Внезапные изменения настроения могут выглядеть как часть ежедневного стресса или усталости, но иногда они сигнализируют о более глубоких нарушениях. Игнорирование таких колебаний способно привести к обострению психологического состояния.

Настроение любого человека не является стабильной величиной - оно меняется в зависимости от обстоятельств, физического самочувствия или жизненных событий. Но если перепады возникают без понятных причин, становятся резкими или мешают нормально функционировать, это уже другая история. В таких случаях важно разобраться, что стоит за этой эмоциональной изменчивостью: обычная реакция на раздражитель, побочное действие препарата, а возможно - признак психического расстройства.

Изменения настроения: когда это нормально, а когда - нет

Человеческое настроение постоянно колеблется, и это естественно. Один день может начаться с энтузиазма, но испортиться из-за мелкого конфликта или внезапной усталости. В таких случаях эмоциональная реакция - это логичный ответ на внешние события или внутреннее состояние. Однако существует граница между типичной сменой настроения и тем, что может свидетельствовать о расстройстве.

Если настроение меняется без очевидного повода, слишком резко или часто, а также если это мешает работе, общению или привычному образу жизни - это повод обратить внимание. В некоторых случаях перепады становятся настолько глубокими или неконтролируемыми, что человек не может самостоятельно с ними справиться. Это уже не вопрос характера или "эмоциональности" - речь может идти о симптоме психического нарушения или следствие воздействия внешних факторов, которые затрагивают нервную систему.

Симптомы резких изменений настроения

Время от времени испытывать колебания эмоций - нормально. Но есть ситуации, когда эти изменения выходят за пределы обычного. Важно распознать симптомы, которые могут указывать на наличие нарушения, а не просто на плохой день или переутомление. В психиатрии есть четкие критерии для эмоциональных состояний, которые не являются нормальными, и именно по ним ориентируются при диагностике.

Изменения настроения могут иметь две основные крайности - депрессивную и маниакальную. Они существенно отличаются по проявлениям, продолжительности и влиянию на жизнь человека. Ниже - характерные симптомы для каждого из них.

Симптомы депрессивного эпизода могут включать:

  • замедление речи или движений по сравнению с обычным поведением
  • подавленное настроение, ощущение безнадежности, вины или никчемности
  • нарушения сна: либо бессонница, либо чрезмерная сонливость
  • повышенный аппетит и увеличение веса
  • трудности с концентрацией внимания и снижение работоспособности
  • отсутствие интереса к привычным занятиям, даже приятным
  • утомляемость даже без физических нагрузок
  • мысли о самоубийстве или самоповреждении.

Симптомы маниакального эпизода могут включать:

  • учащенную речь или разговоры без остановки
  • занятость рискованными действиями (например, азартные игры, бесконтрольные покупки)
  • эйфория или раздражительность без явной причины
  • гиперактивность и чрезмерная инициативность в быту или на работе
  • значительное сокращение потребности во сне - человек отдыхает 2-3 часа и чувствует себя бодрым
  • ощущение, что мысли "мчатся", сложно сосредоточиться
  • убежденность в собственной исключительности, идеях "миссии" или особых способностях.

Если эти состояния возникают неоднократно, длятся несколько дней или недель и сопровождаются изменениями в поведении или функционировании - они могут указывать на наличие психического расстройства.

Психические расстройства, связанные с изменениями настроения

Когда колебания настроения не только частые, но и резкие, изнурительные или непрогнозируемые, это может быть проявлением психического расстройства. В таких случаях изменения эмоционального состояния не ограничиваются реакцией на внешние события - они приобретают автономный, иногда циклический характер. Ниже - основные диагнозы, для которых изменения настроения являются ключевым симптомом.

Биполярное расстройство

Для биполярного расстройства характерны эпизоды депрессии, мании или гипомании. Гипомания - это более легкая форма мании, но она также может нарушать повседневную жизнь. Изменения настроения длятся от нескольких дней до нескольких месяцев. Человек может чувствовать себя чрезвычайно энергичным, уверенным и вдохновленным, а потом - надломленным, подавленным и апатичным. В перерывах между фазами может наступить длительный период эмоциональной стабильности, что затрудняет распознавание болезни.

Пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности сопровождается хроническими трудностями с регуляцией эмоций. Настроение может меняться в течение нескольких минут или часов в ответ на внешние раздражители. Человек может переживать сильную злость, тревогу, отчаяние или возбуждение в зависимости от малейших изменений в поведении близких или окружения. Импульсивность, эмоциональная нестабильность и ощущение "пустоты" - распространенные сопутствующие симптомы.

Циклотимическое расстройство

Циклотимическое расстройство считается "мягкой" формой биполярного расстройства. Люди с циклотимией переживают нестабильное эмоциональное состояние, где периоды легкой депрессии чередуются с фазами гипомании. Эти колебания могут длиться два года или дольше, при этом стабильные промежутки длятся менее восьми недель. Хотя симптомы не столь выражены, как при биполярном расстройстве, они могут существенно влиять на социальное и профессиональное функционирование.

Депрессивные расстройства

Изменения настроения могут быть составляющей депрессии - большого депрессивного расстройства, хронической депрессии (персистентного депрессивного расстройства), а также специфических форм, таких как послеродовая депрессия или сезонное аффективное расстройство. В этих случаях доминирует подавленное настроение, но в отдельных фазах возможны раздражительность, тревожность или внутреннее возбуждение. Эти эмоциональные колебания не являются манией, но значительно влияют на качество жизни человека.

Другие медицинские причины изменений настроения

Не все перепады настроения имеют психиатрическое происхождение. Иногда они связаны с другими медицинскими состояниями или воздействием лекарств. В таких случаях изменение эмоционального состояния является вторичным, то есть возникает как побочная реакция или сопровождение определенного процесса в организме. Важно учитывать эти факторы, особенно если человек не имеет психиатрического анамнеза.

Гормональные изменения

Колебания уровня гормонов влияют на химические процессы в мозге, регулирующие настроение. У женщин они часто возникают перед менструацией(ПМС), в более тяжелой форме - при предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР), а также во время беременности, после родов и в менопаузе. Эти изменения могут сопровождаться не только раздражительностью, но и тревожностью, бессонницей или слезливостью.

У мужчин снижение уровня тестостерона также способно вызвать эмоциональную нестабильность, снижение мотивации, усталость и подавленное состояние. Кроме того, в некоторых случаях гормональные колебания могут влиять на течение психических расстройств, в частности биполярного.

Медикаменты

Некоторые препараты имеют побочные эффекты, связанные с психоэмоциональным состоянием. Чаще всего такие изменения наблюдаются при приеме стероидных средств. Существуют два основных класса:

  • Кортикостероиды: препараты, такие как преднизолон, метилпреднизолон, которые применяют для лечения воспалительных заболеваний (артрит, астма, системная красная волчанка и т.д.). В высоких дозах они могут вызвать раздражительность, изменения личности, депрессию, маниакальные состояния или даже психоз.
  • Анаболические стероиды: синтетические аналоги тестостерона, которые используют для лечения задержки полового развития или бесконтрольно - для увеличения мышечной массы. Могут вызывать повышенную агрессивность, тревожность, возбуждение, бессонницу, депрессию или эпизоды мании.

Также изменения настроения могут возникать при применении изотретиноина - препарата, используемого при тяжелых формах акне. Отдельные антидепрессанты, в частности из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), например сертралин или эскиталопрам, иногда также вызывают парадоксальные эмоциональные реакции - возбуждение, тревожность, нестабильное настроение, особенно в начале лечения.

Нейродегенеративные болезни

Изменения настроения могут быть одним из симптомов таких заболеваний, как хорея Хантингтона. Это наследственная патология, которая поражает нервную систему и сопровождается постепенным ухудшением когнитивных функций, двигательными нарушениями и эмоциональной нестабильностью. У людей с этим диагнозом часто наблюдаются депрессивные или раздражительные состояния, которые меняются без очевидных внешних причин.

Зависимость и двойной диагноз

Внезапные изменения настроения нередко связаны с употреблением психоактивных веществ или же возникают на фоне зависимости. В таких случаях речь идет о явлении, которое в клинической практике называют двойным диагнозом - когда у одного человека одновременно имеются и психическое расстройство, и расстройство, связанное с употреблением веществ.

Зависимость от алкоголя, каннабиса, опиоидов или стимуляторов (например, кокаина) может не только усиливать имеющиеся симптомы эмоциональной нестабильности, но и способствовать возникновению новых. Исследователи указывают на возможную генетическую связь между уязвимостью к зависимости и склонностью к аффективным нарушениям - в частности депрессии или биполярному расстройству.

Приводим несколько ключевых цифр, которые подчеркивают масштаб проблемы:

  • около 75% людей с тяжелыми психическими расстройствами (например, шизофренией или биполярным расстройством) имеют сопутствующее расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ
  • более 60% взрослых с диагностированной зависимостью имеют по меньшей мере одно психическое расстройство.

В таких случаях лечение должно быть комплексным, ведь без коррекции одного состояния другое часто не поддается терапии. Это также объясняет, почему некоторые люди не реагируют на стандартные методы психиатрического лечения - при наличии зависимости клиническая картина значительно усложняется.

Другие факторы: СДВГ, стресс и жизненные события

Психические расстройства - не единственная причина нестабильного настроения. У многих людей эмоциональные колебания имеют более бытовое или контекстуальное объяснение. Речь идет не только о стрессе, но и о расстройствах нейроразвития, таких как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), где эмоциональная нестабильность проявляется с детства и сохраняется во взрослом возрасте.

В исследовании с участием 502 взрослых с диагностированным СДВГ, 50% респондентов сообщили о частых изменениях настроения, тогда как среди участников контрольной группы - только 5%. Многие из этих людей в детстве описывались как импульсивные, эмоционально нестабильные, склонные к конфликтам с авторитетами. Эмоциональные трудности нередко переносятся и во взрослую жизнь, ухудшая профессиональную и социальную адаптацию. [исследование].

Кроме неврологических особенностей, настроение человека может зависеть от стрессовых факторов в текущей жизни. Иногда изменения настроения возникают в ответ на ситуации, которые требуют адаптации или вызывают психологическую нагрузку. Уязвимость к таким изменениям выше у тех, кто имеет наследственную или клиническую предрасположенность к депрессии.

Среди событий, которые чаще всего вызывают эмоциональную нестабильность:

  • смена работы, учебной среды или переезд
  • потеря близкого человека
  • финансовые трудности
  • разрыв в отношениях или развод.

Хотя эти обстоятельства знакомы многим, их эмоциональное воздействие может быть длительным и глубоким. Особенно это заметно, когда человек не имеет достаточного ресурса для адаптации или поддержки со стороны окружающих.

Как диагностируют причины изменений настроения

Не существует единого анализа или обследования, которое могло бы точно определить причину эмоциональных колебаний. Диагностика основывается прежде всего на разговоре со специалистом, сборе детального медицинского и семейного анамнеза, описании симптомов и контекста их возникновения. Если подозревается психическое расстройство, могут привлекаться другие врачи или собираться дополнительная информация от членов семьи, если пациент дает на это согласие.

Врач обращает внимание на частоту и продолжительность изменений настроения, реакцию на внешние события, сопутствующие симптомы (например, тревогу, бессонницу, импульсивность). Важно выяснить, есть ли подобные случаи в семье, были ли эпизоды употребления психоактивных веществ, а также оценить влияние симптомов на повседневную жизнь.

Как справиться с изменениями настроения

Подход к лечению зависит от причин, которые вызывают колебания настроения. Если речь идет о временной реакции на стресс или жизненные изменения, иногда достаточно времени и поддержки. Однако при наличии психического расстройства или сопутствующего заболевания требуется системное вмешательство. Самым эффективным считается сочетание фармакологии, психотерапии и изменений в стиле жизни.

Медикаментозное лечение

В случаях биполярного расстройства, больших депрессий или эмоциональной нестабильности, врач может назначить препараты, которые стабилизируют настроение. В Украине используются:

  • Стабилизаторы настроения: например, лития карбонат: лития карбонат
  • Атипичные антипсихотики: в частности, арипипразол
  • Антидепрессанты: препараты из группы СИОЗС, такие как сертралин, эскиталопрам.

Подбор препаратов осуществляется индивидуально, с учетом формы расстройства, анамнеза и побочных эффектов.

Психотерапия

Работа с психологом или психотерапевтом помогает распознавать триггеры, формировать здоровые способы реагирования и учиться управлять эмоциями. Чаще всего применяют:

  • Когнитивно-поведенческую терапию (КПТ): помогает отслеживать автоматические мысли и перестраивать реакции на ситуации
  • Диалектично-поведенческую терапию (ДПТ): специализируется на работе с эмоциональной нестабильностью и импульсивностью, особенно при пограничном расстройстве личности

Изменения образа жизни

Во многих случаях стабилизации настроения способствуют простые, но регулярные привычки. Чтобы улучшить эмоциональное состояние, стоит включить в ежедневную рутину следующие действия:

  • вести дневник настроения: отслеживать, что вызывает изменения, как вы реагируете, и что помогает восстановиться
  • соблюдать режим сна: регулярный полноценный сон уменьшает риск перепадов настроения
  • регулярно заниматься физической активностью: умеренная нагрузка положительно влияет на уровень нейромедиаторов
  • ограничить или избегать употребления психоактивных веществ, в частности алкоголя и стимуляторов.

Эти меры не являются заменой лечения при серьезных нарушениях, но значительно улучшают качество жизни и уменьшают риск рецидива.

Заключение

Настроение может меняться по многим причинам, но когда эти изменения становятся неуправляемыми или разрушительными, стоит задуматься не о характере, а о причине. Своевременное понимание собственного эмоционального состояния - не о слабости, а об ответственности. Это первый шаг к внутренней устойчивости, которая не исключает эмоций, но позволяет не тонуть в них.