Жовті нігті: причини та догляд

Лікарі описали ознаку, яку назвали «ніготь арлекіна». У затятих курців, які раптово кинули курити, наприклад через інсульт, ніготь ділився на дві частини: жовтий кінчик і чисту рожеву смугу біля основи^[1]. За шириною чистої смуги можна приблизно вирахувати дату останньої сигарети, бо ніготь на руці відростає в середньому на 3,47 мм на місяць, а на нозі на 1,62 мм^[2]. Колір нігтів справді буває підказкою про стан здоров'я, але найчастіше жовтизна має зовнішню й безпечну причину. Інколи ж за нею стоїть грибкова інфекція, псоріаз або, рідше, хвороба внутрішніх органів.

Можливі причини жовтих нігтів

Пожовтіння нігтів буває зовнішнім або внутрішнім. У медичній літературі жовте забарвлення нігтя називають ксантоніхією, а в побуті кажуть просто «пожовклі нігті». Підказку дає сам ніготь. Пляма від лаку чи тютюнового диму лежить на старій пластині й поступово відростає разом із нею, тож нова ділянка біля кутикули рожева. Якщо ж і свіжа частина нігтя виростає жовтою, причину шукають глибше: у грибку, псоріазі, ліках чи загальних хворобах.

Косметичні та побутові чинники

Темні пігментовані лаки, особливо червоні, нанесені без базового покриття, залишають на нігтях жовтуваті плями^[3]. Таке забарвлення тимчасове і зникає, коли ніготь відростає^[4]. Рідини з ацетоном самі нігті не фарбують, зате сушать і пошкоджують пластину^[4]. Часта робота з водою й побутовою хімією послаблює нігті, вони шаруються й ламаються, тож для прибирання й миття посуду дерматологи радять гумові рукавички^[5].

Друга поширена побутова причина: куріння. Жовта пігментація нігтьової пластини в курців трапляється так часто, що має назву «нікотиновий знак»^[1]. Смоли з диму осідають на пальцях, якими тримають сигарету, і щодня підфарбовують ніготь знову. Тому після відмови від куріння пластина відростає чистою^[1], а сама жовтизна курця минає без лікування^[6].

Нестача вітамінів і мінералів

Жовтуватий або тьмяний відтінок нігтів часто пов'язують із дефіцитом вітаміну E, вітамінів групи B чи цинку. Поживні речовини потрібні матриксу, ростовій зоні під шкірою біля основи нігтя, і їхня нестача частіше робить пластину ламкою, тонкою й матовою, ніж жовтою. Огляд досліджень не знайшов доказів, що добавки вітамінів A, C, E, B12, цинку, заліза чи селену покращують нігті в людей, які повноцінно харчуються, або вигляд нігтів, змінених хворобою^[7]. Тож вітаміни мають сенс тоді, коли аналізи підтвердили дефіцит. В інших випадках жовтизна зберігатиметься незалежно від добавок.

Медичні стани

Якщо жовтизна не минає після зміни косметики й відмови від куріння, найімовірніша причина: грибкова інфекція нігтів, або оніхомікоз, у побуті просто «грибок нігтів». Його мають близько 5,5% людей у світі, і це найчастіша хвороба нігтів^[8]. Нігті жовтіють, товщають, кришаться й шаруються, частіше на ногах. Без лікування інфекція переходить на сусідні нігті. Водночас майже половина потовщених і пожовклих нігтів на ногах грибка не має: схожий вигляд дають травма, псоріаз та інші хвороби нігтя^[9].

Псоріаз зачіпає нігті приблизно в половини людей, які звертаються до лікаря з цією хворобою^[10]. Крізь пластину проступає жовто-коричнева пляма з червоним обідком, яку називають «масляною плямою» або «краплею олії»^[10]. Жовтими нігті при псоріазі роблять і ділянки, де пластина відшаровується від нігтьового ложа (оніхоліз)^[11]. Псоріаз нігтів легко сплутати з грибком, а інколи грибок оселяється в ураженому псоріазом нігті^[10].

Інші причини трапляються рідше. При цукровому діабеті значно вищий ризик оніхомікозу^[9], тож жовтий ніготь у людини з діабетом найчастіше означає саме інфекцію. Хвороби щитоподібної залози можуть спричиняти відшарування нігтя, і відокремлена частина стає білуватою, жовтою чи зеленуватою^[12]. Хвороби легень і ревматоїдний артрит теж здатні фарбувати нігті в жовтий^[3]. Серед ліків відомі тетрацикліни, які дають жовті поперечні смуги^[13]. Жовтизна не є типовою ознакою меланоми нігтьового ложа: ця пухлина зазвичай проявляється новою або мінливою темною смугою^[3]. Проте будь-яка зміна кольору нігтя без зрозумілої причини потребує огляду^[6].

Синдром жовтих нігтів є окремим і дуже рідкісним захворюванням: його частоту оцінюють як менше одного випадку на мільйон людей^[14]. Нігті жовтіють, товщають і майже перестають рости. Поруч з'являються лімфедема, тобто набряк ніг через порушений відтік лімфи, і хвороби дихальних шляхів: хронічний кашель, бронхоектази, рідина в плевральній порожнині, часто ще й хронічний синусит^[14]. Для діагнозу достатньо двох ознак із трьох^[15]. Хвороба майже завжди починається після 50 років і потребує лікування під наглядом лікаря^[14].

Коротко: подивіться на ніготь біля кутикули. Якщо свіжа ділянка рожева, жовтизна зовнішня і відросте; якщо жовтим виростає і новий ніготь, причину має з'ясувати лікар.

Як позбутися жовтих нігтів

Підхід до лікування залежить від причини зміни кольору. Пляма від лаку чи диму зникає разом із пофарбованою частиною нігтя, і пришвидшити це може хіба що регулярне підрізання. Грибкову інфекцію лікують протигрибковими засобами, а бактеріальну лікар оцінює окремо. Домашні засоби нижче вивчали переважно в лабораторії. За два тижні ніготь на руці відростає менш ніж на 2 мм^[2], тож оцінювати результат будь-якого засобу краще за місяць-два, дивлячись на свіжу частину пластини.

Олія чайного дерева

Ця ефірна олія пригнічує грибки в лабораторних умовах. Для використання кілька крапель олії змішують із базовою олією, наприклад кокосовою або оливковою, і наносять на ніготь двічі на день. До неї вдаються, коли пожовтіння спричинене грибковим ураженням нігтьової пластини.

У лабораторній моделі нанокапсули з олією чайного дерева пригнічували грибок Trichophyton rubrum, найчастіший збудник оніхомікозу, на фрагментах нігтів^[16]. У клінічному дослідженні після 6 місяців нанесення грибок за посівом зник у 18% людей, які мастили нігті олією чайного дерева, і в 11% у групі клотримазолу, а вигляд нігтів покращився приблизно в 60% в обох групах^[17]. Обидва показники далекі від результатів протигрибкових таблеток.

Харчова сода

Міф: харчова сода створює лужне середовище, у якому грибки не можуть розмножуватися. Насправді: у лабораторії розчин соди 10 г/л пригнічував ріст 80% грибків, узятих зі шкіри й нігтів, але механізм дії досі не з'ясований^[18], а досліджень содових ванночок у людей із грибком нігтів немає. Теплі ванночки пом'якшують товстий ніготь і полегшують підрізання^[5], тож процедуру можна повторювати кілька разів на тиждень як догляд, але лікуванням вона не є.

Олія орегано

Ефірна олія орегано містить природні антимікробні сполуки. Для застосування одну-дві краплі змішують із базовою олією й наносять на ніготь. Якщо причина пожовтіння невідома, олія її не усуне, а лише відкладе візит до лікаря.

У порівнянні 19 ефірних олій комерційна олія орегано пригнічувала бактерії й грибки в пробірці, хоча слабше за олію чебрецю^[19]. Досліджень на нігтях людей у цій роботі не було, тож замінити протигрибкові ліки олія орегано не може.

Перекис водню

Перекис водню окиснює пігменти, тому ним освітлюють волосся. Для плям від лаку його додають у теплу воду для ванночок, інколи разом із невеликою кількістю соди, але досліджень на нігтях немає.

Дослідження, на яке часто посилаються, стосувалося зубів і проводилося в лабораторії на зубах тварин: суміш соди з 1,5% перекисом водню покращувала колір емалі із зовнішніми плямами^[20]. Дерматологи наголошують, що ефективність і можливі побічні ефекти домашніх засобів проти грибка нігтів досі невідомі^[21].

Вітамін Е

Цей антиоксидант часто радять для зволоження й блиску нігтів, зовнішньо у вигляді олії або в капсулах. Людям, які харчуються повноцінно, добавки вітаміну E нігті не покращують^[7].

Міф: дослідження довело, що олія з вітаміном E повертає нормальний колір при синдромі жовтих нігтів. Насправді: у рандомізованому подвійному сліпому дослідженні в трьох дітей розчин вітаміну E на нігтях не відрізнявся від плацебо ні за швидкістю росту, ні за виглядом^[22]. Вітамін E усередину разом із протигрибковими препаратами групи азолів дав найкращі результати лише в ретроспективному аналізі 111 пацієнтів із синдромом^[23], тож якість цих доказів низька, а призначає таке лікування лікар.

Медичне лікування

Коли аналіз підтвердив грибок, лікар може призначити протигрибкові таблетки. Найчастіше застосовують тербінафін або ітраконазол. За метааналізом Cochrane (48 досліджень, 10 200 учасників), обидва значно ефективніші за плацебо, а тербінафін, імовірно, виліковує частіше^[24]. Тербінафін приймають щодня 6 тижнів при ураженні нігтів на руках і 12 тижнів на ногах, а перед лікуванням перевіряють функцію печінки^[21].

Побічні ефекти тербінафіну зазвичай легкі: головний біль, висип, нудота, діарея, здуття живота; ураження печінки трапляється рідко^[21]. Як місцеву альтернативу при легкому ураженні призначають лак із циклопіроксом 8% або розчин ефінаконазолу 10%, які наносять безпосередньо на нігтьову пластину^[25]. Лікування триває місяцями, а колір відновлюється поступово, у міру відростання здорового нігтя: на нозі це займає рік і довше^[21].

Коротко: домашні олії й ванночки перевірені здебільшого в пробірці; підтверджений грибок лікують протигрибковими ліками, а пляма від лаку чи диму зникає сама разом із відрослим нігтем.

Профілактика жовтих нігтів

Підтримувати нігті здоровими простіше, ніж боротися з уже наявними змінами. Регулярний догляд, помірне використання косметики, відмова від куріння й чисті інструменти дозволяють уникнути більшості випадків пожовтіння.

Догляд і гігієна

Нігті потрібно регулярно підрізати, на ногах по прямій лінії, і тримати чистими й сухими, бо волога сприяє росту бактерій і грибків під нігтем^[5]. Піднігтьовий простір очищають м'якою щіткою. Щоденна зміна шкарпеток, взуття за розміром, яке чергують щодня, і шльопанці в басейні та громадському душі знижують ризик грибкових уражень^[5].

Безпечне використання засобів

Перед кольоровим лаком наносять базове покриття, яке захищає пластину від плям^[3]. Рідиною для зняття лаку користуються якомога рідше: часте повторне застосування робить нігті сухими й ламкими^[13]. Якщо нігті покривають лаком регулярно, дерматологи радять час від часу робити перерви й зволожувати нігті та кутикулу^[4]. Для гелевого манікюру з ультрафіолетовою лампою за 20 хвилин до процедури наносять сонцезахисний крем на руки або вдягають рукавички без пальців^[4].

Обачність у салонах

Манікюрні інструменти мають бути стерильними або одноразовими. Погано очищені інструменти й ванночки для ніг можуть переносити бактерії та грибки, тож майстра не соромно запитати, як він їх обробляє, а тим, хто часто робить манікюр, радять мати власний набір^[26]. Кутикулу не зрізають і не відсувають із силою^[26]: ушкоджена кутикула відкриває шлях інфекції, зокрема пароніхії, запаленню шкіри біля нігтя.

Коли варто звернутися до лікаря

Якщо через місяць-два свіжа частина нігтя біля кутикули теж жовта, жовтіють усі нігті і це не минає, або колір змінився без зрозумілої причини, слід звернутися до лікаря^[6]. Спеціаліст визначить причину: грибок, дріжджі, бактеріальна інфекція, псоріаз або інше захворювання. Для цього беруть зішкріб чи обрізок нігтя на мікроскопію й посів^[9]. Без зволікань варто показатися лікарю, якщо жовті товсті нігті поєднуються з набряками ніг, кашлем чи задишкою^[6].

Якщо на нігті з'являється нова темна смуга або пляма, чи наявна смуга змінюється, звертатися потрібно невідкладно: це може бути ознакою меланоми^[3]. Дерматолог оглядає ніготь і за підозрілих ознак призначає біопсію^[27].

Читайте:

Оніхорексис: вертикальні борозенки на нігтях

Оніхорексис, або вертикальні борозенки на нігтях: що це таке, коли поздовжні рубчики є віковою нормою, а коли ...

Лінії Бо: горизонтальні борозни на нігтях

Лінії Бо на нігтях: що це за поперечні борозни, чому вони з'являються після хвороби, високої температури, трав...