Распространенные заболевания желудка: причины и что делать

Желудок - не просто часть живота, а сложный орган, выполняющий критическую роль в пищеварении. Расстройства желудка могут иметь широкий спектр проявлений - от изжоги до опухолей.

В быту мы часто называем "желудком" весь живот, хотя на самом деле это отдельный орган, расположенный в верхнем левом углу брюшной полости. Именно отсюда начинается первый внутренний этап пищеварения после проглатывания пищи. Желудок имеет мышечную структуру и способен менять форму в зависимости от объема содержимого или положения тела. Благодаря его особенностям пища не просто сохраняется, а начинает перевариваться при участии желудочных соков, прежде чем попасть дальше - в тонкую кишку. Любые сбои в этой системе способны нарушить не только процесс пищеварения, но и общее состояние организма.

Как работает желудок

После глотания пища проходит через пищевод, минует нижний пищеводный сфинктер и попадает в желудок. Здесь запускается сразу несколько процессов, без которых дальнейшее пищеварение просто невозможно. Стенки желудка состоят из нескольких слоев мышц, которые не только сокращаются, но и смешивают содержимое внутри. Параллельно железы выделяют кислоту и ферменты, расщепляющие пищу на более простые компоненты. Всё это не накапливается произвольно - желудок чётко регулирует последовательность и скорость опорожнения, передавая смесь дальше в тонкую кишку.

Каждый прием пищи запускает три основные функции желудка:

• Временное хранение: желудок накапливает пищу и жидкость, растягиваясь без повреждений.
• Выработка желудочного сока: активируется секреция кислоты и пищеварительных ферментов.
• Постепенное опорожнение: обработанная пища порциями поступает в двенадцатиперстную кишку.

Время, необходимое для прохождения пищи через желудок, зависит от ее состава. Углеводы покидают орган быстрее всего, белки - медленнее, а жиры требуют больше всего времени для переваривания.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Если содержимое желудка возвращается обратно в пищевод, возникает рефлюкс. В норме этот процесс должен быть кратковременным и редким. Но когда он повторяется дважды в неделю и чаще, появляется основания говорить о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Соляная кислота и ферменты из желудка попадают на слизистую пищевода, которая не приспособлена к такой среде. Это вызывает раздражение, изжогу, а иногда и воспаление стенки пищевода.

Есть несколько факторов, повышающих риск развития ГЭРБ:

• Ожирение: давление в брюшной полости возрастает, что затрудняет работу сфинктера между желудком и пищеводом.
• Курение: влияет на тонус мышц желудочно-пищеводного перехода.
• Беременность: рост матки также способствует повышению внутрибрюшного давления.
• Бронхиальная астма: может сопровождаться нарушением дыхательного давления и повышенным риском рефлюкса.
• Сахарный диабет: осложнение в виде нейропатии замедляет опорожнение желудка.
• Грыжа пищеводного отверстия: изменяет анатомию области перехода.
• Задержка опорожнения желудка: пища дольше находится в желудке, что создает избыточное давление.
• Склеродермия: системное заболевание, поражающее соединительную ткань стенок желудка и пищевода.
• Синдром Золлингера-Эллисона: редкое нарушение, при котором чрезмерно выделяется желудочная кислота.

Начальное лечение обычно включает изменения питания и образа жизни, а также безрецептурные средства, которые снижают кислотность. Если симптомы не проходят или становятся серьезными, применяют рецептурные препараты или хирургическое вмешательство.

Гастрит

Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка, которое может развиваться внезапно (острая форма) или медленно с длительным течением (хроническая). В острой форме симптомы возникают быстро и интенсивно, тогда как хронический процесс годами может протекать с минимальными проявлениями.

Самые частые симптомы гастрита следующие:

• Икота: может быть следствием раздражения участка желудка, близкого к диафрагме.
• Тошнота и рвота: типичная реакция на воспаление слизистой.
• Диспепсия: общий термин для неприятных ощущений в верхней части живота.
• Вздутие живота: возникает из-за нарушения моторики и секреции.
• Потеря аппетита: часто сопровождает воспалительный процесс в желудке.
• Черный кал: возможен при наличии кровотечения из слизистой желудка.

Причин развития гастрита немало. Наиболее распространенные среди них следующие:

• Стресс: интенсивные психоэмоциональные нагрузки влияют на секрецию кислоты и кровообращение в слизистой.
• Рефлюкс желчи: обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок повреждает стенки органа.
• Чрезмерное употребление алкоголя: ослабляет защитные механизмы слизистой оболочки.
• Хроническая рвота: вызывает раздражение и механические повреждения желудка.
• Прием нестероидных противовоспалительных средств: снижает защитный слизистый слой и нарушает микроциркуляцию.
• Инфекции: бактериальные или вирусные факторы могут вызвать воспаление.
• Пернициозная анемия: нарушает функции желудочных желез вследствие дефицита витамина B12.
• Аутоиммунные заболевания: приводят к поражению слизистой собственной иммунной системой.

Основные подходы к лечению гастрита включают уменьшение кислотности, устранение причины воспаления и диетические изменения. Важно также избегать продуктов и средств, ухудшающих состояние желудка.

Язва желудка

Язва - это дефект в слизистой оболочке желудка, возникающий, когда защитный барьер больше не сдерживает действие желудочной кислоты. Чаще всего такие повреждения возникают в первом слое внутренней оболочки. Если процесс углубляется и проходит все слои стенки, образуется перфорация - опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Язва может формироваться медленно или обостряться внезапно, часто чередуя периоды бессимптомного течения с болезненными обострениями.

Симптомы язвы желудка могут быть разными, но чаще всего наблюдаются следующие:

• Боль в верхней части живота: ноющая или жгучая, может появляться между приемами пищи.
• Тошнота и рвота: неприятные ощущения сопровождают раздражение слизистой.
• Невозможность пить жидкость: при выраженной боли или тошноте употребление воды становится затрудненным.
• Чувство голода вскоре после еды: характерно для язвы, особенно в верхних отделах.
• Общая слабость и усталость: могут быть связаны с хронической потерей крови.
• Снижение массы тела: связано с дискомфортом во время приема пищи.
• Черный или смолистый кал: признак кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта.
• Боль в грудной клетке: иногда имитирует сердечные симптомы, что затрудняет диагностику.

Провоцирующие факторы язвы хорошо изучены. Самые распространенные среди них:

• Инфекция Helicobacter pylori: бактерия, нарушающая защиту слизистой оболочки желудка.
• Чрезмерное употребление алкоголя: ослабляет барьерные функции желудка и усиливает действие кислоты.
• Длительное использование нестероидных противовоспалительных средств: в частности, аспирина, ибупрофена, напроксена.
• Курение: замедляет заживление повреждений и повышает риск повторных язв.
• Лучевая терапия: может повреждать слизистую у пациентов, которые проходят лечение опухолей.
• Применение аппаратов искусственной вентиляции легких: увеличивает риск образования так называемых стрессовых язв.
• Синдром Золлингера-Эллисона: редкое заболевание, при котором в организме вырабатывается избыточное количество кислоты.

Лечение зависит от причины язвы. Если подтверждено наличие H. pylori, назначают комплексную эрадикационную терапию. Если кровотечение или перфорация - необходимо хирургическое вмешательство. В остальных случаях используют препараты, снижающие кислотность и способствующие заживлению поврежденных участков. Самостоятельное применение лекарств в этом случае является рискованным.

Вирусный гастроэнтерит

Это состояние возникает, когда вирус поражает слизистую оболочку желудка и кишечника, вызывая воспаление. В отличие от пищевого отравления, где причиной являются токсины бактерий, здесь имеем дело с прямым инфицированием клеток пищеварительного тракта. Гастроэнтерит вирусного происхождения может передаваться от человека к человеку или через загрязненные продукты и воду. Течение в большинстве случаев кратковременное, но интенсивное - особенно в первые дни заболевания.

Самые распространенные симптомы выглядят так:

• Рвота: может быть внезапной и многократной.
• Диарея: жидкий стул возникает несколько раз в день.
• Боль в животе: обычно схваткообразного характера, сопровождается урчанием или спазмами.
• Головная боль: часто сочетается с общим обессиливанием.
• Повышение температуры тела: преимущественно до субфебрильных значений, но может быть выше.

Хотя большинство людей выздоравливает самостоятельно в течение нескольких дней, не все случаи проходят легко. Особое внимание стоит уделять риску обезвоживания, который особенно угрожает определенным категориям:

• Детям раннего возраста: у них меньший резерв жидкости в организме.
• Пожилым людям: возраст снижает способность компенсировать потери жидкости.
• Лицам с хроническими заболеваниями: сердечная или почечная недостаточность, сахарный диабет усугубляют последствия обезвоживания.

Особенность вирусного гастроэнтерита заключается в его высокой заразности. Вспышки чаще всего случаются в закрытых коллективах: детских садах, школах, учреждениях для пожилых людей, больницах. Самые эффективные меры профилактики - тщательное мытье рук и соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи.

Грыжа пищеводного отверстия

В норме пищевод проходит через узкое отверстие в диафрагме - мышце, отделяющей грудную полость от брюшной. Если часть желудка продвигается сквозь это отверстие вверх, образуется грыжа пищеводного отверстия. Чаще всего такая грыжа является скользящей - когда желудок периодически поднимается над диафрагмой, а затем возвращается назад. Существует и другой, менее распространенный вариант - параэзофагеальная грыжа, при которой часть желудка остается в грудной полости рядом с пищеводом и может быть зажата, что нарушает кровоснабжение.

О наличии грыжи могут свидетельствовать следующие признаки:

• Вздутие: ощущение распирания после еды, которое не исчезает даже после отрыжки.
• Боль в верхней части живота или груди: может напоминать изжогу или давящий дискомфорт.
• Отрыжка и горький привкус во рту: следствие рефлюкса содержимого желудка в пищевод.

Причина возникновения грыжи не всегда очевидна, однако во многих случаях ее формированию предшествует хроническое повышение внутрибрюшного давления, ослабление связок или травмы.

Отдельное внимание стоит обратить на факторы, которые повышают вероятность развития грыжи:

• Избыточный вес: повышает нагрузку на брюшную стенку и диафрагму.
• Возраст более 50 лет: с возрастом мышцы и соединительная ткань теряют тонус.
• Курение: способствует ослаблению мышечной ткани.

В легких случаях достаточно медикаментозного лечения: препараты, снижающие кислотность, помогают уменьшить симптомы. При сложных или неэффективных консервативных мероприятиях может быть рекомендовано оперативное вмешательство. Также важно изменить ежедневные привычки: не переедать, избегать жирной и кислой пищи, поднимать изголовье кровати, не ложиться сразу после еды.

Гастропарез

Гастропарез - это состояние, при котором сократительная способность желудочной стенки нарушается, и пища медленнее выводится в тонкую кишку. Это не механическое препятствие, а функциональное нарушение моторики, связанное с повреждением нервной или мышечной регуляции. В результате пища долго остается в желудке, вызывая чувство переполнения, тошноту и даже потерю веса. Течение может быть как постепенным, так и острым - например, после инфекционного заболевания или операции.

О возможном наличии гастропареза свидетельствуют следующие симптомы:

• Тошнота: усиливается после приема пищи, особенно твердых продуктов.
• Рвота: часто содержит остатки непереваренной пищи даже через несколько часов после еды.
• Снижение массы тела: связано как с потерей аппетита, так и с нарушением усвоения питательных веществ.
• Вздутие: возникает из-за задержки содержимого в желудке и скопления газов.
• Изжога: результат заброса желудочного сока обратно в пищевод при переполненном желудке.

Причины гастропареза могут быть разнообразными. Наиболее распространенные следующие:

• Сахарный диабет: осложнение в виде нейропатии поражает нервы, контролирующие моторику желудка.
• Медикаментозное воздействие: некоторые препараты замедляют перистальтику и замедляют опорожнение.
• Операции на желудке или блуждающем нерве: хирургические вмешательства могут нарушить нормальную иннервацию.
• Анорексия нервная: длительное голодание изменяет тонус и функцию желудочных мышц.
• Поствирусные синдромы: некоторые вирусные инфекции могут временно поражать нервную систему.
• Заболевания мышечной, нервной или метаболической природы: в частности, миопатии, нейропатии, расстройства обмена веществ.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причины и тяжести состояния. Основу составляет специальная диета: небольшие, частые приемы пищи с ограничением жиров и клетчатки. Медикаментозно применяют препараты для стимуляции моторики или противорвотные средства. В тяжелых случаях может потребоваться зондовое питание или хирургические вмешательства.

Рак желудка

Рак желудка обычно развивается медленно - в течение нескольких лет. В большинстве случаев злокачественные клетки появляются в самом глубоком, внутреннем слое слизистой оболочки желудка. Со временем процесс может прогрессировать: опухоль прорастает в другие слои стенки, поражает соседние ткани, а затем и распространяется в лимфатические узлы или через кровеносные сосуды в другие органы.

На ранних этапах рак желудка часто не дает специфических симптомов. Иногда появляется усталость, снижение аппетита, незначительная боль или дискомфорт после еды. Все это легко спутать с типичными нарушениями пищеварения, поэтому заболевание часто обнаруживается уже на более поздних стадиях. Однако именно ранняя диагностика существенно меняет течение и прогноз. При своевременном выявлении возможны эффективные варианты лечения, которые позволяют контролировать или полностью устранить опухолевый процесс.

Пептическая язвенная болезнь: что стоит знать

Черный кал: когда это безвредно, а когда опасно

Демпинг-синдром: когда пища проходит желудок слишком быстро