Ботокс і філер нерідко вводять в одну й ту саму ділянку обличчя, хоча це засоби зовсім різної природи. Ботулінічний токсин типу А (у побуті «ботокс», за назвою найвідомішого препарату) отримують з токсину бактерії, яка спричиняє ботулізм, і він є лікарським засобом. Дермальний філер, тобто гель для заповнення зморшок, Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) відносить до медичних виробів-імплантів[1]. Звідси й різні ризики: найсерйозніше ускладнення токсину нагадує ботулізм, а найсерйозніше ускладнення філера пов'язане з потраплянням гелю в судину.

Ін'єкційна косметологія, яку в побуті називають «уколами краси» (введення філерів ще називають контурною пластикою), дає змогу скоригувати частину вікових змін без операції. Обидві процедури зменшують зморшки, але діють зовсім не однаково.

Якщо обираєте спосіб корекції губ, прочитайте, що варто знати перед ботоксом губ.

Для чого застосовують ботокс і дермальні філери

Ботулінічний токсин і філери мають спільну мету, але різний спосіб дії. Ботулінічний токсин тимчасово блокує нервові сигнали, від яких скорочуються м'язи: м'яз розслабляється, і зморшка над ним розгладжується[2]. Філер заповнює місце, де тканини втратили об'єм, і робить обличчя гладкішим або повнішим[1]. Обидві процедури виконують ін'єкційно, проте показання в них різні.

БотоксФілери
Що целікарський засіб, ботулінічний токсин типу Амедичний виріб, гель-імплант
Як дієрозслабляє м'яззаповнює втрачений об'єм
Для яких зонмімічні зморшки лоба, міжбрів'я, «гусячі лапки»носогубні складки, зморшки навколо рота, губи, щоки, підборіддя
Скільки тримаєтьсязазвичай 3–4 місяцівід півроку до кількох років, залежно від матеріалу

Ботокс

Ботулінічний токсин типу А виробляє бактерія Clostridium botulinum. У великих кількостях це отрута, але для лікування й косметології використовують дуже малі, слабкі дози[2]. У медицині препарат застосовують з 1989 року, коли FDA вперше дозволило його для лікування блефароспазму (мимовільного змикання повік) і косоокості[3]. Для тимчасового розгладження міжбрівних зморшок його схвалили 2002 року[4].

Препарат допомагає там, де м'язи скорочуються надто сильно або мимовільно: при спастичності рук і ніг, цервікальній дистонії (мимовільному напруженні м'язів шиї), блефароспазмі. Його також вводять для профілактики хронічної мігрені (головний біль 15 і більше днів на місяць), при гіперактивному сечовому міхурі і тяжкій пітливості пахв[5].

У косметології ботокс спрямований на динамічні, тобто мімічні, зморшки, що з'являються від активної міміки: горизонтальні лінії на лобі, вертикальні складки між бровами і «гусячі лапки» в зовнішніх кутиках очей. Саме для цих зон препарат дозволений дорослим від 18 років[5]. Процедура триває лише кілька хвилин, перед нею шкіру можуть знеболити кремом[2]. Нерідко пошук місця для паркування біля клініки займає більше часу.

Ботокс не застосовують для дрібних зморшок, що виникають через руйнування колагену[6]. Ці лінії пов'язані зі структурними змінами самої шкіри, тому для них підбирають інші методи, наприклад мікронідлінг чи засоби догляду.

Дермальні філери

Дермальні філери це ін'єкційні гелі, які додають об'єму і згладжують глибокі зморшки. FDA дозволяє їх дорослим від 22 років для корекції носогубних складок (у побуті «носогубки», ліній від крил носа до кутиків рота) і дрібних зморшок навколо рота, а також для збільшення об'єму губ, щік, підборіддя і тильного боку кистей. Окремі філери застосовують при рубцях після акне і для відновлення втраченого жиру на обличчі (ліпоатрофії) у людей з ВІЛ[1].

Якщо обрали збільшення губ філером, прочитайте, яких обмежень дотримуватися після процедури.

Для збільшення грудей і введення в кістки, сухожилки, зв'язки чи м'язи філери не призначені. FDA також радить не вводити їх у міжбрів'я, ніс, ділянку навколо очей, лоб і шию: для цих зон агентство філери загалом не схвалювало, тож важливо, для яких ділянок дозволений саме ваш препарат. Рідкий силікон для ін'єкцій не дозволений для жодної естетичної процедури[1].

Філери бувають тимчасовими, які організм поступово розсмоктує, і постійними. Тривалість ефекту залежить від матеріалу і зони введення[1].

Типи дермальних філерів і тривалість ефекту:

  • Гідроксиапатит кальцію: його застосовують для глибших зморшок, результат тримається приблизно 18 місяців[7].
  • Колаген: тимчасовий матеріал, часто тваринного походження, тому перед введенням може знадобитися алергопроба[1]. У порівняльному дослідженні він утримував корекцію носогубних складок гірше, ніж гіалуронова кислота[8].
  • Гіалуронова кислота: найпоширеніший тимчасовий філер, ефект триває приблизно 6–12 місяців[7].
  • Полі-L-молочна кислота: поступово стимулює утворення власного колагену, результат може зберігатися до 2 років[7], а іноді й довше[9]. У рандомізованому дослідженні через 120 тижнів носогубні складки залишалися виправленими у 55,6% людей після цього філера і у 25% після гіалуронової кислоти[10].
  • Поліметилметакрилатні мікросфери: єдиний постійний вид філерів[1]. У дослідженні 119 людей корекція носогубних складок зберігалася і через 5 років[11].

Результат залежить від стану тканин, об'єму і типу філера[1]. Фахівець підбирає матеріал після огляду і розмови про бажаний результат.

Коротко: ботокс розслаблює м'яз, тому працює на мімічних зморшках лоба, міжбрів'я і навколо очей. Філер додає об'єм і підходить для глибоких складок, губ і щік.

Ефективність процедур

Обидва методи вважають ефективними для корекції зморшок, проте результат з'являється з різною швидкістю і тримається різний час.

Ботокс

Перші зміни більшість людей помічають на 3–4 день, повний ефект настає за 10–14 днів[12]. У частини людей зморшки після ін'єкцій майже не змінюються, тож очікування краще обговорити з лікарем заздалегідь[2]. Дія слабне зазвичай через 3–4 місяці, у частини людей до 6, коли м'язи знову починають рухатися[2], тому при зморшках ін'єкції зазвичай повторюють кожні 3–4 місяці[5].

Іноді з часом препарат діє слабше через нейтралізувальні антитіла. У метааналізі 43 досліджень з 8833 пацієнтами їх виявили в середньому у 1,8% людей, найчастіше при лікуванні дистонії (7,4%)[13].

Тривалого відновлення не потрібно, до звичних справ можна повернутися одразу. Лише приблизно 4 години після ін'єкції радять не лягати й не тиснути на оброблену ділянку, а 24 години утримуватися від тренувань[2]. Тож пропущене заняття в спортзалі цього разу має поважну причину.

Дермальні філери

Філери також дають добрий результат, і зазвичай він тримається довше, ніж після ботоксу. З часом тимчасовий філер розсмоктується, тому для підтримання ефекту процедуру повторюють. Більшість людей одразу повертаються до справ, лише день-два радять уникати інтенсивних навантажень[9].

Обидва методи можна поєднувати. У рандомізованому дослідженні омолодження нижньої частини обличчя, зокрема зморшок навколо рота, ботулінічний токсин разом із гіалуроновим філером давав кращий результат, ніж кожен засіб окремо[14]. Водночас безпеку такого поєднання, як і багаторічного повторного введення філерів, контрольовані дослідження не оцінювали[1].

Читайте:

Антивіковий догляд за шкірою: що обрати і коли почати
Антивіковий догляд за шкірою: що обрати і коли почати
Антивіковий догляд за шкірою: з якого віку його починати, як діють ретиноїди, вітамін C, гіалуронова кислота, к...

Реклама

Побічні ефекти та ризики

Обидві процедури малоінвазивні, але й вони мають ризики. Перед ін'єкцією лікарю треба розповісти про хвороби, усі ліки, вітаміни й трав'яні добавки[2].

Ботокс

Американська академія офтальмології зазначає, що ін'єкції ботулінічного токсину роблять лише здоровим людям від 18 років[2]. Косметичні дози значно менші за лікувальні: серед повідомлень про побічні реакції, що надійшли до FDA, частка серйозних після лікувального застосування була в 33 рази вищою, ніж після косметичного, і серед косметичних випадків не було жодної смерті[15].

Можливі побічні ефекти:

  • почервоніння, біль, набряк або синці у місці ін'єкції; синці частіше бувають у тих, хто приймає аспірин чи інші засоби, що розріджують кров, а також після алкоголю за добу до процедури[2]
  • опущення повіки (птоз), яке з'являється через 3–14 днів і минає, коли дія препарату слабне[16], зазвичай за кілька тижнів чи пару місяців[2]
  • сухість, подразнення або почервоніння очей[5]
  • головний біль, грипоподібні відчуття, біль у шиї[12].

Щоб зменшити ризик ускладнень, лікар може порадити очні краплі чи мазь після ін'єкції[2]. Аспірин і препарати, що розріджують кров, самостійно не скасовують: чи потрібна перерва на кілька днів, вирішує лікар, який їх призначив[2].

Рідкісний, але серйозний ризик полягає в поширенні токсину за межі місця ін'єкції. Симптоми можуть з'явитися через кілька годин або тижнів: слабкість у всьому тілі, двоїння чи затуманення зору, опущення повік, утруднене ковтання чи дихання, захриплість, нечітке мовлення. Тоді потрібна негайна медична допомога. При рекомендованих дозах для розгладження зморшок таких випадків поки не описано[5].

Ботокс не рекомендують, якщо:

  • ви вагітні або годуєте грудьми[12]
  • маєте слабкість м'язів обличчя чи опущені повіки[12]
  • є глибокі рубці на обличчі, помітна асиметрія обличчя або проблеми зі шкірою в зоні ін'єкції[2]
  • маєте нервово-м'язові захворювання, зокрема розсіяний склероз чи міастенію гравіс[2]; при міастенії, бічному аміотрофічному склерозі і синдромі Ламберта-Ітона ризик поширення токсину найвищий[5].

Дермальні філери

Філери мають ширший спектр можливих реакцій, ніж ботокс, однак серйозні ускладнення трапляються рідко. Набряк і синці зазвичай з'являються одразу після ін'єкції і минають за кілька днів чи тижнів, але деякі реакції виникають через тижні, місяці або навіть роки[1].

Найсерйозніший ризик полягає у випадковому введенні філера в судину. Гель закупорює її (судинна оклюзія), і тканини залишаються без кровопостачання: можливі відмирання шкіри (некроз), порушення зору аж до сліпоти та інсульт[1]. В огляді 2024 року зібрано 365 нових випадків часткової чи повної втрати зору після філерів, описаних за 2018–2023 роки. Найчастіше це траплялося після ін'єкцій у ніс (40,6%), лоб (27,7%) і міжбрів'я (19%), у 79,6% випадків вводили гіалуронову кислоту, а 68,2% людей зір так і не повернувся[17]. У першому такому огляді 2015 року (98 випадків) найчастішою причиною був власний жир людини, введений як філер (47,9%), і лише потім гіалуронова кислота (23,5%)[18]. Загалом тяжкі ускладнення гіалуронових філерів трапляються рідше ніж в 0,01% місць ін'єкцій[19].

Філер на основі гіалуронової кислоти можна розчинити ферментом гіалуронідазою[20]. Видалити постійні філери і ті, що не містять гіалуронової кислоти, буває важко або неможливо[1]. Навіть гіалуронідаза не гарантує порятунку зору: жоден із методів лікування в огляді достовірно не покращував результат[17].

Якщо під час процедури чи невдовзі після неї з'явилися незвичний біль, зміни зору, біла, сіра або синюшна шкіра біля місця уколу чи ознаки інсульту (порушення мовлення, оніміння або слабкість обличчя, рук чи ніг, раптовий сильний головний біль), потрібна негайна медична допомога[1].

Коротко: головна небезпека філера полягає в потраплянні гелю в судину. Найризикованіші зони це ніс, лоб і міжбрів'я, тож досвід лікаря і знання анатомії тут вирішують найбільше.

Окремий ризик становлять безголкові пристрої («гіалуронові ручки»): FDA не дозволяло їх для введення філерів і отримувало повідомлення про серйозні ускладнення. Філери не дозволені для самостійного введення, а купувати їх в інтернеті небезпечно через підробки. Уводити філери повинен лише медичний працівник із затвердженим препаратом, шприцом з голкою або канюлею[1].

Можливі побічні ефекти філерів[1]:

  • алергічна реакція, у поодиноких випадках анафілактичний шок
  • синці
  • інфекція
  • свербіж
  • оніміння
  • почервоніння
  • рубці
  • виразки
  • вузлики й гранульоми, які іноді доводиться лікувати ін'єкціями, антибіотиками чи видаляти
  • переміщення філера з місця введення.

Іноді набряк обличчя тримається довго, а біля місця введення він може з'являтися після застуди, вакцинації чи лікування зубів[1]. Холодні компреси допомагають зменшити тимчасові оніміння і припухлість[6]. Якщо філер містить матеріали тваринного походження, перед процедурою проводять алергопробу. Безпека філерів невідома під час вагітності, годування грудьми, у людей до 22 років і в тих, хто схильний до келоїдних рубців, а при запаленні, прищах, висипу чи інфекції на шкірі введення відкладають[1]. Курцям і людям із хронічними хворобами варто заздалегідь обговорити з лікарем, чи доречна процедура.

Вартість і процедура

Обидві процедури виконують у медичних закладах амбулаторно, без госпіталізації. Перед ін'єкціями обов'язково проводять консультацію: лікар оцінює шкіру, міміку і зони корекції та визначає кількість препарату. Від неї залежить і ціна: вартість ботулінічного токсину залежить від зон, які обробляють, а філера від його типу і кількості шприців[6].

Надто дешева пропозиція має насторожувати. У найбільшій описаній серії випадків ботулізму після косметичних ін'єкцій (161 людина за 10 років) більшість отримали ботулінічний токсин невідомого походження від людей без ліцензії поза медичними закладами, а симптоми найчастіше з'являлися в перші 3 дні[21].

Ботокс

Ін'єкції ботулінічного токсину роблять лікарі з відповідною підготовкою, найчастіше дерматологи й офтальмологи[6]. Серед переваг: кілька хвилин роботи, без розрізів і періоду відновлення, хоча уколів зазвичай потрібно більше, ніж при введенні філерів[6]. Препарати різних виробників не взаємозамінні за дозою, тому лікарю слід знати, що саме вам вводили раніше, і чи були ін'єкції ботулінічного токсину за останні 4 місяці[5].

Дермальні філери

Філери вводять дерматологи, пластичні хірурги та інші лікарі з досвідом таких ін'єкцій. FDA радить ставитися до цього як до медичної процедури, а не косметичної послуги, і розпитати лікаря про його підготовку. Препарат уводять лише стерильними одноразовими інструментами, а лікар має перевіряти справжність упаковки, знати ознаки закупорки судини і мати план дій на такий випадок[1].

Підсумок

Ботокс і філери вирішують різні завдання і можуть доповнювати один одного. Ботулінічний токсин на кілька місяців розслабляє м'язи, що створюють мімічні зморшки, а філер заповнює втрачений об'єм у складках, губах чи щоках на строк від півроку до кількох років. Вибір залежить від типу зморшок, стану шкіри і бажаного результату. Кожна процедура має свої ризики, від опущеної повіки до рідкісної, але небезпечної закупорки судини, тому обирайте зареєстрований препарат, лікаря з досвідом і медичний заклад, навіть якщо деінде дешевше.

Джерела21
  1. Dermal Fillers (Soft Tissue Fillers). FDA.
  2. How Does Botulinum Toxin (Botox) Work?. American Academy of Ophthalmology.
  3. Огляд. Whitcup SM. The History of Botulinum Toxins in Medicine: A Thousand Year Journey. Handb Exp Pharmacol, 2021.
  4. Огляд. Park MY. та ін. Scientific review of the aesthetic uses of botulinum toxin type A. Arch Craniofac Surg, 2021.
  5. OnabotulinumtoxinA Injection: MedlinePlus Drug Information. MedlinePlus.
  6. Botox vs. Fillers: What’s the Difference?. Healthline.
  7. FDA-Approved Dermal Fillers. FDA.
  8. Дослідження. Narins RS. та ін. A randomized, double-blind, multicenter comparison of the efficacy and tolerability of Restylane versus Zyplast for the correction of nasolabial folds. Dermatol Surg, 2003.
  9. Dermal Fillers: What They Are, Types, Benefits & Side Effects. Cleveland Clinic.
  10. Дослідження. Liu Y. та ін. Divergent Time Courses of Poly-L-Lactic Acid and Hyaluronic Acid Fillers for Nasolabial Fold Correction: A Multicenter Randomized Trial With 120-Week Follow-Up. J Craniofac Surg, 2026.
  11. Дослідження. Cohen SR. та ін. Five-year safety and efficacy of a novel polymethylmethacrylate aesthetic soft tissue filler for the correction of nasolabial folds. Dermatol Surg, 2007.
  12. Botox (Botulinum Toxin): What It Is, Results & Side Effects. Cleveland Clinic.
  13. Мета-аналіз. Rahman E. та ін. Immunogenicity to Botulinum Toxin Type A: A Systematic Review With Meta-Analysis Across Therapeutic Indications. Aesthet Surg J, 2022.
  14. Дослідження. Carruthers A. та ін. Multicenter, randomized, parallel-group study of the safety and effectiveness of onabotulinumtoxinA and hyaluronic acid dermal fillers (24-mg/ml smooth, cohesive gel) alone and in combination for lower facial rejuvenation. Dermatol Surg, 2010.
  15. Дослідження. Coté TR. та ін. Botulinum toxin type A injections: adverse events reported to the US Food and Drug Administration in therapeutic and cosmetic cases. J Am Acad Dermatol, 2005.
  16. Огляд. Nestor MS. та ін. Botulinum toxin-induced blepharoptosis: Anatomy, etiology, prevention, and therapeutic options. J Cosmet Dermatol, 2021.
  17. Огляд. Doyon VC. та ін. Update on Blindness From Filler: Review of Prognostic Factors, Management Approaches, and a Century of Published Cases. Aesthet Surg J, 2024.
  18. Огляд. Beleznay K. та ін. Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Review of the World Literature. Dermatol Surg, 2015.
  19. Огляд. Kamrani P. та ін. From Bruising to Blindness: A Practical Guide to Identifying and Managing Hyaluronic Acid Filler Complications. Dermatol Surg, 2026.
  20. Довідник. Daniels P. та ін. Hyaluronidase. 2026.
  21. Дослідження. Qiu H. та ін. A Retrospective Case Series Study of Illegal Cosmetic Iatrogenic Botulism: Outbreak Analysis and Response Lessons. Aesthet Surg J, 2025.