Почему болят яичники: причины, симптомы и методы лечения

Когда болит внизу живота справа или слева, легко решить, что причина в яичнике. Но рядом расположены матка, маточные трубы, мочевой пузырь, кишечник и аппендикс, поэтому по месту боли самостоятельно определить орган невозможно.

Подсказками служат другие детали: связана ли боль с менструальным циклом, есть ли задержка менструации, кровянистые выделения, температура, тошнота или нарушение мочеиспускания. Внезапная сильная боль требует иной реакции, чем привычный кратковременный дискомфорт в середине цикла.

Не ждите планового приема, если боль внезапная, сильная или быстро нарастает, особенно в сочетании с тошнотой, рвотой, слабостью или потерей сознания. Так может проявляться перекрут яичника — нарушение его кровоснабжения, которое обычно требует срочной операции^[1].

Если возможна беременность, односторонняя боль в сочетании с задержкой менструации или необычным кровотечением требует немедленной оценки. Резкая боль, боль в плече, головокружение, слабость или обморок могут означать разрыв маточной трубы при внематочной беременности и внутреннее кровотечение^[2].

Срочно обращайтесь также при сильной боли с лихорадкой, повторной рвотой, напряжением в животе или значительным кровотечением. Эти признаки не объясняют причину, но указывают на то, что откладывать осмотр опасно.

Внезапная сильная односторонняя боль, потеря сознания, боль в плече, сильное кровотечение, лихорадка или непрекращающаяся рвота — повод обратиться за неотложной помощью, а не ждать, пройдет ли боль сама.

Боль в середине цикла: это овуляция?

Овуляционная боль обычно возникает с одной стороны примерно в середине цикла. Она может быть тупой или представлять собой кратковременный острый «укол», длиться от нескольких минут до одного-двух дней и сопровождаться небольшим количеством выделений или крови^[3].

Яичники не обязательно чередуются каждый месяц, поэтому сторона боли не является надежным индикатором овуляции. Если боль сильная, длится дольше, повторяется чаще или существует вероятность беременности, ее не следует автоматически списывать на цикл.

Коротко: кратковременная односторонняя боль в середине цикла может быть овуляционной, но сильная, длительная или необычная боль требует другого объяснения.

Читайте:

Овуляция: когда наступает и признаки

Овуляция: что происходит в яичнике, когда она наступает на самом деле, как ее отследить, по каким признакам за...

Менструальная боль происходит не из яичников

Первичная дисменорея возникает из-за простагландинов, которые усиливают сокращения матки. Спазмы могут отдавать в поясницу и бедра, сопровождаться тошнотой, диареей, головной болью или слабостью. Это не «остаточная кровь» и не признак заболевания яичников^[4].

Обезболивающие из группы НПВП и тепло часто помогают, но имеют противопоказания. Гормональная контрацепция может уменьшать боль у некоторых людей, однако метод подбирают вместе с врачом. Если менструации становятся всё более болезненными, боль возникает между ними или во время секса, нужно искать вторичную причину — например, эндометриоз.

Киста яичника: когда наблюдают, а когда оперируют?

Киста — это образование в яичнике или на нём, заполненное жидкостью или другой тканью. Функциональные кисты очень распространённы, часто не дают симптомов и обычно исчезают сами по себе за один-два менструальных цикла. Если киста вызывает боль, чувство давления, вздутие или обнаруживается случайно, решение зависит от ее вида на УЗИ, размера, симптомов, возраста и менопаузального статуса^[5].

Наблюдение подразумевает повторное УЗИ в срок, установленный врачом. Операцию рассматривают при большой или симптоматической кисте либо при подозрении на злокачественность. Гормональные контрацептивы могут предотвратить появление части новых функциональных кист, но не являются способом «рассасывания» уже имеющейся.

Киста или другое увеличение яичника повышает риск его перекрута. Типичные признаки — внезапная сильная односторонняя боль, часто сопровождающаяся тошнотой и рвотой. УЗИ помогает оценить состояние, но окончательно подтверждают и одновременно лечат перекрут во время операции.

Коротко: контрацептивы не устраняют уже имеющуюся функциональную кисту. Большинство таких кист исчезает самостоятельно, а необходимость повторного УЗИ или операции определяют по симптомам, размеру и виду образования.

Эндометриоз и СПКЯ — это не то же самое, что простая киста

При эндометриозе ткань, похожая на слизистую оболочку матки, растет за пределами матки. Боль часто усиливается перед менструацией и во время неё, может возникать во время секса, дефекации или мочеиспускания. У части людей симптомы отсутствуют, а у других первой проблемой становятся трудности с зачатием^[6].

Осмотр и УЗИ помогают выявить другие причины и эндометриомы, но нормальные результаты УЗИ не исключают эндометриоз. Лечение подбирают в зависимости от симптомов и репродуктивных планов: это могут быть НПВП, гормональная терапия или операция. Лапароскопия необходима не каждому человеку в начале обследования.

Синдром поликистозных яичников — это гормонально-метаболическое состояние, а не просто набор болезненных кист. Сама по себе боль не является достаточным признаком СПКЯ.

Читайте:

Эндометриоз: что нужно знать

При эндометриозе ткань, похожая на слизистую матки, растет за ее пределами. Болезнь вызывает сильную боль во ...

Воспалительное заболевание органов малого таза

Воспалительное заболевание органов малого таза — это инфекция верхних отделов репродуктивной системы. Оно может проявляться болью внизу живота, необычными выделениями, кровотечением между менструациями или после секса, болью во время секса, температурой или болезненным мочеиспусканием. Симптомы иногда слабые, но отсроченное лечение повышает риск хронической тазовой боли, внематочной беременности и бесплодия^[7].

Диагноз ставят на основании совокупности симптомов, осмотра и анализов; одного анализа, который надежно исключает заболевание, нет. Лечение требует назначенной врачом комбинации антибиотиков, а половым партнерам может потребоваться обследование и лечение. Домашние средства инфекцию не устраняют.

Читайте:

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ)

Воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ): что это за инфекция матки, маточных труб и яичников, к...

Что нужно знать о внематочной беременности?

При внематочной беременности оплодотворённая яйцеклетка развивается вне полости матки, чаще всего в маточной трубе. Вначале симптомы могут напоминать обычную беременность; позже появляются односторонняя тазовая боль и нетипичное вагинальное кровотечение. Запах крови не помогает отличить это состояние.

Для диагностики используют тест или анализ крови на β-ХГЧ и трансвагинальное УЗИ, иногда повторяя их в динамике. Внематочная беременность не может переместиться в матку и всегда требует лечения. В зависимости от состояния и результатов обследования применяют метротрексат или операцию; при разрыве требуется неотложное хирургическое вмешательство^[2].

Коротко: односторонняя боль и нетипичное кровотечение при возможной беременности требуют немедленного обследования; внематочная беременность не проходит без лечения.

Может ли так проявляться рак яичников?

Рак яичников может вызывать тазовую или абдоминальную боль, но чаще настораживает устойчивое сочетание симптомов: увеличение живота или вздутие, быстрое насыщение или потеря аппетита, боль, частые или неотложные позывы к мочеиспусканию. Важно то, что симптомы являются новыми, повторяются и не проходят^[8].

CA-125 сам по себе не подтверждает рак: его уровень может повышаться и при доброкачественных состояниях, а нормальный результат не объясняет стойких симптомов. Врач комплексно оценивает жалобы, результаты осмотра, возраст, данные УЗИ и анализы. Для людей без симптомов и обычного риска УЗИ и CA-125 не являются надежным скринингом рака яичников.

Коротко: настораживает не отдельный эпизод боли, а новое стойкое сочетание боли, вздутия живота, быстрого насыщения и изменений мочеиспускания; один показатель CA-125 диагноза не устанавливает.

Какие еще органы могут вызывать подобную боль?

Правосторонняя боль может быть связана с аппендицитом, а боль в боку и паху — с камнем в почке. Среди других причин — инфекция мочевыводящих путей, запор, дивертикулит, мышечная боль и нарушения работы тазового дна. Из-за такого соседства фраза «болит яичник» описывает ощущение, но не устанавливает источник боли.

Как проходит диагностика?

Врач выясняет время появления, сторону и интенсивность боли, а также связь с менструальным циклом, половым контактом, мочеиспусканием и дефекацией. Важны температура, выделения, кровотечение, предыдущие беременности, операции, контрацепция и риск инфекций, передаваемых половым путем.

Обследование может включать тест на беременность, осмотр, анализы крови и мочи, тесты на инфекции и трансвагинальное или абдоминальное УЗИ. КТ, МРТ или лапароскопию используют по конкретным показаниям. Лечат не «боль в яичнике» в целом, а установленную причину — с помощью наблюдения, обезболивания, гормональной терапии, антибиотиков или операции.

Можно ли помочь себе дома?

При знакомой легкой овуляционной или менструальной боли могут помочь тепло, отдых и разрешенное вам обезболивающее. Не прикладывайте тепло и не маскируйте симптомы дома, если боль внезапная и сильная, возможна беременность, есть температура, обморок или сильное кровотечение.

Травы, «противовоспалительные» чаи и добавки не лечат кисту, перекрут, внематочную беременность, бактериальную инфекцию или рак. Они могут взаимодействовать с лекарствами и задерживать необходимую помощь. Не прекращайте назначенное лечение ради домашних методов.