Домашние средства от варикозного расширения вен

Кровь из ног ежедневно поднимается к сердцу против силы тяжести, и главный помощник в этом икроножные мышцы: каждый шаг сжимает глубокие вены и выталкивает кровь вверх. Этот «мышечный насос» у людей с хроническими болезнями вен работает хуже, чем у здоровых. Тренировки икр в исследованиях усиливали его работу, однако сами венозные клапаны от упражнений исправнее не становились^[1]. В этом вся суть домашних мер: они помогают венам работать, но уже растянутую вену на место не возвращают.

Варикозное расширение вен встречается у до 30% людей^[2], чаще у тех, кто много часов стоит или сидит: у продавцов, парикмахеров, медиков, офисных работников^[3]. Свою роль играют также наследственность, возраст и лишний вес. Болезнь обычно ухудшается очень медленно, годами, а лечение нужно не всегда^[3]. Простые ежедневные привычки облегчают боль, тяжесть и отек и, возможно, сдерживают появление новых узлов^[4].

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен возникает тогда, когда клапаны внутри вен перестают удерживать кровь от обратного тока^[3]. В норме кровь движется снизу вверх, а клапаны, словно маленькие дверцы, закрываются и не дают ей стекать назад. Когда клапаны слабеют, кровь застаивается, давит на стенки вен, и те растягиваются, становятся извитыми и заметными под кожей.

Причины развития варикоза

Причин бывает несколько, и часто они действуют вместе, усиливая друг друга^[3]:

• Наследственность. Если родители или близкие родственники имели варикоз, риск растет.
• Сидячий или стоячий образ жизни. Долгие часы без движения способствуют застою крови в венах ног.
• Лишний вес. Избыточный вес повышает давление в венах ног^[4].
• Гормональные изменения. Женские половые гормоны делают стенки вен податливее к растяжению, поэтому варикоз чаще появляется во время беременности, приема эстрогенсодержащих контрацептивов и в менопаузе^[4].
• Возраст. С годами стенки вен теряют эластичность, и риск варикоза растет^[4].
• Перенесенный тромбоз глубоких вен. После тромба в венах варикоз иногда появляется через месяцы или даже годы^[5].

Симптомы варикоза

Самые распространенные проявления варикозного расширения вен^[3]:

• Отек лодыжек и голеней, особенно к вечеру или после долгого стояния.
• Ощущение тяжести, ноющая боль и усталость в ногах.
• Жжение или боль в области пораженных вен^[6].
• Мышечные судороги в икрах, часто ночью^[4].
• Зуд, сухость, шелушение или потемнение кожи над венами.
• Расширенные извитые вены под кожей и сосудистые «звездочки» (телеангиэктазии), то есть мелкие красные или фиолетовые сосуды.

Читайте:

Вреден ли бег при варикозе: что нужно знать

Бег давно считается полезным для сердца и сосудов. Но что, если вены на ногах уже дают о себе знать? Стоит разо...

Физическая активность как средство профилактики и лечения

Движение облегчает симптомы варикоза и улучшает кровоток в ногах^[4]. Во время ходьбы или плавания икроножные мышцы сокращаются и выталкивают кровь вверх. Британские рекомендации NICE советуют людям с варикозом легкую и умеренную физическую активность^[7].

Полезные упражнения

• Плавание. Вода поддерживает тело и мягко давит на ноги. Мышцы ног при этом активно работают, а суставы нагрузки почти не ощущают.
• Ходьба. Самый доступный способ тренировать мышечный насос икр без лишнего стресса для суставов^[3]. Особенно полезна для вен ног^[8].
• Велосипед. Кручение педалей заставляет ритмично работать икроножные мышцы, которые помогают венам перекачивать кровь вверх.
• Йога. Растяжка и упражнения для икр дают ногам движение, а положение лежа с ногами на стене по сути то же поднятие ног выше сердца. Утверждение, что перевернутые позы лечат вены, в исследованиях не проверяли.

Нагрузку лучше наращивать постепенно. Если есть болезни сердца, суставов или уже была язва на ноге, план тренировок стоит обсудить с врачом.

Компрессионная терапия

Один из самых распространенных домашних способов облегчить симптомы варикоза: компрессионные чулки или гольфы. Они сильнее всего сжимают ногу у лодыжки и слабее выше, поэтому кровь легче движется вверх и меньше застаивается в поверхностных венах. В Кокрейновском обзоре 13 исследований люди в чулках говорили, что чувствуют себя лучше, но качество доказательств низкое или очень низкое^[9]. Как основное лечение варикоза NICE советует чулки только тогда, когда процедура человеку не подходит^[7].

Как выбрать компрессионные чулки

• Более слабая компрессия: выбирают, когда беспокоят легкая тяжесть и отек к вечеру. Тип и размер лучше подбирать вместе с врачом или фармацевтом^[10].
• Более сильное давление: нужно при выраженном варикозе. Обычно используют давление 20–30 мм рт. ст., в более тяжелых случаях 30–40 мм рт. ст.^[2]. Здесь нужен врач: чулки нельзя носить при нарушении кровотока в артериях ног, и это надо проверить заранее^[10].
• Рекомендуемое ношение: чулки или гольфы надевают утром и снимают перед сном^[10], потому что лежа ногам не нужна дополнительная помощь в оттоке крови.

Влияние питания на состояние вен

Специальной «диеты для вен» нет. Питание влияет на них косвенно: через вес, работу кишечника и задержку жидкости.

Продукты, способствующие укреплению сосудов

• Флавоноиды: растительные вещества, которых много в апельсинах, ягодах (виноград, черника) и какао. Их концентрированные формы входят в венотонические лекарства, а влияние обычной еды на вены не изучено.
• Продукты, богатые калием: бананы, картофель, рыба и бобовые хорошо дополняют меню с меньшим количеством соли. Прямых доказательств, что они уменьшают отеки при варикозе, нет.
• Клетчатка: овощи, бобовые и цельнозерновые помогают избегать запоров^[11], а запоры относятся к факторам риска варикоза^[2]: при натуживании растет давление в животе.

Ограничение насыщенных жиров и сахара помогает держать здоровый вес, а похудение уменьшает давление в венах ног^[4].

Массаж для улучшения циркуляции

Легкий массаж стоп и икр дает многим ощущение легкости в ногах, хотя качественных исследований массажа именно при варикозе мало. Делать его нужно осторожно: мягкими поглаживающими движениями снизу вверх, с кремом или маслом, не надавливая на расширенные узлы, потому что стенки таких вен тонкие. Массаж противопоказан, если вена стала твердой, болезненной и красной (это признаки тромбофлебита, то есть воспаления вены с тромбом) или есть подозрение на тромбоз глубоких вен. Разминание ноги может оторвать тромб: описан случай опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии после массажа ноги с нераспознанным тромбозом^[12].

Важность правильного положения ног

Поднятие ног выше уровня сердца снижает давление в венах и уменьшает отек^[3]. Делать это советуют несколько раз в день^[4], а при хронической венозной недостаточности врач может посоветовать по 30 минут и дольше не меньше трех раз в день^[8]. Если приходится долго сидеть за компьютером, лучше держать ноги поднятыми, например на пуфике или валике^[3], а в перерывах несколько минут полежать с ногами на подушке.

Избегание вредных привычек

Некоторые привычки усиливают застой крови в ногах и ухудшают течение варикоза. Изменить их проще, чем кажется.

Чего следует избегать

• Сидение со скрещенными ногами: Миф: поза нога на ногу вызывает варикоз. На самом деле: сосудистые хирурги объясняют, что варикоз возникает из-за проблем самих вен, а скрещивание ног его не вызывает^[5]. Если в этой позе ноги затекают или тяжелеют, ее лучше чаще менять.
• Длительное стояние без движения: без сокращений икроножных мышц кровь застаивается, и уже имеющиеся проблемы с венами усиливаются^[5]. Помогает переминаться, ходить на месте, подниматься на носки.
• Чрезмерное количество соли: соль задерживает жидкость и может усиливать отеки, поэтому людям с хронической венозной недостаточностью советуют ее ограничивать^[8].
• Курение: сигареты повреждают вены^[3], а вред курения для остального организма хорошо известен.

Растительные средства

Для улучшения состояния вен часто используют растительные экстракты. Они могут облегчить симптомы, но вены не убирают. Если вы принимаете лекарства, особенно антикоагулянты (средства, снижающие свертываемость крови), любую растительную добавку сначала обсудите с врачом, потому что травы и лекарства могут опасно взаимодействовать^[13].

Полезные растительные средства

• Экстракт семян конского каштана: лучше всего изученное растительное средство для вен. В Кокрейновском обзоре 2012 года при хронической венозной недостаточности он уменьшал боль в ногах в 6 из 7 плацебо-контролируемых исследований, а объем ноги уменьшался в среднем на 32 мл больше, чем на плацебо. В одном исследовании он действовал примерно как компрессионные чулки. Побочные эффекты были редкими и легкими, однако исследования короткие, и авторы требуют более крупных испытаний^[14]. Безопасны только стандартизированные экстракты, из которых удалено токсичное вещество; сырые семена, кора, цветы и листья каштана ядовиты. Экстракты изучали до 12 недель, они могут вызывать головокружение, расстройство пищеварения, головную боль и зуд, а о безопасности во время беременности и грудного вскармливания данных мало^[13].
• Флавоноиды цитрусовых в таблетках (диосмин, гесперидин): это уже лекарственные средства из группы флеботоников (венотоников). По Кокрейновскому обзору они, вероятно, немного уменьшают отек голеней, но почти не влияют на качество жизни^[15].

Коротко: из растительных средств для вен умеренные доказательства есть только у стандартизированного аптечного экстракта семян конского каштана, и то для короткого курса. Настойки из каштанов, собранных в парке, опасны.

Медицинские методы лечения

Если домашние меры не приносят облегчения или вены беспокоят все больше, стоит обратиться к сосудистому хирургу. Процедуры убирают расширенные вены, но новые со временем могут появиться^[7]. NICE советует такой порядок выбора^[7]:

• Эндовенозная термическая абляция (лазерная или радиочастотная): первый выбор. Через прокол в вену вводят тонкий катетер и теплом «запаивают» ее изнутри, после чего вена рубцуется.
• Склеротерапия: в вену вводят склерозант, часто вспененный, под контролем УЗИ. Препарат «склеивает» стенки, и кровоток в вене прекращается. Ее предлагают, если абляция не подходит.
• Хирургическое вмешательство: удаление пораженных вен через небольшие разрезы, когда не подходят ни абляция, ни склеротерапия. Современные методики менее травматичны, но восстановление требует времени.

Отдельные признаки означают, что ждать и лечиться дома нельзя:

• Внезапная боль и отек в одной ноге, покраснение или потемнение кожи: возможен тромбоз глубоких вен. Если к этому добавились одышка или боль в груди, звоните 103^[16].
• Вена стала твердой, болезненной, горячей, кожа над ней красная: так выглядит тромбофлебит^[7].
• Кровотечение из варикозного узла. Сильное кровотечение требует скорой помощи^[4], а даже незначительное является поводом для срочного осмотра у сосудистого хирурга^[7].
• Рана на голени, которая не заживает 2 недели: это может быть венозная (трофическая) язва^[3].
• Потемнение или экзема кожи над венами: признаки хронической венозной недостаточности^[7].