Вірус папіломи людини: все, що варто знати

Вірус папіломи людини поширюється непомітно і часто не викликає жодних симптомів. Але іноді наслідки виявляються тоді, коли діяти вже складно.

Ця інфекція може жити в організмі тихо і довго, а може проявитися бородавками або стати причиною серйозних змін у тканинах. Людина може не знати про зараження, навіть якщо передає вірус іншим. Усе ускладнюється тим, що ознаки не завжди з’являються вчасно, а більшість людей не проходить регулярного обстеження. Саме тому знання про вірус — не зайва інформація, а елемент захисту, який працює завчасно.

Що таке вірус папіломи людини

Вірус папіломи людини — це дуже дрібний інфекційний агент, який здатен проникати у шкіру та слизові оболонки. Його основна особливість у тому, що він не має зовнішньої оболонки, а генетичний матеріал представлений кільцевою дволанцюговою ДНК. За сучасною класифікацією відомо понад 100 різновидів цього вірусу [джерело], з яких значна частина здатна уражати статеві органи, ротову порожнину, глотку та інші ділянки тіла.

Більшість цих різновидів є відносно безпечними й можуть проходити без жодних наслідків. Проте існують типи, які викликають бородавки, а також ті, що можуть впливати на клітини таким чином, що з часом ті починають поводитися ненормально. Саме цей механізм і пояснює, чому вірус папіломи людини здатен стати пусковим чинником у розвитку передракових змін та злоякісних пухлин.

Як побудований вірус і чим різняться його типи

Вірус має форму правильного багатогранника і складається з білкової оболонки та внутрішньої ДНК. Незважаючи на просту будову, він дуже пристосований до життя в організмі людини. Різні типи цього вірусу мають здатність заражати певні частини тіла — наприклад, одні вражають пальці рук або підошви ніг, інші — лише ділянки навколо статевих органів чи рота. У більшості випадків він потрапляє в організм через мікроскопічні пошкодження шкіри або слизової.

На основі ступеня ризику всі типи вірусу папіломи людини умовно поділяють на низькоризикові та високоризикові. Цей поділ базується на тому, чи здатен конкретний тип призводити до розвитку злоякісних новоутворень.

Для кращого розуміння наведемо класифікацію [джерело] [джерело]:

• Типи з низьким ризиком: зокрема 6 та 11 — викликають генітальні бородавки та інші доброякісні ураження шкіри.
• Типи з високим ризиком: такі як 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 — можуть спричиняти зміни в клітинах, які з часом призводять до розвитку раку.

Як вірус запускає небезпечні зміни в організмі

Особливість високоризикових типів полягає в тому, що вони виробляють специфічні білки, які здатні порушувати нормальний цикл життя клітини. Один з них пригнічує природний механізм контролю за поділом клітин, інший блокує внутрішній захист від пошкоджень у ДНК. Якщо такі порушення накопичуються, клітина може почати безконтрольно ділитися — саме так формується злоякісний процес. Крім того, вірус здатен вбудовуватись у генетичний матеріал людини, що лише погіршує ситуацію.

Як передається вірус папіломи людини

Вірус папіломи людини — це інфекція, яка передається переважно статевим шляхом. Тобто зараження найчастіше відбувається під час інтимного контакту: вагінального, анального або орального. Але це не єдиний шлях. Цей вірус також може передаватися при дотику шкіри до шкіри в зоні статевих органів, навіть без проникнення, а іноді — через предмети або під час пологів від матері до дитини.

На відміну від багатьох інших інфекцій, вірус папіломи людини не поширюється через кров або повітря. Він проникає в організм через мікропошкодження шкіри чи слизової, де й починає розмножуватися. Людина може не мати жодних симптомів, але при цьому залишатися джерелом вірусу для інших.

Ось основні способи, якими може передаватися ця інфекція:

• Статевий контакт: вагінальний, анальний або оральний секс — основний шлях зараження. Важливо знати, що вірус може передаватися навіть при єдиному контакті.
• Контакт шкіри до шкіри в зоні геніталій: інфекція передається і без статевого акту, якщо був тілесний контакт зі шкірою або слизовою, де є вірус.
• Руки до статевих органів: передача можлива, якщо спочатку торкнулися зараженої ділянки, а потім власних геніталій або рота.
• Спільне використання предметів: рушники, білизна чи інтимні аксесуари можуть передавати вірус, якщо не були продезінфіковані після інфікованої людини.
• Під час народження: дитина може отримати вірус від матері, якщо вона має активну інфекцію в родових шляхах.

Зважаючи на те, що вірус дуже легко передається, захист залежить не лише від уникнення проникнення під час сексу. Навіть близький контакт шкіри до шкіри у зоні геніталій вже створює ризик. Саме тому ця інфекція настільки поширена — її можна підхопити навіть у випадку, якщо людина мала лише одного партнера.

Прояви інфекції: симптоми та клінічні форми

Вірус папіломи людини здатен довго перебувати в організмі без видимих ознак. У багатьох випадках він зникає сам, не спричинивши жодних наслідків. Але іноді вірус не зникає, і тоді на шкірі або слизових виникають характерні зміни. Вони можуть бути зовсім невеликими, як-от поодинокі вирости, або серйознішими — аж до змін, які загрожують здоров’ю. Прояви залежать від типу вірусу, його активності, імунітету людини та місця ураження.

Бородавки: м’які вирости на шкірі та слизових

Існує кілька типів бородавок, спричинених різними штамами вірусу папіломи людини. Залежно від локалізації, їх поділяють на шкірні та генітальні.

Звичайні шкірні бородавки зазвичай з’являються на пальцях, руках, ліктях, колінах або інших відкритих ділянках тіла. Це щільні, трохи шорсткі вирости тілесного або сірого кольору. Вони не спричиняють болю, але можуть заважати, якщо розташовані у місцях тертя або травмуються. Виникають найчастіше в дітей, підлітків і людей зі зниженим імунітетом. Передаються через прямий контакт шкіра до шкіри або через предмети загального користування — наприклад, рушники чи інструменти для манікюру.

Генітальні бородавки — це м’які вирости, що зазвичай виникають у зоні статевих органів, навколо заднього проходу, біля рота або в ротоглотці. Вони можуть бути поодинокими або груповими, мають тілесний або рожевий колір і за формою нагадують цвітну капусту. Найчастіше викликані типами 6 і 11 — це штами з низьким онкологічним ризиком. Такі бородавки не пов’язані з розвитком раку, але можуть бути болісними, викликати психологічний дискомфорт і ускладнювати інтимне життя. Передаються переважно статевим шляхом, зокрема під час орального або анального сексу.

Папіломи: вирости на шкірі, які часто не помічають

Папіломи — це м’які утворення тілесного кольору, які з’являються переважно на шиї, у пахвових западинах, на обличчі, повіках або тулубі. Часто мають тонку ніжку, м’які на дотик, легко травмуються або натираються одягом. Їх поява свідчить про наявність певних типів вірусу, що вражають шкіру.

Ці типи вірусу папіломи людини не належать до онкогенних, однак папіломи також є заразними. Передача можлива при тривалому контакті шкіра до шкіри, хоча ризик менший, ніж у разі статевих контактів. Такі утворення часто залишаються на шкірі тривалий час, хоча іноді можуть зникати самостійно.

Безсимптомне носійство

Дуже часто людина має вірус, але жодних зовнішніх проявів немає. Вірус при цьому залишається в організмі і може передаватися іншим під час сексуального контакту. У більшості випадків імунна система самостійно пригнічує вірус і поступово виводить його, але це не завжди відбувається швидко.

Безсимптомне носійство — головна причина швидкого поширення інфекції. Людина може почуватися здоровою, не мати видимих змін, але все одно передавати вірус партнеру. Особливо часто такий перебіг виявляється серед молодих людей на початку сексуального життя.

Зміни в клітинах, які можуть перейти у рак

Деякі типи вірусу — насамперед 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 — належать до онкогенних. Вони можуть спричинити порушення в клітинах шийки матки, анального каналу, статевого члена, вульви або ротоглотки. Такі зміни не видно неозброєним оком, і на початку вони не викликають жодного болю або дискомфорту.

Уражені клітини поступово змінюють свою структуру. Якщо ці зміни не виявити вчасно, вони можуть через роки перетворитися на злоякісні. Такий процес може тривати 10–20 років і залишатися непоміченим без регулярного обстеження. Виявити ці зміни можна лише за допомогою Пап-тесту, ДНК-тестування на ВПЛ або біопсії.

Як розпізнати рак: симптоми і прояви

Онкологічні захворювання, пов’язані з вірусом папіломи людини, на ранніх стадіях зазвичай не викликають болю чи дискомфорту. Саме тому людина може не підозрювати про хворобу, поки вона не перейде у більш серйозну фазу. Ознаки раку часто залежать від того, яка саме частина тіла уражена, але є симптоми, на які варто звернути особливу увагу.

Можливі прояви при ураженні шийки матки

Рак шийки матки є одним з найчастіших видів, пов’язаних з вірусом папіломи людини. На ранніх етапах він не має специфічних симптомів. З часом можуть з’являтися:

• Незвичні виділення: з неприємним запахом або зміною кольору.
• Кров’янисті виділення: поза менструацією або після статевого контакту.
• Біль унизу живота: без чіткої причини, періодичний або постійний.
• Дискомфорт під час статевого акту: або після нього.

Ознаки при ураженні анальної зони

Рак анального каналу теж може бути пов’язаний із вірусом папіломи людини. Звертати увагу слід на такі симптоми:

• Кров у калі: або на туалетному папері без інших причин.
• Біль або свербіж: у ділянці заднього проходу.
• Відчуття стороннього тіла: або припухлість, яка не зникає.
• Зміна форми випорожнень: яка зберігається тривалий час.

Симптоми у ротоглотці

Рак у роті або горлі, пов’язаний з вірусом папіломи людини, часто виявляється випадково, під час огляду. Водночас можуть бути:

• Постійний біль у горлі: без ознак застуди чи інфекції.
• Утруднене ковтання: або відчуття грудки при ковтанні.
• Осиплість голосу: яка не минає кілька тижнів.
• Біль у вусі: з одного боку, без видимих причин.
• Пухлина або ущільнення на шиї: особливо якщо воно не зникає.

Усі ці симптоми не обов’язково означають рак. Але якщо вони зберігаються понад кілька тижнів або посилюються — це привід для обстеження. Чим раніше виявлено проблему, тим більше шансів на повне одужання без складного лікування.

Прояви у чоловіків

У чоловіків вірус папіломи людини рідше призводить до онкологічних ускладнень. Найчастіше організм сам справляється з інфекцією. Але іноді вірус спричиняє зміни, які згодом переходять у рак. Найбільш вразливі зони — задній прохід, ротоглотка і шкіра статевого члена.

Рак статевого члена трапляється рідко, але його перебіг може бути непомітним на початку. До можливих симптомів належать:

• Незвичні плями або ущільнення: на голівці або шкірі пеніса, які не зникають.
• Виразки чи тріщини: що не загоюються тривалий час.
• Потовщення або зміна кольору шкіри: без болю, але з поступовим розростанням.
• Виділення з неприємним запахом: або подразнення, що не минає.

Такі ознаки не обов’язково означають онкологію. Вони можуть бути викликані іншими причинами. Але якщо будь-яке з утворень не зникає протягом кількох тижнів або змінюється — це сигнал для перевірки.

Діагностика вірусу папіломи людини

Виявити вірус папіломи людини можна не лише тоді, коли з’явилися симптоми. У більшості випадків він ніяк себе не проявляє, і тому діагностика має значення навіть для тих, хто почувається абсолютно здоровим. Це єдиний спосіб своєчасно помітити небезпечні зміни, які без контролю можуть перетворитися на щось серйозне.

Ключові методи, які можуть застосовуватись під час діагностики:

• Пап-тест: виявляє змінені клітини у шийці матки, які можуть бути пов’язані з вірусом.
• Тест на ДНК вірусу папіломи людини: показує наявність небезпечних типів вірусу.
• Колпоскопія: дозволяє уважно оглянути шийку матки під збільшенням.
• Біопсія: беруть зразок тканини для точного встановлення діагнозу.
• Мазок з анального каналу: проводять чоловікам у групі ризику для виявлення змін.

Навіть якщо немає скарг чи видимих ознак, вірус може бути присутнім. Раннє виявлення допомагає не допустити серйозних наслідків — саме тому діагностика має велике значення.

Методи обстеження у жінок

Жінкам найчастіше призначають Пап-тест. Він допомагає виявити змінені клітини у шийці матки, які можуть з’явитися під впливом вірусу. Щоб точно встановити наявність вірусу папіломи людини, використовують ще один аналіз — тест на його ДНК. Цей тест показує, чи є в організмі типи вірусу, які пов’язані з ризиком розвитку раку.

Якщо виявлені зміни або тест показав позитивний результат, проводять колпоскопію — спеціальне обстеження шийки матки під збільшенням. Якщо є підозрілі ділянки, лікар може взяти зразок тканини — біопсію — щоб уточнити діагноз.

Обстеження для чоловіків

У чоловіків немає загальноприйнятого методу для виявлення вірусу папіломи людини. Проте у певних випадках, зокрема в чоловіків, які мають секс з чоловіками, або у разі ослабленого імунітету, застосовують мазок з анального каналу. Цей аналіз допомагає знайти зміни, які можуть бути небезпечними.

Коли варто проходити обстеження

Починати регулярні обстеження жінкам радять із 21 року. Після 30 років до Пап-тесту можуть додавати тест на ДНК вірусу. Якщо результати нормальні, обстеження проводять раз на три або п’ять років. У разі відхилень — частіше, за призначенням лікаря.

Чоловіки звертаються до лікаря при появі бородавок, змін на шкірі в інтимній зоні, навколо заднього проходу або в ротовій порожнині. Навіть якщо зміни здаються незначними, краще не відкладати візит.

Лікування вірусу папіломи людини: симптомів і ускладнень

На сьогодні не існує засобу, який би повністю знищував вірус папіломи людини в організмі. Але це не означає, що лікування не потрібне. Якщо вірус спричиняє видимі або небезпечні зміни, їх можна і потрібно усувати. А ще важливо регулярно контролювати стан здоров’я, щоб не допустити розвитку серйозних ускладнень.

Як лікують бородавки

Коли вірус проявляється у вигляді бородавок на шкірі або слизових, їх можна видаляти. Це не позбавляє від самого вірусу, але усуває зовнішні симптоми. Іноді після лікування бородавки не повертаються, іноді — з’являються знову. Це залежить від типу вірусу, місця ураження і здатності імунної системи стримувати його активність.

Методи, які найчастіше застосовують для видалення бородавок:

• Кріотерапія: заморожування уражених ділянок рідким азотом.
• Електрокоагуляція: припікання бородавок електричним струмом.
• Лазерне видалення: точковий вплив лазером для руйнування утворення.
• Хірургічне видалення: застосовується рідше, коли інші методи неефективні або бородавка велика.

У деяких випадках лікарі можуть призначити засоби для місцевого застосування. Їх використовують вдома, але лише за рекомендацією спеціаліста, бо не всі препарати підходять для всіх зон тіла.

Що роблять із передраковими змінами

Якщо під впливом вірусу виявляють клітинні зміни, які не є раком, але можуть з часом ним стати, лікарі обирають тактику залежно від ступеня ураження. Інколи такі зміни лише спостерігають — наприклад, коли вони незначні і можуть зникнути самі. В інших випадках — втручаються, щоб запобігти розвитку онкології.

Основні методи лікування таких станів:

• Видалення ураженої ділянки: за допомогою електрохірургії або лазера.
• Конусоподібна біопсія: хірургічне вирізання частини шийки матки, якщо зміни глибші.
• Метод LEEP: видалення тонкого шару тканини петлею з електрострумом.

Після такого лікування обов’язковий контроль: повторні мазки, обстеження або тести на наявність вірусу. Це потрібно, щоб переконатися, що зміни не повертаються.

Як лікують рак, пов’язаний з вірусом папіломи людини

Якщо вірус встиг викликати онкологічний процес, лікування залежить від стадії хвороби, місця ураження та загального стану пацієнта. Усі рішення приймаються після точного встановлення діагнозу, яке включає біопсію, візуалізаційні дослідження та консультації кількох спеціалістів.

Для лікування використовують різні методи:

• Хірургічне втручання: видалення пухлини або органа, де вона виникла.
• Променева терапія: застосовується для знищення ракових клітин або зменшення пухлини.
• Хіміотерапія: медикаменти, які діють на клітини, що швидко ростуть.
• Імунотерапія: підтримка імунної системи у боротьбі з пухлиною, залежно від показань.

Найкращі результати досягаються тоді, коли хворобу виявлено на ранньому етапі. У багатьох випадках після лікування пацієнти повертаються до повноцінного життя, але потребують регулярного нагляду.

Профілактика: вакцинація та бар’єрні методи

Запобігти зараженню вірусом папіломи людини можливо. Хоча вірус дуже легко передається, сучасна медицина має ефективні інструменти профілактики. Вони не гарантують абсолютного захисту, але значно знижують ризик інфікування та розвитку серйозних ускладнень. Найбільш дієвим методом вважається вакцинація. Додаткову роль відіграють бар’єрні методи захисту, хоча їх ефективність часткова.

Як працює вакцинація

Існує кілька вакцин, які захищають від вірусу папіломи людини. Найбільш поширеною є вакцина, що охоплює одразу дев’ять типів вірусу, зокрема ті, що викликають рак і бородавки. Її вводять у вигляді ін’єкції, імунна система формує захист ще до контакту з вірусом. Саме тому вакцинацію рекомендують проводити до початку статевого життя.

Схема вакцинації залежить від віку:

• Діти і підлітки до 15 років: вводять дві дози з інтервалом кілька місяців.
• Особи від 15 років і старше: рекомендовано три дози для повноцінного формування імунітету.
• Люди з ослабленим імунітетом: незалежно від віку вводять три дози.

Вакцина не лікує вже наявну інфекцію, але попереджає нове зараження. Навіть якщо людина вже мала контакт з одним типом вірусу, вакцинація захищає від інших. Тривалість дії вакцини становить щонайменше 10 років. На цей час не потрібно робити бустерні дози.

Бар’єрні методи і як вони допомагають

Презервативи і так звані дамські щитки можуть знижувати ризик зараження вірусом папіломи людини, але не усувають його повністю. Це пов’язано з тим, що вірус передається через контакт шкіри, а не лише через рідини. Тобто навіть якщо презерватив використовується правильно, частини тіла, які не закриті, можуть залишатися джерелом передачі.

Попри це, бар’єрні методи все ж відіграють роль у зниженні загального ризику, особливо якщо використовуються постійно та правильно. Вони також зменшують ймовірність зараження іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом.

Щоб профілактика була ефективною, важливо поєднувати обидва підходи:

• Вакцинація: основний метод запобігання інфекції, рекомендований у віці від 9 до 26 років, але можливий до 45 років за рішенням лікаря.
• Бар’єрні засоби: додатковий захист під час кожного статевого контакту.

Разом із цим бажано проходити регулярні обстеження, особливо для жінок. Поєднання профілактики, спостереження та раннього виявлення дає найкращий шанс уникнути важких наслідків інфекції.

Часті питання

Якщо на руках є бородавки — це теж вірус папіломи людини?

Так, бородавки на руках у більшості випадків викликані вірусом папіломи людини. Але це інші типи вірусу, ніж ті, що уражають статеві органи. Вони не пов’язані з онкологією та не передаються статевим шляхом. Це локальна форма інфекції, яка передається через контакт шкіри — наприклад, при спільному використанні предметів або через мікропошкодження на руках.

Проте якщо в партнера є активні бородавки на руках і під час статевого контакту відбувається прямий тілесний контакт між руками та генітальною зоною, теоретично передача вірусу можлива. Йдеться не про ризик онкологічного зараження, а про контакт із вірусом загалом. Це рідкісна ситуація, але повністю виключати її не можна.

Чи можна робити вакцинацію проти вірусу папіломи людини у 30, 40 або 50 років?

Так, вакцинація дозволена і після 30 років. Найкращий ефект вона дає до початку статевого життя, але в будь-якому віці вона може захистити від типів вірусу, з якими людина ще не контактувала. У віці до 45 років вакцина рекомендується офіційно, а після 45 — її можна зробити за індивідуальним рішенням, якщо лікар вважає це доцільним.

Якщо в партнера є бородавки або папіломи — це означає, що в нього є вірус?

Так, наявність бородавок чи папілом майже завжди свідчить про активну інфекцію вірусу папіломи людини. Але це не завжди небезпечний тип. Більшість таких проявів викликані типами, що не пов’язані з онкологією. Проте це сигнал, що в партнера є вірус, який може передаватися. Це не означає зраду чи щось драматичне — вірус міг потрапити в організм роками раніше й проявитись лише зараз.

Чи можна заразитися вірусом без сексу?

Так, інфекція може передаватися не лише під час повноцінного статевого акту. Іноді достатньо дотику шкіри до шкіри в інтимній зоні. Також можливе зараження через пальці, оральний контакт або спільне використання предметів — хоча ці шляхи менш поширені. У деяких випадках інфекція передається навіть під час пологів від матері до дитини.

Чи треба лікувати вірус папіломи людини, якщо немає симптомів?

Сам вірус вилікувати неможливо, але якщо немає симптомів і зміни не виявлені — лікування не проводять. Організм у багатьох випадках сам виводить вірус. Уся увага спрямована на контроль і виявлення можливих змін. Якщо ж вірус активний або викликав ураження, тоді обирається відповідна тактика лікування.

Чи достатньо лише презерватива, щоб захиститися?

Ні, презерватив знижує ризик, але не гарантує повного захисту. Вірус передається через шкіру, яка залишається відкритою під час статевого контакту. Бар’єрний захист — це допоміжний метод, а не основний. Найефективніше — поєднання захисту з вакцинацією та регулярним обстеженням.

Анальний герпес: як проявляється і що з ним робити

Розрахунок менструального циклу

Вітекс священний (Chasteberry)