Аллергия на сою: что нужно знать

Аллергия на сою встречается не только у детей — она может преследовать человека всю жизнь. Избежать контакта с аллергеном сложно, ведь соя есть почти везде: от йогуртов до косметики.

Соя — привычный ингредиент на полках супермаркетов, но для некоторых она опасна. Иммунная система таких людей воспринимает соевые белки как угрозу, запускает реакцию, которая может закончиться даже анафилаксией. В то же время в детском возрасте аллергия на сою — одна из самых распространённых среди пищевых аллергий, и шансы «перерасти» её вполне реальны.

Что такое аллергия на сою

Аллергия на сою — это реакция иммунной системы на белки, содержащиеся в соевых бобах. Организм ошибочно воспринимает эти белки как угрозу и запускает защитную реакцию. Этот тип аллергии относится к пищевым, особенно к тем, что связаны с выработкой иммуноглобулина Е (IgE), хотя бывает и иначе. В некоторых случаях реакция может быть не-IgE-опосредованной и проявляться в основном со стороны желудочно-кишечного тракта.

Соя — представительница семейства бобовых, как и арахис, горох или чечевица. Её белки особенно активны с точки зрения аллергической реактивности. Они содержатся не только в самих соевых бобах, но и в переработанных продуктах — таких как соевое молоко, соевый белок, соевый лецитин, тофу, темпе, мисо и многих других. Из-за широкого применения сои в пищевой промышленности и косметике её трудно избежать.

Симптомы аллергии обычно возникают через несколько минут или часов после употребления продукта, содержащего сою. У детей аллергия на сою развивается чаще, чем у взрослых, и часто проходит с возрастом. Однако некоторые люди сталкиваются с этой проблемой и во взрослом возрасте — особенно те, у кого есть другие аллергии, например на арахис или пыльцу берёзы.

Какие симптомы могут возникать

Аллергия на сою может проявляться по-разному. У одних людей симптомы лёгкие и ограничиваются кожными реакциями, у других — возникают серьёзные системные нарушения. Реакция может быть немедленной или отсроченной в зависимости от типа иммунного ответа.

Наиболее распространённые симптомы лёгкой или умеренной аллергической реакции:

• Крапивница или зуд: красные, припухшие высыпания на коже, которые чешутся.
• Тошнота, рвота: реакция со стороны желудочно-кишечного тракта после употребления продуктов с соей.
• Боль в животе или спазмы: часто сопровождается метеоризмом или дискомфортом.
• Диарея: неинфекционного характера, может возникать через несколько часов после употребления сои.
• Отёк губ, языка или лица: локальная реакция, иногда с ощущением покалывания.
• Заложенность носа или чихание: особенно у людей с сопутствующей респираторной аллергией.

Серьёзные симптомы, свидетельствующие о системной реакции организма:

• Одышка или затруднённое дыхание: реакция со стороны дыхательных путей, возможен бронхоспазм.
• Свистящее дыхание или сжатие в горле: ощущение «комка» или спазма, которое мешает глотать и дышать.
• Слабый пульс, резкое снижение давления: признак угрожающей аллергической реакции.
• Бледность, синюшность кожи или губ: указывает на недостаточное поступление кислорода.
• Головокружение, потеря сознания: следствие системной гипотензии.

В самых тяжёлых случаях развивается анафилаксия — состояние, требующее немедленного введения адреналина (эпинефрина) и экстренной медицинской помощи. Автоинъекторы эпинефрина, например EpiPen, должны всегда быть при себе у людей с анафилактическими реакциями в анамнезе.

Почему развивается аллергия на сою

Аллергическая реакция на сою — это сбой в работе иммунной системы. В норме иммунитет защищает нас от вирусов и бактерий. Но в случае аллергии он начинает атаковать безвредные пищевые белки, воспринимая их как угрозу. Это запускает каскад биологических процессов с выбросом гистамина и других веществ, которые и вызывают симптомы аллергии.

Аллергия на сою может иметь два основных механизма:

• IgE-опосредованная реакция: самый быстрый и типичный тип пищевой аллергии. В организме вырабатываются специфические IgE-антитела к белкам сои. Повторное употребление сои приводит к быстрой аллергической реакции — уже через несколько минут после контакта с аллергеном.
• Не-IgE-опосредованная реакция: связана с другими иммунными механизмами, чаще возникает через несколько часов после употребления. Обычно проявляется в виде желудочно-кишечных симптомов — тошноты, диареи, вздутия живота.

У младенцев редко, но может возникать тяжёлое нарушение — синдром энтероколита, индуцированного пищевым белком (FPIES). Это не-IgE-опосредованное состояние, которое приводит к интенсивной рвоте, диарее и обезвоживанию, часто через несколько часов после употребления соевых молочных смесей. Такое состояние требует госпитализации и регидратационной терапии.

Факторы, повышающие риск развития аллергии на сою:

• Наличие других аллергий: особенно на арахис, пыльцу деревьев, пылевых клещей.
• Семейный анамнез: если один из родителей имеет аллергические заболевания, вероятность аллергии у ребёнка возрастает.
• Раннее или чрезмерное введение соевых продуктов: хотя доказательная база тут ограничена, некоторые исследования указывают на возможную связь.

Иммунная система детей более чувствительна, поэтому аллергия на сою чаще развивается в раннем возрасте. Большинство малышей «перерастают» аллергию на сою в течение первых 5–10 лет жизни, но в отдельных случаях она может сохраняться на всю жизнь.

Где скрывается соя: список продуктов и неочевидные источники

Соя входит в перечень восьми основных аллергенов, поэтому её наличие должно быть чётко указано на упаковке в соответствии с законодательством. Но даже с этим правилом избежать сои не всегда просто — она часто маскируется под другими названиями или входит в состав переработанных продуктов.

Очевидные источники сои:

• Соевые бобы: варёные, запечённые или пророщенные.
• Тофу, темпе, мисо, эдамаме: цельные или ферментированные соевые продукты.
• Соевый белок и текстурированный соевый белок (TVP): часто в вегетарианских колбасах и котлетах.
• Соевая мука, молоко, сливки, йогурт, сыр: используются как альтернатива молочным продуктам.
• Соевый соус и тамари: содержат ферментированную сою и глютен (в соевом соусе).
• Соевое масло: хотя в рафинированной форме оно редко вызывает реакцию, у некоторых людей может быть опасным.

Неочевидные источники сои, которые часто вводят в заблуждение:

• Консервированные продукты: тушёнка, супы, бульоны могут содержать соевый лецитин или белок как загуститель.
• Выпечка и снеки: крекеры, печенье, энергетические батончики могут содержать соевую муку.
• Обезжиренное арахисовое масло: иногда содержит дополнительный соевый белок для стабильности текстуры.
• Детские смеси: соевые формулы используются как альтернатива молочным.
• Обработанное мясо: колбасы, сосиски, холодцы могут содержать соевый белок для улучшения структуры.
• Пищевая добавка лецитин (E322): часто производится из сои — встречается в шоколаде, хлебе, маргарине, но аллергенность зависит от степени очистки.
• Косметика и средства ухода: кремы, шампуни, мыло могут содержать соевые компоненты — важно читать состав.

Иногда слово «соевый» вообще не фигурирует в составе, вместо этого используются термины вроде растительные белки, текстурированные растительные белки, гидролизованные растительные белки — они тоже могут содержать сою. Людям с аллергией важно не только читать этикетки, но и регулярно проверять обновлённую информацию об ингредиентах, особенно в новых продуктах.

Как диагностируют аллергию

Диагностика аллергии на сою не всегда проста, так как симптомы могут быть схожи с другими состояниями — от непереносимости продуктов до инфекций. Кроме того, один и тот же человек может иметь разные реакции в разное время. Поэтому важно обращаться к аллергологу, который проведёт комплексное обследование с учётом анамнеза и результатов специализированных тестов.

Алгоритм диагностики обычно включает:

• Оценку симптомов и пищевого дневника: пациента просят вести записи о том, что он ест, какие реакции возникают и сколько времени проходит между приёмом пищи и появлением симптомов.
• Кожный прик-тест (prick test): на кожу (обычно предплечье или спину) наносят каплю экстракта сои, после чего делают лёгкий прокол. Если появляется припухлость или покраснение — тест считается положительным.
• Анализ крови на специфические IgE-антитела: позволяет выявить сенсибилизацию к соевым белкам, даже если кожная реакция слабая или отсутствует.
• Пероральная провокационная проба: проводится под медицинским наблюдением в стационаре. Пациенту постепенно дают продукт с соей в контролируемых количествах. Это позволяет с высокой точностью подтвердить или исключить аллергию.

Пероральную пробу не проводят при тяжёлых анафилактических реакциях в анамнезе — в таких случаях достаточно анализа на IgE и анамнеза. Иногда, особенно при не-IgE-опосредованной аллергии, применяют элиминационные диеты — исключают сою на несколько недель, а затем наблюдают за реакцией после повторного введения продукта.

У детей, которые давно не имели симптомов, врач может рекомендовать повторное тестирование, чтобы выяснить, исчезла ли аллергия. В таких случаях также применяется пищевая провокация — но только под наблюдением специалиста.

Как контролировать аллергию и избегать осложнений

Самый эффективный способ предотвратить аллергическую реакцию — полностью избегать употребления продуктов, содержащих сою. Но поскольку соя часто входит в состав обработанных продуктов или маскируется под другими названиями, людям с подтверждённой аллергией важно иметь чёткий план действий и соблюдать несколько ключевых правил.

Что следует учитывать в повседневной жизни:

• Читайте состав каждого продукта: даже если вы покупаете привычный товар, его рецептура могла измениться. Следует искать маркировку «содержит сою» или проверять наличие соевых ингредиентов в списке компонентов.
• Уточняйте состав блюд в заведениях питания: соевые ингредиенты могут содержаться в соусах, маринадах, вегетарианских альтернативах.
• Сообщайте об аллергии в детском саду, школе, лагере: воспитатели и медперсонал должны быть осведомлены о рисках и иметь чёткий алгоритм действий.
• Избегайте косметики и средств ухода с соей: особенно кремов, эмульсий, мыла, если у вас бывают реакции при контакте с кожей.
• Знайте все возможные названия сои: в том числе гидролизованный растительный белок, растительный белок, соевый лецитин.

Если существует риск тяжёлой реакции или анафилаксии, необходимо иметь при себе автоинъектор с эпинефрином, такой как EpiPen — его может назначить аллерголог или семейный врач. Человек должен уметь пользоваться устройством самостоятельно, а также обучить близких, как действовать в экстренной ситуации.

У детей, которые могут «перерасти» аллергию, врач может рекомендовать повторное обследование через несколько лет. В случае продолжительной ремиссии — без симптомов — иногда допустимо контролируемое постепенное введение продукта под наблюдением специалиста.

На сегодняшний день специфического лечения аллергии на сою не существует. Некоторые методы иммунотерапии исследуются, но пока они не стали стандартом в клинической практике. Поэтому основная стратегия — профилактика контакта с аллергеном и готовность действовать быстро в случае реакции.

Как проявляется аллергический ринит и что с ним делать

Анафилактический шок

Аллергические тесты: как проходят и когда нужны