Чому ніготь відшаровується?

Коли ніготь починає відходити від нігтьового ложа або зовсім відпадає, це може насторожити. Важливо зрозуміти причину й оцінити, чи потребує ситуація лікування.

Нормальний ніготь щільно прилягає до нігтьового ложа — шару шкіри під пластиною. Якщо цей зв’язок слабшає, ніготь може поступово відшаровуватися або навіть повністю відпасти. Такий стан називають оніхолізом. Це не самостійне захворювання, а симптом, який виникає з різних причин: інфекцій, травм, дії взуття, хронічних станів або побічних ефектів ліків. Визначення джерела допоможе обрати правильну тактику — від місцевого догляду до медикаментозного лікування.

Читайте:

Здорові нігті: що варто знати

Нігті – це дзеркало здоров’я організму, що відображає внутрішній баланс та функціональність рук. Правильни...

Будова нігтя та механізм відшарування

Ніготь складається з щільної кератинової пластини, яка росте з-під шкіри у спеціальній зоні — нігтьовому матриксі. Саме там формуються нові клітини, які поступово витісняють старі вперед, формуючи видиму частину нігтя. Ложе, або нігтьове ложе, — це ніжна тканина під пластиною, до якої ніготь щільно прикріплений. На межі ложа і кореня нігтя видно лунулу — світлу півмісяцеву ділянку, що є частиною матриксу і бере участь у рості нігтя.

В нормі ніготь щільно прилягає до ложа, утворюючи цілісну структуру. Але за певних обставин цей зв’язок слабшає: клітини в зоні контакту руйнуються, утворюється простір між пластиною і шкірою. Саме тоді починається відшарування. Цей процес може бути поступовим і безболісним, як у випадку грибкової інфекції, або раптовим і болісним — після травми чи крововиливу під нігтем.

Поширені причини відшарування нігтя

Стан, коли ніготь поступово відходить від ложа, може мати багато причин. У медицині це називають оніхолізом. Ураження може бути частковим або повним, із супутнім болем чи без нього. Найчастіші провокатори — грибкова інфекція, травма, постійний тиск від взуття, алергічна реакція або фонове захворювання.

Грибкова інфекція

Нігтьовий грибок, або оніхомікоз, — одна з найпоширеніших причин поступового відшарування нігтя. Частіше він вражає нігті на ногах, але може траплятися й на руках. Інфекція розвивається повільно і проявляється такими симптомами:

• Потовщення нігтя: пластина стає грубішою, втрачає гладкість.
• Зміна кольору: ніготь жовтіє, темніє або набуває зеленуватого відтінку.
• Накопичення крихт під нігтем: утворюється скупчення білуватої або сіруватої маси.
• Відшарування від ложа: край нігтя піднімається, часто з характерним білим обідком на межі відділення.

Інфекція не викликає болю на початкових етапах, але за відсутності лікування може прогресувати й уражати сусідні нігті.

Травма

Механічне пошкодження — ще одна часта причина, через яку ніготь може відходити або відпасти. Це може статися при ударі, защемленні або роздавленні пальця. Унаслідок травми нерідко виникає крововилив під нігтем — субунгвальна гематома. Він чинить тиск зсередини й послаблює зв’язок між пластиною та ложем.

Типові ситуації, що можуть призвести до травматичного відшарування:

• Падіння важкого предмета на палець
• Защемлення пальця дверима чи іншим механізмом
• Сильне стискання або здавлення під час побутових чи виробничих робіт.

У разі появи болю, набряку або гематоми під нігтем, доцільно звернутися до лікаря. Іноді потрібно видалити частину нігтя або випустити кров, щоб зменшити тиск.

Взуття

Навіть без помітної травми повторне механічне навантаження на ніготь може викликати поступове відшарування. Це особливо характерно для пальців ніг при тривалому носінні тісного або неправильно підібраного взуття.

Причини, пов’язані з взуттям:

• Бігові навантаження: повторне вдаряння нігтя об носок кросівка
• Довгі піші прогулянки або походи: тертя й тиск на край нігтя
• Тривале носіння жорсткого чи вузького взуття: постійне мікротравмування зони росту нігтя.

В окремих випадках утворюється субунгвальна гематома — чорний ніготь, який згодом відпадає. Але буває і без крововиливу — край нігтя просто поступово відходить від ложа, особливо якщо ніготь вже потовщений або ослаблений.

Інші причини

Відшарування нігтя може бути наслідком внутрішніх проблем організму або реакцією на зовнішні чинники. Серед можливих причин:

• Алергічна реакція: на гель-лак, клей, засоби для зняття покриття або інші компоненти манікюру/педикюру
• Псоріаз нігтів: хронічне захворювання шкіри, що може супроводжуватись деформацією, потовщенням та відшаруванням нігтьової пластини
• Світлочутливість (фотосенсибілізація): побічна дія деяких ліків, при якій під дією сонця пошкоджуються тканини нігтя
• Гіпертиреоз: надмірна активність щитоподібної залози, яка впливає на ріст і стабільність нігтів
• Хіміотерапія: деякі протипухлинні препарати можуть викликати відшарування нігтів як побічний ефект
• Дефіцит заліза: анемія або нестача заліза в організмі впливають на структуру нігтя, роблячи його ламким і нестійким

І хоча деякі з цих станів мають зовнішні прояви тільки з боку нігтів, за ними часто стоїть системне захворювання або порушення обміну речовин, що потребує діагностики та спостереження.

Чи може це бути раком?

У переважній більшості випадків відшарування нігтя не пов’язане з онкологією. Однак існує рідкісне, але важливе виключення — субунгвальна меланома. Це форма злоякісної пухлини, яка розвивається безпосередньо під нігтьовою пластиною. Вона становить близько 2% усіх випадків раку шкіри, не спричинених сонячним випромінюванням.

Перші ознаки субунгвальної меланоми можуть бути схожими на травму або грибок: поява темної смуги, ділянки чорно-фіолетового кольору або зміни форми нігтя. Особливу увагу варто звернути на такі симптоми:

• Темна лінія або пляма під нігтем, яка поступово збільшується
• Зміна кольору шкіри навколо нігтя (пігментація кутикули або валика)
• Ніготь стає крихким, деформується або відходить без видимої причини

Хоча такі випадки рідкісні, при наявності підозрілих змін краще звернутися до дерматолога. Рання діагностика значно підвищує шанси на успішне лікування.

Лікування відшарованого нігтя

Тактика лікування залежить від того, що саме спричинило відшарування. У деяких випадках достатньо догляду й гігієни, в інших — необхідні медикаменти або навіть процедури. Найкраще, якщо діагностику проведе дерматолог або подолог, але деякі підходи можна окреслити за типом причини.

Грибкова інфекція

При грибковому ураженні зазвичай уражаються не лише край нігтя, а й сама нігтьова пластина. Щоб усунути джерело інфекції, можуть бути рекомендовані:

• Місцеві антимікотики: креми, лаки або сироватки для нанесення на ніготь та шкіру навколо
• Системні протигрибкові препарати: таблетки або капсули, які впливають на грибок зсередини (за приписом лікаря)
• Механічне або апаратне очищення: часткове видалення уражених ділянок для кращого проникнення засобів

Лікування грибка потребує часу — часто від кількох тижнів до кількох місяців. Повне відновлення нігтя можливе після його повного відростання.

Травма

У випадках травматичного пошкодження важливо оцінити масштаб ушкодження. Якщо під нігтем утворилася гематома, а біль сильний — може знадобитися розтин для зменшення тиску. У легших ситуаціях підходять:

• Холодні компреси: у перші години після травми
• Антисептична обробка: щоб уникнути інфекції
• Обрізання вільного краю: видалення частини, що вже не тримається, щоб запобігти зачіпанню

У разі крововиливу або підозри на інфекцію лікар може призначити антибіотики або видалити пошкоджений ніготь повністю.

Псоріаз нігтів

Якщо відшарування пов’язане з псоріазом, лікування має враховувати саму природу захворювання. Найчастіше застосовують:

• Місцеві стероїди: мазі або креми, що зменшують запалення в зоні росту нігтя
• Системні препарати: якщо псоріаз має важкий перебіг і вражає не лише нігті
• Ін’єкції в ніготь: кортикостероїди безпосередньо в нігтьовий валик, щоб зменшити симптоми.

Повне усунення відшарування при псоріазі — процес тривалий і потребує регулярного контролю. Часто симптоми змінюються хвилеподібно, з періодами загострення і ремісії.

Чи варто самостійно знімати ніготь?

Не варто намагатися відривати ніготь самостійно, навіть якщо здається, що він тримається "на волосині". Якщо частина пластини ще прикріплена до ложа, краще акуратно обрізати лише відшарований край. Решту слід залишити — вона захищає матрикс і може стати основою для нового росту. Оптимально закрити ділянку чистим пластирем або пов’язкою й уникати травмування.

Якщо ніготь тривалий час не загоюється, з’являється біль, гній або зміни кольору шкіри навколо — це привід для консультації. Лікар зможе оцінити ситуацію і при потребі призначити додаткові засоби чи процедури.

Чи виросте новий ніготь?

У більшості випадків, якщо зона росту нігтя (матрикс) не пошкоджена, ніготь з часом повністю відновлюється. Оголене нігтьове ложе може бути чутливим протягом перших тижнів, але поступово загоюється, і починається ріст нової пластини. Важливо захищати цю ділянку від травм, вологи й інфекцій під час регенерації.

Темпи росту залежать від багатьох чинників, зокрема віку, загального здоров’я, типу пальця та індивідуальних особливостей. У середньому:

• Ніготь на руці повністю відростає за 6–9 місяців
• Ніготь на нозі — за 12–18 місяців

У деяких випадках новий ніготь може мати інший вигляд — бути хвилястим, тоншим, матовим або дещо деформованим. Це трапляється, якщо під час травми чи інфекції був пошкоджений матрикс. Якщо ж зона росту постраждала сильно — ніготь може не вирости зовсім, або відростати частково.

Щоб підтримати здоровий ріст, корисно зволожувати кутикулу, уникати агресивної обробки нігтів і при потребі — додати до раціону залізо, біотин чи інші мікронутрієнти після консультації з фахівцем.

7 ознак дефіциту заліза в організмі

Щитоподібна залоза та її вплив на шкіру, волосся, нігті

Чорний ніготь на нозі: 6 причин, які варто знати