похожего состояния есть свои признаки.

Половые инфекции (ИППП)

Некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут давать образования, похожие на прыщики.

Генитальный герпес

Вирус герпеса вызывает маленькие болезненные пузырьки, которые быстро лопаются и оставляют язвы, поэтому их можно спутать с гнойничками. Однако герпетические высыпания обычно имеют другие признаки^[6]:

• жгучая боль или зуд еще до появления сыпи
• общее недомогание, лихорадка во время первого эпизода
• появление язв после разрыва пузырьков.

Герпес подтверждают анализом содержимого пузырька или язвы, а противовирусные препараты лучше всего действуют, если начать их в первые сутки^[6]. Поэтому с такими высыпаниями лучше обратиться к врачу сразу.

Остроконечные кондиломы

Кондиломы вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), примерно в 90% случаев его типы 6 и 11, которые не связаны с раком^[8]. Они выглядят как небольшие узелки или наросты, иногда похожие на мелкие прыщики, но имеют неровную, бугристую поверхность. Обычно они не болят.

В отличие от прыща, кондиломы не проходят за несколько дней. Часть из них исчезает сама в течение года, поэтому иногда можно просто наблюдать, а решение о лечении принимают вместе с врачом. Есть кремы, которые наносят самостоятельно, криотерапия и другие процедуры. От кондилом защищает вакцинация против ВПЧ^[8].

Бартолиновые кисты

Бартолиновы железы расположены по бокам от входа во влагалище и выделяют слизь для увлажнения. Если проток железы закупоривается, образуется киста, а если она инфицируется, то абсцесс. Основные отличия бартолиновой кисты от прыща такие^[9]:

• Размер: кисты обычно крупнее прыщиков.
• Расположение: с одной стороны у входа во влагалище.
• Боль: небольшая киста часто не болит, но абсцесс дает сильную боль, отек и покраснение, больно даже сидеть или ходить.

Небольшая киста, которая не беспокоит, может не требовать лечения. Облегчить состояние помогают теплые сидячие ванночки несколько раз в день^[9], но абсцесс обычно нужно дренировать. После дренирования с катетером или марсупиализации киста возвращается примерно у 8–9% женщин^[10].

Контагиозный моллюск

Эта вирусная инфекция вызывает маленькие плотные узелки. У них есть несколько характерных признаков^[7]:

• Размер: от булавочной головки до ластика на карандаше.
• Поверхность: гладкая, цвета кожи, беловатая или розовая, часто с небольшой ямкой в центре.
• Симптомы: обычно не болят, иногда зудят.

У здоровых людей моллюск обычно проходит сам за 6–12 месяцев, хотя иногда и дольше. Однако высыпания в генитальной зоне стоит показать врачу, чтобы исключить другие инфекции и при необходимости пролечить^[7].

Как отличить вагинальное акне от других состояний?

Несколько признаков помогут сориентироваться, похоже ли образование на вульве на обычный прыщ:

• Длительность: прыщ или фолликулит обычно проходит за несколько дней или недель. Образование, которое держится дольше или возвращается на то же место, требует осмотра.
• Симптомы: прыщ не дает лихорадки, сильной боли или язв, тогда как половые инфекции часто имеют такие сопутствующие проявления.
• Количество и вид: прыщ обычно одиночный или их несколько. Группы пузырьков, наросты с бугристой поверхностью или крупные глубокие узлы указывают на другие состояния.

Почему важно обращаться к врачу?

Окончательно отличить вагинальное акне от других состояний может только врач после осмотра или дополнительных анализов. Если есть сомнения в природе высыпания, не откладывайте консультацию. Раннее выявление половых инфекций, абсцесса бартолиновой железы или гидраденита позволяет избежать осложнений и быстрее начать лечение.

Диагностика вагинального акне

Диагностика направлена на то, чтобы выяснить причину высыпаний и исключить более серьезные заболевания. Начать можно с гинеколога: он проводит осмотр и при необходимости направляет к дерматологу или другому специалисту.

• Осмотр. Врач оценивает цвет, размер, поверхность и расположение высыпаний, одиночные ли они или группируются, есть ли зуд, боль, покраснение или отек. Уже осмотр часто позволяет отличить прыщ от герпеса, бартолиновой кисты или других состояний.
• Расспрос о привычках. Врач спрашивает о средствах гигиены, ароматизированных продуктах, бритье или депиляции и о новых средствах, которые вы начали использовать.
• Расспрос о половой жизни. Вопросы о партнерах, контрацепции и защите помогают оценить риск половых инфекций. Также выясняют, были ли подобные высыпания раньше и как они проходили.
• Анализы. Если осмотра недостаточно, берут мазок с высыпания или из влагалища, анализы крови на половые инфекции. При подозрении на аллергический контактный дерматит проводят аллергопробы^[2]. При подозрении на гидраденит направляют к дерматологу.
• Дерматоскопия или биопсия. Дерматолог может осмотреть образование под увеличением или взять небольшой кусочек ткани, чтобы исключить редкие состояния, в частности предраковые изменения.

Когда диагностика особенно важна?

Обратиться к врачу обязательно, если:

• высыпания сопровождаются сильной болью или отеком
• образования не проходят в течение нескольких недель
• есть подозрение на половую инфекцию из-за сопутствующих симптомов, например выделений, пузырьков или язв
• высыпания имеют необычный вид или быстро увеличиваются, а также если появились уплотнение или незаживающая язва, кровотечение не во время менструации, светлые или темные пятна на коже вульвы или длительный зуд. Такие признаки чаще всего связаны с доброкачественными состояниями, но их проверяют, чтобы не пропустить рак вульвы^[11].

Лечение вагинального акне

Лечение зависит от причины высыпаний, их тяжести и сопутствующих симптомов. Часто прыщики проходят сами за несколько дней, а правильный уход ускоряет заживление и снижает риск осложнений.

Домашний уход

При легких случаях фолликулита и раздражения обычно достаточно простого ухода^[1]. Рекомендуется:

• Теплые компрессы. Теплая чистая ткань, приложенная к прыщику на 10–15 минут несколько раз в день, уменьшает боль и помогает ему созреть.
• Прохладные компрессы для снятия зуда и отека.
• Свободная одежда и хлопковое белье, которое не натирает и пропускает воздух.

Лекарственные средства

В зависимости от причины высыпаний врач может назначить медикаментозное лечение:

• Антибиотики. При бактериальном фолликулите назначают мази с мупироцином или клиндамицином, а при более глубоком или распространенном поражении — таблетки^[1]. При гидрадените антибиотики (клиндамицин местно, доксициклин внутрь) принимают длительно, а в тяжелых случаях дерматолог рассматривает биологические препараты, например адалимумаб^[5].
• Противовирусные препараты. Ацикловир или валацикловир назначают при генитальном герпесе^[6].
• Средства от аллергии и раздражения. Если высыпания вызвал контактный дерматит, главное — найти и убрать раздражитель. Антигистаминные средства могут уменьшить зуд, а для быстрого снятия воспаления врач иногда назначает короткий курс мази с кортикостероидом.

Изменение гигиенических привычек

Правильный уход за кожей важен и для лечения, и для профилактики. Стоит:

• Отказаться от ароматизированных средств для интимной гигиены, спреев и дезодорантов.
• Заменить агрессивные моющие средства на мягкие, без ароматизаторов. Для вульвы часто достаточно теплой воды.
• Осторожнее с бритьем: брить по росту волос острой бритвой или подстригать волосы вместо полного удаления^[3].

Чего не стоит делать?

Некоторые действия могут ухудшить состояние кожи и привести к осложнениям. Не стоит:

• Выдавливать или расчесывать прыщики, потому что это может распространить инфекцию, оставить рубцы или спровоцировать новые высыпания.
• Использовать агрессивные или спиртосодержащие средства, которые сушат и раздражают чувствительную кожу.

Профилактика вагинального акне

Чтобы снизить риск появления прыщиков в интимной зоне, соблюдайте следующие рекомендации:

• Носите хлопковое белье и избегайте тесной одежды.
• Используйте мягкие средства для мытья без ароматизаторов.
• Брейтесь реже или подстригайте волосы. В опросе частота бритья и полное удаление волос были отдельными факторами риска травм^[3].
• Своевременно меняйте тампоны или прокладки во время менструации.
• Принимайте душ после тренировок, чтобы пот не оставался на коже.

Читайте:

Удаление лобковых волос и риск половых инфекций

Удаление лобковых волос кажется простой косметической процедурой. Но исследования показывают: некоторые ег...