Випадіння волосся під час менопаузи: що робити

До 70 років андрогенетичну алопецію має приблизно половина жінок^[1]. Коли в австралійському містечку Меріборо обстежили дорослих мешканців, порідіння волосся в центральній лобній зоні виявили в 57% жінок віком від 80 років^[2]. Систематичний огляд 40 досліджень показав, що саме жіноча андрогенетична алопеція та фронтальна фіброзна алопеція найтісніше пов'язані з менопаузою: більшість випадків з'являється після неї, а рання чи хірургічна менопауза підвищує ризик^[3].

Випадіння волосся в цей період пов'язане насамперед зі змінами гормонального балансу. Рівень естрогену і прогестерону знижується, і на цьому тлі виникає відносна перевага андрогенів^[4]. Поширене твердження, що після менопаузи «зростає рівень чоловічих гормонів», неточне: змінюється співвідношення гормонів, а дослідження не знайшли зв'язку між концентрацією загального чи вільного тестостерону та порідінням волосся в жінок^[4]. Фолікули під дією андрогенів поступово мініатюризуються і виробляють дедалі тонші волосини, а у постменопаузі ризик підвищують також інсулінорезистентність, високий індекс маси тіла та метаболічний синдром^[4].

Іноді та сама відносна перевага андрогенів проявляється на обличчі: з'являється пушок або окремі жорсткі волосини на підборідді й над верхньою губою. Насторожити мають раптовий початок і швидке наростання таких змін, особливо разом з огрубінням голосу чи іншими ознаками маскулінізації: це привід обстежити яєчники та надниркові залози, бо зрідка причиною стає пухлина, що виробляє андрогени^[5].

Однак гормони не єдина причина випадіння волосся. На стан волосся також можуть впливати:

• тривалий стрес^[6];
• дефіцит поживних речовин, таких як залізо, цинк, білок; телогенове випадіння провокують і жорсткі дієти^[7];
• хронічні захворювання, зокрема гіпотиреоз, який може спричиняти тривале телогенове випадіння^[7]; щитоподібна залоза впливає на шкіру, волосся й нігті;
• побічні ефекти ліків, найчастіше бета-адреноблокаторів, ретиноїдів (включно з надлишком вітаміну A) та антикоагулянтів^[7].

Після стресу, хвороби чи різкого схуднення волосся починає випадати приблизно через 3 місяці, хоча цей проміжок буває від 1 до 6 місяців^[7]. Як відрізнити таке випадіння від повільного порідіння волосся, залежить від картини: різке рясне випадіння найчастіше тимчасове, поступове розширення проділу характерне для андрогенетичної алопеції.

Харчування для здоров'я волосся

Харчування допомагає волоссю тоді, коли усуває нестачу поживних речовин. Достатньо омега-3 жирних кислот, білка й вітамінів дають риба (лосось, скумбрія), горіхи, насіння, зелені овочі та яйця. Ті самі продукти входять до найкращих дієт при менопаузі. Корекція нестачі заліза, цинку чи вітаміну D дозволяє відновити ріст волосся при телогеновому випадінні^[7].

Добавки з біотином популярні, але в огляді всіх описаних випадків його користі (18 пацієнтів) кожен мав хворобу чи дефіцит, що порушували ріст волосся; для здорових людей доказів ефекту немає^[8].

Читайте:

Дефіцит заліза та випадіння волосся: як це пов’язано?

Нестачу заліза часто називають головною причиною випадіння волосся, але дослідження дають суперечливу відп...

Фізична активність

Регулярні фізичні вправи допомагають боротися зі стресом і утримувати вагу. Йога, піші прогулянки, плавання чи навіть танці підходять для цього однаково добре.

Дбайливий догляд за волоссям

Шампунь наносять на шкіру голови, а не по всій довжині волосся, а після миття користуються кондиціонером: він зволожує волосся і полегшує розчісування^[9]. Маски можуть додатково захистити ламке волосся.

Фен, праску та плойку краще використовувати рідше, на нижчій температурі й із термозахисним засобом^[9]. Тим, хто фарбує волосся, корисно знати, чи безпечне фарбування волосся і як зменшити шкоду від барвників.

Захист від зовнішніх факторів

Сонце, вітер і хлорована вода пересушують волосся. Найпростіше, як захистити волосся від сонця, це головний убір у сонячні дні, а в басейні допоможе шапочка для плавання.

Управління стресом

Стрес належить до визнаних причин тимчасового випадіння волосся^[6]. Медитація, йога чи дихальні вправи допомагають знизити напругу, так само як улюблені заняття та спілкування з близькими.

Коли звертатися до лікаря

Якщо випадіння волосся стає вираженим або непокоїть вас, зверніться до сімейного лікаря чи дерматолога, перш ніж іти в комерційну трихологічну клініку^[6]. Для пошуку причини зазвичай перевіряють загальний аналіз крові, залізо, насичення трансферину й феритин, а при симптомах гіпотиреозу ТТГ^[7]. Феритин зростає при запаленні, тож нормальний результат не завжди виключає дефіцит заліза^[7].

Окремо лікар має оглянути лінію росту волосся. Фронтальна фіброзна алопеція, яку вперше описали саме в жінок після менопаузи, поступово зсуває лінію волосся на лобі й скронях, а в частини пацієнтів випадають і брови^[10]. Це рубцева алопеція: на місці рубцювання фолікули гинуть, тому такі зміни варто показати дерматологу якомога раніше.

Для андрогенетичної алопеції найкраще вивчено місцевий міноксидил 2% і 5%: Кокранівський огляд знайшов докази низької та помірної якості, що він покращує стан волосся в жінок, тоді як фінастерид не перевершив плацебо^[11]. Якщо місцевий засіб не допомагає, лікар може призначити міноксидил у таблетках у низьких дозах (0,625–5 мг, жінкам зазвичай спершу призначають 1,25 мг)^[12]; найчастіша побічна дія тоді надмірний ріст волосся на обличчі й тілі^[1]. Ще один варіант для жінок спіронолактон: у ретроспективному дослідженні 187 пацієнток покращення на ≥1 ступінь за шкалою Сінклера через 24 місяці мали 54,4% тих, хто його приймав^[13]. Інші засоби від випадіння волосся у жінок мають слабшу доказову базу.

Міф: замісна гормональна терапія відновить волосся. Насправді: гормонозамісну терапію призначають насамперед від припливів, і для лікування самого лише випадіння волосся вона не показана^[14]. Крім того, у систематичному огляді застосування ЗГТ асоціювалося з підвищеним ризиком фронтальної фіброзної алопеції^[3].

Коротко: рівномірне порідіння на маківці та проділі після менопаузи найчастіше є андрогенетичною алопецією, і перша лінія її лікування місцевий міноксидил. Відступ лінії волосся над лобом разом із випадінням брів має інший механізм і потребує окремого обстеження.

Не припиняйте приймання ліків самостійно, навіть якщо підозрюєте, що вони спричиняють випадіння: обговоріть заміну з лікарем.