Що потрібно знати про гіалуронову кислоту

Молекула гіалуронової кислоти в шкірі живе менше доби, у хрящі суглобів від одного до трьох тижнів, а в крові лише 3–5 хвилин^[1]. Організм весь час розкладає її і синтезує заново, а з віком цей баланс зсувається не на користь шкіри. Реклама називає цю речовину «молекулою молодості», у побуті її скорочено кличуть «гіалуронкою». Сьогодні її закапують в очі, вводять у суглоби, використовують під час операцій на кришталику й додають у тисячі кремів. І результат щоразу дуже залежить від того, куди і як її доставили.

Читайте:

Чи допомагає гіалуронова кислота волоссю?

Гіалуронова кислота для волосся: що вона справді робить у шампунях, кондиціонерах і сироватках, чи впливає на...

Чому шкіра залишається сухою навіть після зволоження

Шкіра залишається сухою навіть після зволоження: чому так буває, які звички, засоби, ліки й хвороби заважають ...

Що таке гіалуронова кислота і як вона працює

Гіалуронова кислота (гіалуронан) є природною речовиною, яку виробляє наш організм. За будовою це довгий ланцюг із молекул цукрів, один із глікозаміногліканів. Він зв'язує й утримує воду, тому навіть слабкий розчин гіалуронової кислоти стає в'язким, схожим на гель^[1]. Найбільше її в шкірі, але вона є також в очах і суглобах. У кремах, краплях і добавках зазвичай використовують її сіль, гіалуронат натрію, тож на етикетці може стояти будь-яка з двох назв.

Приблизно половина всієї гіалуронової кислоти організму зосереджена саме в шкірі^[1]. Вона утримує воду в дермі та живих шарах епідермісу і допомагає підтримувати захисний бар'єр шкіри, який не дає їй втрачати вологу. З віком епідерміс поступово втрачає цю речовину і гірше зберігає воду^[1], шкіра стає сухішою, тьмянішою, помітнішими стають зморшки. Гіалуронова кислота є й у суглобовій рідині, яка змащує хрящі, тому зміни в ній позначаються на легкості рухів.

Медицина використовує дві головні властивості цієї речовини: утримувати воду і зменшувати тертя. Вона змащує, заповнює простір, захищає тканини під час маніпуляцій і створює вологе середовище для загоєння. Косметологія користується нею як зволожувальним компонентом і як матеріалом для філерів, що повертають обличчю об'єм.

Основні напрямки використання

Гіалуронову кислоту випускають у вигляді кремів і сироваток, очних крапель, гелів і пов'язок для ран, дієтичних добавок та ін'єкцій. Форма вирішує дуже багато: крем працює на поверхні шкіри, ін'єкція діє там, куди її ввели, а з капсули речовина спершу проходить через травну систему.

Медичне використання

У медицині гіалуронова кислота має кілька визнаних застосувань: її вводять у суглоби при остеоартриті (у побуті його найчастіше називають просто артрозом), застосовують під час операцій на оці й додають у засоби для лікування ран. Проте якість доказів для цих напрямів дуже різна.

Основні сфери медичного застосування гіалуронової кислоти:

• Ін'єкції в колінні суглоби: метод називають віскосуплементацією, а в рекламі й побуті часто «рідким протезом» чи «змащенням» для суглоба. Назва перебільшує можливості: хрящ такий укол не відновлює. Його пропонують, коли інші ін'єкції в колінний суглоб і ліки не дали результату, але користь, як показують великі дослідження, дуже мала.
• Ін'єкції в шкіру: застосовують для зменшення зморшок і складок. Мікроін'єкції гіалуронової кислоти для зволоження шкіри в салонах називають біоревіталізацією, а в побуті «уколами краси».
• Філери під шкіру: філери (наповнювачі) з гіалуроновою кислотою, які нерідко плутають із ботоксом, відновлюють об'єм і контури обличчя. Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) дозволяє їх для дорослих від 22 років, зокрема для корекції помірних і глибоких зморшок, носогубних складок, збільшення губ, щік, підборіддя і тильної сторони кисті^[2].
• Креми або гелі: допомагають у загоєнні ран, зокрема хронічних виразок гомілки, які в побуті називають трофічними, і подразнень шкіри.
• Хірургічний засіб: на операціях на оці, зокрема при видаленні катаракти, в око вводять в'язкопружні (віскоеластичні) засоби на основі гіалуронату натрію. Вони підтримують простір усередині ока і захищають внутрішній шар рогівки, ендотелій, від ушкодження інструментами^[3].
• Очні краплі: при синдромі сухого ока краплі з гіалуроновою кислотою належать до так званих штучних сліз. У метааналізі вони краще за плацебо та інші зволожувальні засоби зменшували відчуття сухості, а найстабільніший ефект давали концентрації 0,15–0,18%; об'єктивні показники слізної плівки змінювалися не так переконливо^[4].

Усі ці застосування спираються на ті самі властивості: утримувати воду, зменшувати тертя і створювати середовище, у якому тканинам легше відновлюватися. Та сама молекула в різних місцях дає різний результат, тому кожен напрям доводиться оцінювати окремо.

Косметологічне використання

У косметології гіалуронова кислота цінується як гумектант, тобто речовина, що притягує й утримує воду^[5]. Вона входить до складу сироваток, кремів, масок і філерів. При регулярному нанесенні шкіра стає зволоженішою, гладкішою і пружнішою на вигляд^[5]. Для сухої шкіри такі засоби зручні, бо легкі за текстурою і рідко подразнюють.

Такий догляд не лікує хвороб шкіри, але помітно покращує її вигляд і відчуття: підтримує водний баланс, зміцнює захисний бар'єр і робить поверхню рівнішою. Обіцянки на кшталт «омолодження на 10 років» до цього стосунку не мають.

Ефективність і результати досліджень

Дослідження гіалуронової кислоти дуже нерівні за якістю. Для очних крапель і лікування хронічних ран є систематичні огляди та метааналізи, для ін'єкцій у коліно великий масив даних показує майже нульову користь, а багато косметичних досліджень невеликі, без контрольної групи і профінансовані виробниками. Хибними їх це не робить, та читати такі результати краще з поправкою.

Вплив на старіння шкіри

З віком кількість гіалуронової кислоти в шкірі зменшується, що призводить до втрати пружності, зневоднення та появи зморшок. Дослідження сироваток, філерів і пероральних добавок, тобто тих, які приймають усередину, показують, що ці засоби частково повертають шкірі вологу.

Огляд 2018 року. Автори огляду дійшли висновку, що засоби з гіалуроновою кислотою, від гелів і сироваток до філерів, зменшують зморшки й носогубні складки, покращують зволоженість і пружність шкіри; окремо описано препарати, у які додають знеболювальний лідокаїн^[6].

Дослідження 2021 року. 40 жінок віком від 30 до 65 років з ознаками фотостаріння, тобто старіння шкіри під впливом сонця, шість тижнів двічі на день наносили сироватку з гіалуроновою кислотою разом із сонцезахисним засобом. Зволоженість шкіри одразу після нанесення зросла на 134%, а через 6 тижнів трималася на 55% вище вихідної; дрібні лінії зменшилися на 31%, зморшки на 14%^[5]. Контрольної групи не було; до того ж більшість авторів працювали в компанії, що випускає засоби догляду.

Огляд 2022 року. Огляд підтвердив, що місцеві засоби з гіалуроновою кислотою добре переносяться і корисні як доповнення після естетичних процедур і хірургічних втручань. У рандомізованому дослідженні, описаному в цьому огляді, сироватка з гіалуроновою кислотою подовжувала дію ін'єкцій ботулінічного токсину типу А (у побуті «ботокс») проти зморшок^[7]. Огляд написали співробітники й консультант виробника цієї сироватки.

Дослідження 2023 року. У рандомізованому подвійному сліпому дослідженні за участю 129 жінок молодшого і старшого віку гіалуронова кислота, яку приймали всередину, покращувала зволоженість шкіри вже через 2–8 тижнів, тон шкіри через 4–8 тижнів, а через 12 тижнів збільшувала товщину епідермісу^[8]. Частина авторів працювала в компанії, яка виробляє гіалуронову кислоту.

Дослідження 2025 року. У рандомізованому плацебо-контрольованому дослідженні 150 дорослих 12 тижнів приймали 60 або 120 мг гіалуронату натрію на добу чи плацебо. Доза 120 мг підвищувала зволоженість і пружність шкіри, зменшувала втрату води через шкіру і глибину зморшок навколо очей, доза 60 мг діяла слабше. Колір шкіри, розмір пор і почервоніння не змінилися^[9]. Це дослідження також проводив виробник.

Результати цих досліджень показали загальні ефекти гіалуронової кислоти на шкіру:

• Покращення зволоження: найстабільніший результат, його фіксують і для сироваток, і для добавок.
• Зменшення зморшок: переважно дрібних; глибокі складки змінюють лише філери.
• Відновлення пружності: шкіра стає еластичнішою, що вимірювали приладами в плацебо-контрольованому дослідженні^[9].
• Покращення тону шкіри: дані суперечливі: в одному дослідженні тон вирівнювався, в іншому колір шкіри не змінився.
• Загальне омолодження: шкіра виглядає свіжішою, а філери повертають втрачений об'єм обличчя.

Швидкість ефекту залежить від форми. Філер дає видимий результат одразу після процедури, сироватка зволожує з першого нанесення, а від добавок перші зміни помічали через кілька тижнів. Великих незалежних досліджень добавок поки бракує.

Коротко: зволоження шкіри від гіалуронової кислоти доведене найкраще, а от більшість досліджень «омолоджувальної» дії невеликі й профінансовані виробниками, тож від крему чи капсул варто чекати доглядового ефекту, а не перетворення.

Загоєння ран

У рані гіалуронова кислота бере участь у регуляції запалення, зволожує пошкоджену ділянку і підтримує середовище, у якому тканини відновлюються швидше^[6].

Дослідження 2019 року. В експерименті на тваринах використали біорозкладний гель із гіалуронової кислоти та полоксамеру, полімеру, що густіє при температурі тіла. Гель прискорював загоєння шкіри, тримав вологу, пропускав повітря краще за звичайний пластир, а в лабораторних тестах не пропускав бактерії до рани^[10]. На опіках такі засоби поки перевіряли переважно на тваринах: у щурів гель із цинком і гіалуроновою кислотою загоював поверхневий опік краще, ніж крем зі срібла сульфадіазином^[11].

Огляд Cochrane 2023 року. Систематичний огляд охопив 12 досліджень і 1108 учасників із пролежнями, виразками діабетичної стопи та виразками гомілки. Порівняно з нейтральним засобом без активної речовини гіалуронова кислота, ймовірно, приблизно вдвічі частіше приводила до повного загоєння виразок (4 дослідження, 526 учасників, помірна впевненість у доказах). Для більшості інших порівнянь докази дуже слабкі^[12]. Метааналіз 2025 року, присвячений лише діабетичній стопі, об'єднав 7 рандомізованих досліджень із 444 пацієнтами: з гіалуроновою кислотою виразки частіше загоювалися повністю і швидше, а побічних ефектів не побільшало^[13].

Гелі й пов'язки з гіалуроновою кислотою наносять на очищену рану тонким шаром, без натискання, і накривають стерильною пов'язкою. Хронічну рану має вести лікар або медсестра: засіб допомагає загоєнню, але не усуває причину виразки.

Полегшення болю в суглобах

У суглобах гіалуронова кислота входить до складу синовіальної, тобто суглобової, рідини, яка змащує хрящі й забезпечує плавний рух. При остеоартриті її молекули в цій рідині стають коротшими^[14], рідина гірше змащує хрящ, що може посилювати біль і скутість.

Огляд 2022 року. Систематичний огляд 38 рандомізованих досліджень із 5025 пацієнтами дійшов висновку, що ін'єкції гіалуронової кислоти при остеоартриті колін мають обмежену роль: їх розглядають, коли не допомогли ліки і фізична терапія, полегшення тримається до шести місяців, а побічні реакції зазвичай зводяться до болю й набряку в місці введення, які минають за кілька днів^[15].

Міф: уколи гіалуронової кислоти працюють як «рідкий протез» і повертають коліну молодість. Насправді: найбільший метааналіз, 169 досліджень із понад 21 тисячею учасників, показав, що біль у коліні зменшується лише на 2 мм за 100-міліметровою шкалою, тобто менше, ніж людина здатна відчути, а серйозні побічні реакції трапляються частіше, ніж після плацебо^[16].

Британська настанова NICE не рекомендує пропонувати ін'єкції гіалуронової кислоти при остеоартриті^[17]. Американський коледж ревматології в рекомендаціях 2019 року умовно не радить їх при остеоартриті колінного суглоба і категорично не радить при коксартрозі, остеоартриті кульшового суглоба^[18].

Ті самі рекомендації на перше місце ставлять вправи, зниження ваги за надмірної маси тіла і гелі з нестероїдними протизапальними засобами (НПЗЗ) для коліна^[19]. Чому гіалуронова кислота при остеоартриті лишається спірним методом і кому її все ж пропонують, краще обговорити з ортопедом до процедури, з'ясувавши, на який ефект можна розраховувати.

Коротко: найбільше доказів гіалуронова кислота має там, де працює місцево: у краплях від сухості очей, на хронічних ранах і як зволожувальний компонент кремів, а уколи в коліно дають полегшення, менше за відчутне.

Побічні ефекти та безпечність

Гіалуронова кислота вважається безпечною речовиною, якщо використовувати її за призначенням. Більшість людей добре її переносять, але ризики дуже залежать від форми: крем чи краплі майже не дають ускладнень, а ін'єкція є медичною процедурою з власними наслідками.

Косметичні й лікувальні процедури можуть давати побічні реакції. Здебільшого вони короткочасні й не потребують лікування:

• Біль і почервоніння: у місці ін'єкції зазвичай минають за кілька днів^[15].
• Свербіж, набряк або синці: синці належать до найчастіших ранніх наслідків уколів філера^[20].
• Зміна кольору шкіри: потемніння (гіперпігментація) в місці введення може з'явитися через деякий час після процедури^[20].
• Рідкісні ускладнення: інфекція, ущільнення й вузлики, а найнебезпечніше, коли філер потрапляє в судину. Це може призвести до некрозу, тобто відмирання тканин, втрати зору або інсульту. Тяжкі ускладнення трапляються менш ніж у 0,01% місць ін'єкцій, а філер на основі гіалуронової кислоти лікар може розчинити ферментом гіалуронідазою^[20].

Більшість цих реакцій пов'язані з самим введенням препарату, тому FDA радить робити такі процедури лише в ліцензованого лікаря з досвідом у дерматології чи пластичній хірургії^[2]. У кремах і сироватках ризики мінімальні, але перед першим використанням варто зробити аплікаційну пробу (патч-тест): нанести трохи засобу на невелику ділянку шкіри і кілька днів поспостерігати. Почервоніння чи свербіж можуть означати алергічний контактний дерматит, і тоді засіб краще не використовувати.

Ризики та застереження

Оскільки гіалуронова кислота природно виробляється в організмі, тяжкі алергічні реакції на неї трапляються вкрай рідко^[15]. Людям, які вже мали анафілаксію, тобто тяжку алергічну реакцію, варто попередити лікаря перед процедурою. Незвичний біль, що наростає, побіління шкіри, зміни зору чи ознаки інсульту під час уколу або невдовзі після нього потребують негайної медичної допомоги^[2].

Під час вагітності та грудного вигодовування вплив гіалуронової кислоти недостатньо вивчений: безпечність філерів у цей період, як і в людей молодших за 22 роки, не встановлена^[2]. Даних про добавки ще менше, тому і косметичні процедури, і капсули на цей час краще відкласти. Для людей з онкологічним захворюванням в анамнезі існує теоретичне застереження щодо добавок гіалуронової кислоти, хоча даних у людей немає^[21].

Перед тим як почати застосовувати будь-яку форму гіалуронової кислоти, бажано порадитися з фахівцем, особливо якщо людина:

• Приймає рецептурні ліки: даних про небезпечні взаємодії мало, але лікар має знати про всі препарати, зокрема ті, що впливають на згортання крові.
• Проходить курс лікування: поєднання різних процедур і терапій іноді впливає на результат.
• Має хронічні захворювання: у таких випадках форму і дозування підбирають індивідуально.

Ефективність і переносимість гіалуронової кислоти залежать від стану здоров'я, способу введення і досвіду того, хто виконує процедуру. Для крему достатньо уважності до власної шкіри, а укол варто довіряти лише лікареві.