Ветрянка - вирусная инфекция с характерной сыпью, которая когда-то считалась неотъемлемой частью детства, а сегодня встречается значительно реже благодаря вакцинации.

Есть болезни, которые формируют целое поколение воспоминаний. Для многих это сыпь, зуд и несколько недель дома с книгами и мультфильмами. Но за внешней обыденностью кроется вирус, способный вести себя коварно: легко переходить от одного человека к другому, вызывать осложнения в отдельных группах и оставаться в организме навсегда. Сегодня его реже встретишь, но он до сих пор напоминает о себе тем, кто не имеет защиты.

Что такое ветрянка

Ветрянка, или ветряная оспа, относится к инфекционным заболеваниям, передающимся от человека к человеку. Возбудителем является вирус varicella-zoster, который относится к группе герпесвирусов. Он поражает преимущественно детей, но может вызывать болезнь и во взрослом возрасте. Главный признак - зудящая сыпь в виде пузырьков, появляющаяся на разных участках тела.

Эта инфекция отличается высокой заразностью. Достаточно короткого контакта с больным человеком, чтобы вирус передался другому. До появления прививок ветрянку почти все дети переносили в раннем возрасте, после чего формировался стойкий иммунитет. Повторные случаи случаются редко, однако не исключены.

Сыпь при ветрянке имеет несколько стадий развития. Сначала возникают мелкие красные или розовые пятна. Далее они превращаются в пузырьки, заполненные жидкостью. Каждый пузырек держится примерно 1-2 дня, после чего подсыхает и покрывается корочкой. Через несколько дней эти корочки отпадают. Важно, что все эти стадии могут наблюдаться одновременно: на одном участке кожи есть и пятна, и свежие пузырьки, и уже подсохшие корочки. Вся сыпь обычно длится около 10 дней.

Болезнь обычно начинается с сыпи на лице и туловище. Далее она распространяется на руки, ноги, пальцы рук и ног. Инкубационный период, то есть время от момента заражения до первых проявлений, составляет от 7 до 21 дня. Само течение длится около 10-14 дней, после чего сыпь исчезает.

Симптомы и причины

Ветрянка не появляется внезапно. Перед сыпью организм обычно реагирует несколькими признаками, которые напоминают начало простуды. Именно они могут насторожить, еще до того как проявятся пузырьки. Такие продромальные симптомы длятся несколько дней, и только после этого возникает характерная сыпь.

Симптомы

Типичные проявления ветрянки можно сгруппировать в несколько основных пунктов:

  • Лихорадка: обычно невысокая, около 38 °С, появляется перед сыпью.
  • Усталость и слабость: ребенок или взрослый чувствуют себя сонливыми, теряют энергию.
  • Головная боль: возникает на раннем этапе, еще до появления пузырьков.
  • Боль в животе и снижение аппетита: частый сопутствующий симптом, уменьшающий желание есть.
  • Зудящая сыпь с пузырьками: основной признак, который постепенно распространяется по телу. Зуд особенно сильный в период до того, как пузырьки покрываются корочками.
  • Формирование корочек: завершающая стадия, когда пузырьки подсыхают и покрываются корочками.

Как распространяется и кто в группе риска

Ветрянка легко передается от одного человека к другому. Заразность начинается за 1-2 дня до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все пузырьки не покроются сухими корочками. Это означает, что человек может распространять вирус еще до того, как станет очевидно, что он болен.

Основные пути передачи:

  • Воздушно-капельный: во время кашля или чихания мелкие капли с вирусом попадают в воздух и их вдыхает другой человек.
  • Через слюну: во время разговора, поцелуев или пользования общими предметами.
  • При контакте с жидкостью из пузырьков: прикосновение к сыпи может привести к заражению.

Не все люди одинаково переносят ветрянку. Есть группы, у которых течение может быть более сложным:

  • Невакцинированные дети: наиболее уязвимая категория, ведь у них иммунитет еще не сформирован. Болезнь чаще всего возникает в возрасте от 3 до 6 лет.
  • Взрослые без иммунитета: в зрелом возрасте ветрянка имеет более тяжелое течение. Риск особенно возрастает у взрослых, которые постоянно контактируют с детьми.
  • Беременные женщины: существует риск осложнений как для матери, так и для плода.
  • Люди с ослабленным иммунитетом: пациенты с хроническими болезнями, после химиотерапии или трансплантации органов.
  • Младенцы: в первые три месяца жизни они могут иметь временный иммунитет от матери, но после этого остаются крайне уязвимыми.

К дополнительным факторам риска относится пребывание в детских коллективах, в частности в школах и детских садах, где вирус распространяется особенно быстро. Именно эти группы требуют большего внимания, ведь именно у них ветрянка может вызвать опасные последствия и требовать более тщательного контроля за течением болезни.

Осложнения

У большинства людей течение ветрянки легкое, особенно в детском возрасте. Однако инфекция иногда дает опасные последствия. Они связаны как с самим вирусом, так и с присоединением бактерий после расчесывания сыпи. Осложнения могут поражать кожу, дыхательные пути, нервную систему и другие органы, и в отдельных случаях требуют госпитализации.

Среди самых распространенных осложнений выделяют:

  • Бактериальные инфекции: поражение кожи, крови, мягких тканей, суставов и костей.
  • Пневмония: вирусное воспаление легких с риском тяжелого течения.
  • Энцефалит: воспаление головного мозга, редкое, но угрожающее жизни.
  • Обезвоживание: следствие лихорадки и отказа от еды и питья.
  • Нарушение свертываемости крови: изменения в системе гемостаза.
  • Поражение печени: ухудшение ее функций в тяжелом течении.
  • Синдром Рея: связан с применением ацетилсалициловой кислоты (аспирина) у детей.
  • Поражение глаз: сыпь или язвы в области глаз опасны для зрения.

Тяжелые последствия чаще случаются у взрослых, младенцев, беременных и людей с ослабленным иммунитетом. Во время беременности инфицирование может привести к порокам развития плода, в частности задержки роста, малого размера головы, проблем с глазами и интеллектуальных нарушений. Летальные случаи случаются редко и преимущественно среди взрослых. Если появляются признаки бактериального осложнения или поражения глаз, нужна медицинская помощь без промедлений.

Диагностика

Определить ветрянку в большинстве случаев несложно. Характерная зудящая сыпь с пузырьками позволяет врачу установить диагноз только по внешним признакам при осмотре ребенка или взрослого.

Дополнительные лабораторные анализы применяют редко - обычно тогда, когда течение нетипичное или нужно подтвердить, что именно вирус varicella-zoster вызвал появление пузырьков. Такие исследования помогают отличить ветрянку от других инфекций, которые могут иметь похожие проявления на коже.

Лечение и уход

Ветрянка обычно проходит самостоятельно в течение одной-двух недель. Основная задача ухода - облегчить неприятные симптомы, не допустить расчесывания пузырьков и снизить риск осложнений. У детей большинство случаев лечат дома, взрослые могут нуждаться в дополнительных средствах, ведь течение у них сложнее.

Домашний уход

Есть несколько простых методов, которые помогают уменьшить зуд и ускорить восстановление:

  • Отдых и достаточное количество жидкости: вода и другие напитки предотвращают обезвоживание, а сон поддерживает восстановление сил.
  • Прохладные ванны и компрессы: уменьшают зуд и успокаивают раздраженную кожу. Рекомендуется также овсяные ванны, имеющие дополнительный успокаивающий эффект.
  • Правильное высушивание после купания: после ванны или душа кожу нужно не тереть, а аккуратно промокать полотенцем, чтобы не повредить пузырьки.
  • Антигистаминные препараты: облегчают зуд, доступны в форме таблеток и сиропов. Примеры - димедрол, цетиризин.
  • Лосьоны без запаха: увлажняют и охлаждают кожу, облегчая дискомфорт.
  • Коротко подстриженные ногти: снижают риск расчесывания сыпи и образования бактериальных инфекций.
  • Мягкая диета: помогает, если сыпь появилась во рту и делает глотание болезненным.

Медикаментозное лечение

Для детей лечение ограничивается уходом, но взрослым и людям из групп риска врач может назначить противовирусные препараты, чтобы облегчить течение инфекции. Такие средства не уничтожают вирус, но замедляют его размножение и уменьшают тяжесть симптомов.

Для снижения температуры используют парацетамол. Давать детям аспирин категорически запрещено из-за риска развития синдрома Рея. Антигистаминные средства помогают контролировать зуд, а лосьоны или кремы с охлаждающим эффектом делают сыпь менее болезненной.

Продолжительность восстановления

Болезнь обычно проходит за 10-14 дней. Человек остается заразным, пока не подсохнут все пузырьки. Ребенок может вернуться в школу или детский сад после того, как на теле не будет ни одного свежего пузырька с жидкостью, даже если корочки еще не отпали.

Профилактика и вакцинация

Ветрянка относится к тем инфекциям, от которых можно защититься с помощью прививки. Вакцинация значительно сократила количество случаев и осложнений, уменьшила уровень госпитализаций и смертности. Она не только снижает риск заражения, но и делает течение легче, если болезнь все же возникает.

Детям рекомендовано две дозы вакцины: первую в возрасте 12-15 месяцев, вторую - в 4-6 лет. Подростки и взрослые, которые не болели и не имеют прививки, также могут вакцинироваться: нужно две дозы с интервалом не менее 28 дней. Вакцина доступна в виде отдельной прививки или в составе комбинированной вакцины, которая одновременно защищает от кори, паротита и краснухи.

Вакцина защищает более чем в 90% случаев. С момента ее внедрения в середине 1990-х годов она предотвратила по меньшей мере десятки миллионов случаев заболевания. Однако случаются так называемые "прорывные инфекции" - когда вакцинированный человек все же болеет ветрянкой. В таком случае течение обычно очень легкое: температура низкая или вообще отсутствует, количество пузырьков меньше, а риск осложнений минимальный.

Прививка противопоказана определенным категориям людей:

  • Аллергия на вакцину или ее компоненты: риск серьезной реакции.
  • Беременность: прививку откладывают до рождения ребенка.
  • Ослабленный иммунитет: например, вследствие болезни или лечения, подавляющего защитные силы организма.
  • Недавнее переливание крови или получение других живых вакцин.
  • Острые инфекционные состояния: вакцинацию проводят после выздоровления.

У большинства людей, переболевших ветрянкой, формируется пожизненный иммунитет. Повторные случаи случаются редко. Вирус после болезни не исчезает, а сохраняется в нервных клетках в спящем состоянии, что впоследствии может проявиться в виде опоясывающего лишая.

Ветрянка и опоясывающий лишай

После того как человек переболел ветрянкой, вирус varicella-zoster остается в организме. Он поселяется в нервных клетках и может годами находиться в неактивном состоянии. Если иммунная система ослабевает, вирус способен снова активироваться, но уже в виде другой болезни - опоясывающего лишая. Важно, что этот недуг человек получает не от кого-то другого, а только от собственного "спящего" вируса.

Опоясывающий лишай чаще всего возникает у людей старшего возраста или тех, кто имеет ослабленный иммунитет из-за серьезных заболеваний или лечения. Его проявления отличаются от ветрянки: появляется болезненная сыпь, обычно с одной стороны туловища или лица, которая сопровождается жжением, зудом или повышенной чувствительностью кожи. Боль может сохраняться даже после исчезновения сыпи.

Человек с опоясывающим лишаем не может заразить другого именно лишаем. Тем не менее контакт с сыпью или жидкостью из пузырьков опасен для тех, кто никогда не болел ветрянкой и не имеет прививки. В таком случае они получат не лишай, а именно ветрянку. Таким образом, связь между двумя заболеваниями очевидна: это разные проявления одного и того же вируса.

Когда обращаться к врачу

У большинства детей ветрянка проходит без осложнений, но есть случаи, когда затягивать нельзя. Если появляются определенные симптомы, нужна медицинская помощь, чтобы избежать опасных последствий.

  • Сыпь распространилась на глаза или вызвала язвы вокруг них.
  • Сыпь стала очень красной, болезненной и теплой, что может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.
  • Сильная головная боль или высокая температура, которая не спадает.
  • Затрудненное или учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха.
  • Головокружение или трудности с пробуждением.
  • Скованность шеи или резкая боль в мышцах и суставах.
  • Гной в пузырьках или быстрое увеличение язв.

Младенцы до трех месяцев относятся к особенно уязвимой группе: любые подозрительные высыпания в этом возрасте требуют немедленной консультации врача. Для взрослых ветрянка часто протекает сложнее, чем у детей, поэтому при первых симптомах заболевания также стоит сразу обратиться за помощью.

Заключение

Ветрянка - это болезнь, которая может казаться легкой, но в то же время иметь скрытую опасность. Ее течение разное у детей и взрослых, а последствия зависят от внимательности к деталям и своевременной реакции.