Домашні засоби від варикозного розширення вен

Кров з ніг щодня піднімається до серця проти сили тяжіння, і головний помічник у цьому литкові м'язи: кожен крок стискає глибокі вени й виштовхує кров угору. Цей «м'язовий насос» у людей з хронічними хворобами вен працює гірше, ніж у здорових. Тренування литок у дослідженнях посилювали його роботу, проте самі венозні клапани від вправ справнішими не ставали^[1]. У цьому вся суть домашніх заходів: вони допомагають венам працювати, але вже розтягнуту вену на місце не повертають.

Варикозне розширення вен трапляється у до 30% людей^[2], частіше в тих, хто багато годин стоїть чи сидить: у продавців, перукарів, медиків, офісних працівників^[3]. Свою роль відіграють також спадковість, вік і зайва вага. Хвороба зазвичай погіршується дуже повільно, роками, а лікування потрібне не завжди^[3]. Прості щоденні звички полегшують біль, тяжкість і набряк і, можливо, стримують появу нових вузлів^[4].

Що таке варикозне розширення вен?

Варикозне розширення вен виникає тоді, коли клапани всередині вен перестають утримувати кров від зворотного току^[3]. У нормі кров рухається знизу вгору, а клапани, мов маленькі дверцята, замикаються і не дають їй стікати назад. Коли клапани слабшають, кров застоюється, тисне на стінки вен, і ті розтягуються, стають звивистими й помітними під шкірою.

Причини розвитку варикозу

Причин буває кілька, і часто вони діють разом, посилюючи одна одну^[3]:

• Спадковість. Якщо батьки або близькі родичі мали варикоз, ризик зростає.
• Сидячий або стоячий спосіб життя. Довгі години без руху сприяють застою крові у венах ніг.
• Зайва вага. Надмірна вага підвищує тиск у венах ніг^[4].
• Гормональні зміни. Жіночі статеві гормони роблять стінки вен податливішими до розтягнення, тому варикоз частіше з'являється під час вагітності, приймання естрогеновмісних контрацептивів і в менопаузі^[4].
• Вік. З роками стінки вен втрачають еластичність, і ризик варикозу зростає^[4].
• Перенесений тромбоз глибоких вен. Після тромбу у венах варикоз іноді з'являється через місяці чи навіть роки^[5].

Симптоми варикозу

Найпоширеніші прояви варикозного розширення вен^[3]:

• Набряк щиколоток і гомілок, особливо надвечір або після довгого стояння.
• Відчуття тяжкості, ниючий біль і втома в ногах.
• Печіння або біль у ділянці уражених вен^[6].
• М'язові судоми в литках, часто вночі^[4].
• Свербіж, сухість, лущення або потемніння шкіри над венами.
• Розширені звивисті вени під шкірою та судинні «зірочки» (телеангіектазії), тобто дрібні червоні чи фіолетові судинки.

Читайте:

Чи шкідливий біг при варикозі: що потрібно знати

Біг давно вважається корисним для серця та судин. Але що, якщо вени на ногах уже дають про себе знати? Варто ро...

Фізична активність як засіб профілактики і лікування

Рух полегшує симптоми варикозу і поліпшує кровотік у ногах^[4]. Під час ходьби чи плавання литкові м'язи скорочуються й виштовхують кров догори. Британські настанови NICE радять людям з варикозом легку й помірну фізичну активність^[7].

Корисні вправи

• Плавання. Вода підтримує тіло і м'яко тисне на ноги. М'язи ніг при цьому активно працюють, а суглоби навантаження майже не відчувають.
• Ходьба. Найдоступніший спосіб тренувати м'язовий насос литок без зайвого стресу для суглобів^[3]. Особливо корисна для вен ніг^[8].
• Велосипед. Крутіння педалей змушує ритмічно працювати литкові м'язи, які допомагають венам перекачувати кров угору.
• Йога. Розтяжка й вправи для литок дають ногам рух, а положення лежачи з ногами на стіні по суті те саме підняття ніг вище серця. Твердження, що перевернуті пози лікують вени, у дослідженнях не перевіряли.

Навантаження краще нарощувати поступово. Якщо є хвороби серця, суглобів чи вже була виразка на нозі, план тренувань варто обговорити з лікарем.

Компресійна терапія

Один із найпоширеніших домашніх способів полегшити симптоми варикозу: компресійні панчохи чи гольфи. Вони найсильніше стискають ногу біля щиколотки й слабше вище, тому кров легше рухається вгору і менше застоюється в поверхневих венах. У Кокранівському огляді 13 досліджень люди в панчохах казали, що почуваються краще, але якість доказів низька або дуже низька^[9]. Як основне лікування варикозу NICE радить панчохи лише тоді, коли процедура людині не підходить^[7].

Як вибрати компресійні панчохи

• Слабша компресія: обирають, коли турбують легка тяжкість і набряк надвечір. Тип і розмір краще добирати разом з лікарем або фармацевтом^[10].
• Сильніший тиск: потрібен при вираженому варикозі. Зазвичай використовують тиск 20–30 мм рт. ст., у тяжчих випадках 30–40 мм рт. ст.^[2]. Тут потрібен лікар: панчохи не можна носити при порушенні кровотоку в артеріях ніг, і це треба перевірити заздалегідь^[10].
• Рекомендоване носіння: панчохи чи гольфи надягають зранку і знімають перед сном^[10], бо лежачи ногам не потрібна додаткова допомога у відтоку крові.

Вплив харчування на стан вен

Спеціальної «дієти для вен» немає. Харчування впливає на них опосередковано: через вагу, роботу кишківника і затримку рідини.

Продукти, що сприяють зміцненню судин

• Флавоноїди: рослинні речовини, яких багато в апельсинах, ягодах (виноград, чорниця) і какао. Їх концентровані форми входять до венотонічних ліків, а вплив звичайної їжі на вени не досліджено.
• Продукти, багаті калієм: банани, картопля, риба й бобові добре доповнюють меню з меншою кількістю солі. Прямих доказів, що вони зменшують набряки при варикозі, немає.
• Клітковина: овочі, бобові й цільнозернові допомагають уникати закрепів^[11], а закрепи належать до чинників ризику варикозу^[2]: під час натужування зростає тиск у животі.

Обмеження насичених жирів і цукру допомагає тримати здорову вагу, а схуднення зменшує тиск у венах ніг^[4].

Масаж для покращення циркуляції

Легкий масаж стоп і литок дає багатьом відчуття легкості в ногах, хоча якісних досліджень масажу саме при варикозі мало. Робити його треба обережно: м'якими погладжувальними рухами знизу догори, з кремом чи олією, не тиснучи на розширені вузли, бо стінки таких вен тонкі. Масаж протипоказаний, якщо вена стала твердою, болючою і червоною (це ознаки тромбофлебіту, тобто запалення вени з тромбом) або є підозра на тромбоз глибоких вен. Розминання ноги може відірвати тромб: описано випадок небезпечної для життя тромбоемболії легеневої артерії після масажу ноги з нерозпізнаним тромбозом^[12].

Важливість правильного положення ніг

Підняття ніг вище рівня серця знижує тиск у венах і зменшує набряк^[3]. Робити це радять кілька разів на день^[4], а при хронічній венозній недостатності лікар може порадити по 30 хвилин і довше щонайменше тричі на день^[8]. Якщо доводиться довго сидіти за комп'ютером, краще тримати ноги піднятими, наприклад на пуфику чи валику^[3], а в перервах кілька хвилин полежати з ногами на подушці.

Уникнення шкідливих звичок

Деякі звички посилюють застій крові в ногах і погіршують перебіг варикозу. Змінити їх простіше, ніж здається.

Чого слід уникати

• Сидіння зі схрещеними ногами: Міф: поза нога на ногу спричиняє варикоз. Насправді: судинні хірурги пояснюють, що варикоз виникає через проблеми самих вен, а схрещування ніг його не спричиняє^[5]. Якщо в цій позі ноги затерпають чи важчають, її краще частіше змінювати.
• Тривале стояння без руху: без скорочень литкових м'язів кров застоюється, і вже наявні проблеми з венами посилюються^[5]. Допомагає переминатися, ходити на місці, підніматися на носки.
• Надмірна кількість солі: сіль затримує рідину і може посилювати набряки, тому людям з хронічною венозною недостатністю радять її обмежувати^[8].
• Куріння: сигарети пошкоджують вени^[3], а шкода куріння для решти організму добре відома.

Рослинні засоби

Для поліпшення стану вен часто використовують рослинні екстракти. Вони можуть полегшити симптоми, але вени не прибирають. Якщо ви приймаєте ліки, особливо антикоагулянти (засоби, що знижують зсідання крові), будь-яку рослинну добавку спершу обговоріть з лікарем, бо трави й ліки можуть небезпечно взаємодіяти^[13].

Корисні рослинні засоби

• Екстракт насіння кінського каштана: найкраще досліджений рослинний засіб для вен. У Кокранівському огляді 2012 року при хронічній венозній недостатності він зменшував біль у ногах у 6 із 7 плацебо-контрольованих досліджень, а об'єм ноги зменшувався в середньому на 32 мл більше, ніж на плацебо. В одному дослідженні він діяв приблизно як компресійні панчохи. Побічні ефекти були рідкісними й легкими, проте дослідження короткі, і автори вимагають більших випробувань^[14]. Безпечні лише стандартизовані екстракти, з яких видалено токсичну речовину; сирі насіння, кора, квіти й листя каштана отруйні. Екстракти досліджували до 12 тижнів, вони можуть спричиняти запаморочення, розлад травлення, головний біль і свербіж, а про безпеку під час вагітності й годування груддю даних мало^[13].
• Флавоноїди цитрусових у таблетках (діосмін, гесперидин): це вже лікарські засоби з групи флеботоніків (венотоніків). За Кокранівським оглядом вони, ймовірно, трохи зменшують набряк гомілок, але майже не впливають на якість життя^[15].

Коротко: з рослинних засобів для вен помірні докази має лише стандартизований аптечний екстракт насіння кінського каштана, і то для короткого курсу. Настоянки з каштанів, зібраних у парку, небезпечні.

Медичні методи лікування

Якщо домашні заходи не дають полегшення або вени турбують дедалі більше, варто звернутися до судинного хірурга. Процедури прибирають розширені вени, але нові з часом можуть з'явитися^[7]. NICE радить такий порядок вибору^[7]:

• Ендовенозна термічна абляція (лазерна або радіочастотна): перший вибір. Через прокол у вену вводять тонкий катетер і теплом «запаюють» її зсередини, після чого вена зарубцьовується.
• Склеротерапія: у вену вводять склерозант, часто спінений, під контролем УЗД. Препарат «склеює» стінки, і кровотік у вені припиняється. Її пропонують, якщо абляція не підходить.
• Хірургічне втручання: видалення уражених вен через невеликі розрізи, коли не підходять ні абляція, ні склеротерапія. Сучасні методики менш травматичні, але відновлення потребує часу.

Окремі ознаки означають, що чекати й лікуватися вдома не можна:

• Раптовий біль і набряк в одній нозі, почервоніння чи потемніння шкіри: можливий тромбоз глибоких вен. Якщо до цього додалися задишка чи біль у грудях, телефонуйте 103^[16].
• Вена стала твердою, болючою, гарячою, шкіра над нею червона: так виглядає тромбофлебіт^[7].
• Кровотеча з варикозного вузла. Сильна кровотеча потребує швидкої допомоги^[4], а навіть незначна є приводом для термінового огляду в судинного хірурга^[7].
• Рана на гомілці, яка не загоюється 2 тижні: це може бути венозна (трофічна) виразка^[3].
• Потемніння чи екзема шкіри над венами: ознаки хронічної венозної недостатності^[7].