Прищ на статевій губі: причини і що робити

Прищ на статевій губі чи поруч із входом у піхву лякає більше, ніж такий самий на обличчі. «Вагінальним акне» в побуті називають дрібні прищики або висипання на шкірі вульви, тобто зовнішніх статевих органів: великих і малих статевих губ, ділянки навколо клітора та входу в піхву. Найчастіше за ними стоять запалені волосяні фолікули після гоління, подразнення від засобів гігієни чи закупорені пори. Такий стан зазвичай не серйозний і минає за кілька днів або тижнів сам^[1].

Що таке вагінальне акне?

Вагінальне акне — побутова назва, а не медичний діагноз. Під нею ховаються кілька станів, які дають прищики чи вузлики на шкірі статевих губ, лобка або біля входу в піхву. Найчастіше це фолікуліт, тобто запалення волосяного фолікула, врослі волоски, подразнення шкіри або закупорені пори, з яких утворюються невеликі запалені вузлики. Вони можуть боліти, свербіти чи просто турбувати своїм виглядом^[1].

Попри назву, прищики виникають на шкірі вульви, а не всередині піхви. До статевих інфекцій вони не належать, хоча зовні часом схожі на їхні прояви. Саме тому прищ, що поводиться незвично, наприклад болить сильніше, ніж очікуєш, перетворюється на виразку чи не минає тижнями, варто показати лікарю.

Причини утворення вагінальних прищиків

Причини вагінального акне бувають різними: від дрібних подразнень до хронічних шкірних хвороб чи інфекцій.

Закупорка пор

Шкіра вульви має сальні залози, які виділяють шкірне сало. Воно зволожує шкіру й захищає її від подразнень. Коли шкірне сало змішується з відмерлими клітинами шкіри та потом, воно може закупорювати пори й волосяні фолікули. Так утворюються маленькі вузлики, які іноді запалюються, болять чи сверблять. Тісний одяг і тертя ускладнюють шкірі «дихання» й підтримують цей процес^[1].

Закупорка пор частіше виникає за умов:

• Тісного або синтетичного одягу, який погано пропускає повітря.
• Посиленого потовиділення, наприклад під час тренувань.
• Недостатньої або надмірної гігієни. Часте миття з агресивними засобами пересушує й подразнює чутливу шкіру не менше, ніж рідке.

Контактний дерматит

Контактний дерматит виникає, коли шкіра вульви реагує на речовину, з якою контактувала. Вульва дуже чутлива, і подразнення чи алергію можуть викликати засоби гігієни, ароматизатори, консерванти, гума та навіть ліки для зовнішнього застосування^[2].

Поширеними подразниками є:

• Парфумовані мило та гелі для душу.
• Інтимні спреї або дезодоранти.
• Засоби для прання, які містять агресивні компоненти чи ароматизатори.
• Засоби контрацепції, як-от презервативи зі сперміцидами чи ароматизовані мастила, а також латекс у людей з алергією на латекс^[2].

Крім прищиків, контактний дерматит дає почервоніння, сухість чи свербіння шкіри. Буває, що винуватця знаходять лише за допомогою спеціальних алергопроб^[2].

Фолікуліт

Фолікуліт — запалення або інфекція волосяних фолікулів. Найчастіше його спричиняє золотистий стафілокок, а провокують гоління, тертя й тісний одяг^[1]. Після гоління волосина, що відростає, може загинатися й вростати в шкіру, і навколо неї розвивається запалення.

Фолікуліт може бути спровокований:

• Тупими бритвами, які травмують шкіру.
• Голінням проти напрямку росту волосся.
• Тісним одягом після гоління.

Результат — маленькі червоні вузлики чи гнійнички довкола волосин, які часто болять або сверблять. Більшість випадків минає самостійно за кілька днів чи тижнів^[1]. До речі, видалення волосся в інтимній зоні часто призводить до дрібних травм: в опитуванні понад 7 тисяч дорослих хоча б раз травмувалися 27% жінок, які це роблять^[3].

Гормональні зміни

Гормони впливають на роботу сальних залоз, і саме тому гормональне акне на обличчі часто загострюється перед менструацією чи на тлі гормональних змін. Окремих досліджень про прищі саме на вульві мало, тож прямо переносити ці дані на інтимну зону не можна. Але зв'язок із циклом добре помітний при гідраденіті, хронічній хворобі шкірних складок, про яку йдеться нижче.

Гормональні зміни також можуть призводити до:

• Більш жирної шкіри, на якій легше закупорюються пори.
• Загострень гідраденіту перед менструацією. В онлайн-опитуванні 283 жінок з гідраденітом 62% помічали погіршення під час менструації, найчастіше за тиждень до неї^[4].
• Підвищеної чутливості шкіри до тертя й подразників у дні циклу, коли вона стає вразливішою.

Гідраденіт супуративний

Гідраденіт супуративний — хронічна запальна хвороба волосяних фолікулів у шкірних складках: пахвах, пахвинах, на промежині, під грудьми. Він дає глибокі болючі вузли, які можуть наповнюватися гноєм, утворювати ходи під шкірою й залишати рубці. Хворіють від менш ніж 1% до 4% людей, жінки приблизно втричі частіше за чоловіків, а починається хвороба найчастіше у 21–29 років. Від перших симптомів до діагнозу минає в середньому близько 7 років, бо вузли довго приймають за звичайні фурункули чи прищі^[5]. Що до цього призводить, повністю не з'ясовано, але відомі чинники такі:

• Закупорка волосяних фолікулів і запальна реакція навколо них.
• Куріння та надмірна вага, які погіршують перебіг^[5].
• Генетична схильність.

На відміну від звичайного прища, вузли при гідраденіті повертаються знову й знову, потребують тривалого лікування в дерматолога та можуть викликати значний дискомфорт.

Інфекції

Деякі інфекції, особливо ті, що передаються статевим шляхом, можуть проявлятися висипаннями, схожими на прищики. Наприклад:

• Генітальний герпес: вірус викликає групи маленьких болючих пухирців, які згодом стають виразками^[6].
• Контагіозний молюск: вірусна інфекція, що спричиняє дрібні щільні вузлики кольору шкіри, часто з ямкою в центрі. У дорослих вона нерідко передається статевим шляхом^[7].
• Сифіліс: на ранній стадії з'являється виразка (шанкр), яка зазвичай не болить, тому її легко не помітити або сплутати з прищем.

У разі підозри на інфекцію важливо звернутися до лікаря для точної діагностики.

Симптоми вагінального акне

Як виглядає вагінальне акне, залежить від причини, стадії та особливостей шкіри. Зазвичай воно не становить небезпеки, але може завдавати фізичного дискомфорту й чимало тривоги.

Основні симптоми вагінального акне:

• Червоні або коричневі прищики. На світлій шкірі висипання зазвичай червоні чи рожеві, на темнішій можуть бути коричневими або бордовими. Свіжі утворення яскравіші, а ті, що загоюються, блідішають.
• Папули та пустули. Папули — невеликі підняті вузлики без гною, пустули — гнійнички з білою верхівкою. Пустули з'являються, коли імунна система реагує на бактерії в закупореній порі чи фолікулі.
• Свербіж або болючість при дотику. Біль залежить від глибини запалення та розташування: прищик на внутрішньому боці статевої губи постійно труться об білизну й турбує сильніше.
• Відсутність болю чи дискомфорту. Не кожен прищ болить: деякі помічають лише під час гігієнічних процедур.

Додаткові симптоми

Окрім основних проявів, вагінальне акне може супроводжуватися іншими ознаками:

• Подразнення шкіри. Навколо прищика шкіра може червоніти, особливо якщо її постійно натирає тісна білизна чи одяг під час тренувань.
• Лущення шкіри. Сухість або лущення навколо висипання часто свідчать про подразнення, наприклад від засобів гігієни.
• Набряк. Невеликий набряк навколо прища трапляється, особливо якщо він наповнений гноєм.

Як виглядають різні типи прищиків:

• Одиничні вузлики. Найчастіше це поодинокий прищик, ледь помітний або більш виражений залежно від запалення.
• Кілька дрібних утворень. Група дрібних вузликів частіше буває при подразненні, контактному дерматиті чи фолікуліті після гоління.
• Великі болючі вузли. Глибокі вузли, що довго не загоюються або повертаються на те саме місце, характерні для гідраденіту супуративного.

Якщо висипання супроводжуються незвичними ознаками, такими як сильний біль, лихоманка, виразки чи гній з неприємним запахом, ідеться, найімовірніше, про інший стан. Наприклад:

• Пухирці чи виразки можуть бути ознакою генітального герпесу^[6].
• Неприємний запах і значний набряк можуть свідчити про бактеріальну інфекцію або абсцес.

Важливість спостереження за симптомами

Симптоми вагінального акне можуть бути незначними, але варто стежити, як вони змінюються. Якщо висипання збільшуються, сильно болять або не минають кілька тижнів, це привід звернутися до лікаря.

Чим вагінальне акне відрізняється від інших станів?

Прищ на статевих губах легко сплутати з іншими утвореннями, а від того, що це насправді, залежить лікування. У кожного схожого стану є свої ознаки.

Статеві інфекції (ІПСШ)

Деякі захворювання, що передаються статевим шляхом, можуть давати утворення, схожі на прищики.

Генітальний герпес

Вірус герпесу викликає маленькі болючі пухирці, які швидко лопаються й залишають виразки, тож їх можна сплутати з гнійничками. Однак герпетичні висипання зазвичай мають інші ознаки^[6]:

• пекучий біль або свербіж ще до появи висипу
• загальне нездужання, лихоманка під час першого епізоду
• поява виразок після розриву пухирців.

Герпес підтверджують аналізом із вмісту пухирця чи виразки, а противірусні препарати найкраще діють, якщо почати їх у першу добу^[6]. Тому з такими висипаннями краще звернутися до лікаря одразу.

Генітальні кондиломи

Кондиломи спричиняє вірус папіломи людини (ВПЛ), приблизно у 90% випадків його типи 6 і 11, які не пов'язані з раком^[8]. Вони виглядають як невеликі вузлики або нарости, іноді схожі на дрібні прищики, але мають нерівну, горбисту поверхню. Зазвичай вони не болять.

На відміну від прища, кондиломи не минають за кілька днів. Частина з них зникає сама протягом року, тож іноді можна просто спостерігати, а рішення про лікування ухвалюють разом із лікарем. Є креми, які наносять самостійно, кріотерапія та інші процедури. Від кондилом захищає вакцинація проти ВПЛ^[8].

Бартолінові кісти

Бартолінові залози розташовані з боків входу в піхву й виділяють слиз для зволоження. Якщо протока залози закупорюється, утворюється кіста, а якщо вона інфікується, то абсцес. Основні відмінності між бартоліновою кістою та прищем такі^[9]:

• Розмір: кісти зазвичай більші за прищики.
• Розташування: з одного боку біля входу в піхву.
• Біль: невелика кіста часто не болить, але абсцес дає сильний біль, набряк і почервоніння, болить навіть сидіти чи ходити.

Невелика кіста, що не турбує, може не потребувати лікування. Полегшити стан допомагають теплі сидячі ванночки кілька разів на день^[9], але абсцес зазвичай треба дренувати. Після дренування з катетером чи марсупіалізації кіста повертається приблизно у 8–9% жінок^[10].

Контагіозний молюск

Ця вірусна інфекція викликає маленькі щільні вузлики. Вони мають кілька характерних ознак^[7]:

• Розмір: від шпилькової голівки до гумки на олівці.
• Поверхня: гладка, кольору шкіри, білувата чи рожева, часто з невеликою ямкою в центрі.
• Симптоми: зазвичай не болять, іноді сверблять.

У здорових людей молюск зазвичай минає сам за 6–12 місяців, хоча інколи й довше. Однак висипання в генітальній зоні варто показати лікарю, щоб виключити інші інфекції й за потреби пролікувати^[7].

Як відрізнити вагінальне акне від інших станів?

Кілька ознак допоможуть зорієнтуватися, чи схоже утворення на вульві на звичайний прищ:

• Тривалість: прищ або фолікуліт зазвичай минає за кілька днів чи тижнів. Утворення, що тримається довше або повертається на те саме місце, потребує огляду.
• Симптоми: прищ не дає лихоманки, сильного болю чи виразок, тоді як статеві інфекції часто мають такі супутні прояви.
• Кількість і вигляд: прищ зазвичай поодинокий або їх кілька. Групи пухирців, нарости з горбистою поверхнею чи великі глибокі вузли вказують на інші стани.

Чому важливо звертатися до лікаря?

Остаточно відрізнити вагінальне акне від інших станів може лише лікар після огляду або додаткових аналізів. Якщо є сумніви щодо природи висипання, не зволікайте з консультацією. Раннє виявлення статевих інфекцій, бартолінового абсцесу чи гідраденіту дозволяє уникнути ускладнень і швидше почати лікування.

Діагностика вагінального акне

Діагностика спрямована на те, щоб з'ясувати причину висипань і виключити серйозніші захворювання. Почати можна з гінеколога: він проводить огляд і за потреби направляє до дерматолога або іншого фахівця.

• Огляд. Лікар оцінює колір, розмір, поверхню й розташування висипань, чи вони поодинокі або групуються, чи є свербіж, біль, почервоніння чи набряк. Уже огляд часто дозволяє відрізнити прищ від герпесу, бартолінової кісти чи інших станів.
• Розпитування про звички. Лікар запитує про засоби гігієни, ароматизовані продукти, гоління чи депіляцію та про нові засоби, які ви почали використовувати.
• Розпитування про статеве життя. Питання про партнерів, контрацепцію й захист допомагають оцінити ризик статевих інфекцій. Також з'ясовують, чи були подібні висипання раніше і як вони минали.
• Аналізи. Якщо огляду недостатньо, беруть мазок із висипання або піхви, аналізи крові на статеві інфекції. При підозрі на алергічний контактний дерматит проводять алергопроби^[2]. При підозрі на гідраденіт направляють до дерматолога.
• Дерматоскопія або біопсія. Дерматолог може оглянути утворення під збільшенням або взяти невеликий шматочок тканини, щоб виключити рідкісні стани, зокрема передракові зміни.

Коли діагностика особливо важлива?

Звернутися до лікаря обов'язково, якщо:

• висипання супроводжуються сильним болем або набряком
• утворення не минають протягом кількох тижнів
• є підозра на статеву інфекцію через супутні симптоми, як-от виділення, пухирці чи виразки
• висипання мають незвичний вигляд або швидко збільшуються, а також якщо з'явилися ущільнення чи виразка, що не загоюється, кровотеча не під час менструації, світлі чи темні плями на шкірі вульви або тривалий свербіж. Такі ознаки найчастіше пов'язані з доброякісними станами, але їх перевіряють, щоб не пропустити рак вульви^[11].

Лікування вагінального акне

Лікування залежить від причини висипань, їхньої тяжкості та супутніх симптомів. Часто прищики минають самі за кілька днів, а правильний догляд пришвидшує загоєння й зменшує ризик ускладнень.

Домашній догляд

Для легких випадків фолікуліту й подразнення зазвичай достатньо простого догляду^[1]. Рекомендується:

• Теплі компреси. Тепла чиста тканина, прикладена до прищика на 10–15 хвилин кілька разів на день, зменшує біль і допомагає йому дозріти.
• Прохолодні компреси для зняття свербежу й набряку.
• Вільний одяг і бавовняна білизна, яка не натирає й пропускає повітря.

Лікарські засоби

Залежно від причини висипань лікар може призначити медикаментозне лікування:

• Антибіотики. При бактеріальному фолікуліті призначають мазі з мупіроцином чи кліндаміцином, а при глибшому чи поширеному ураженні — таблетки^[1]. При гідраденіті антибіотики (кліндаміцин місцево, доксициклін усередину) приймають тривало, а в тяжких випадках дерматолог розглядає біологічні препарати, як-от адалімумаб^[5].
• Противірусні препарати. Ацикловір чи валацикловір призначають при генітальному герпесі^[6].
• Засоби від алергії й подразнення. Якщо висипання спричинив контактний дерматит, головне — знайти й прибрати подразник. Антигістамінні засоби можуть зменшити свербіж, а для швидкого зняття запалення лікар іноді призначає короткий курс мазі з кортикостероїдом.

Зміна гігієнічних звичок

Правильний догляд за шкірою важливий і для лікування, і для профілактики. Варто:

• Відмовитися від ароматизованих засобів для інтимної гігієни, спреїв і дезодорантів.
• Замінити агресивні мийні засоби на м'які, без ароматизаторів. Для вульви часто достатньо теплої води.
• Обережніше з голінням: голити за ростом волосся гострою бритвою або підстригати волосся замість повного видалення^[3].

Чого не варто робити?

Деякі дії можуть погіршити стан шкіри та призвести до ускладнень. Не варто:

• Видавлювати або розчісувати прищики, бо це може поширити інфекцію, залишити рубці чи спровокувати нові висипання.
• Використовувати агресивні або спиртовмісні засоби, які сушать і подразнюють чутливу шкіру.

Профілактика вагінального акне

Щоб зменшити ризик появи прищиків в інтимній зоні, дотримуйтеся таких рекомендацій:

• Носіть бавовняну білизну й уникайте тісного одягу.
• Використовуйте м'які засоби для миття без ароматизаторів.
• Голіться рідше або підстригайте волосся. В опитуванні частота гоління й повне видалення волосся були окремими чинниками ризику травм^[3].
• Вчасно змінюйте тампони або прокладки під час менструації.
• Приймайте душ після тренувань, щоб піт не залишався на шкірі.

Читайте:

Видалення лобкового волосся і ризик статевих інфекцій

Видалення лобкового волосся здається простою косметичною процедурою. Але дослідження показують: деякі його ...