Азелаїнова кислота: секрет здорової шкіри без акне і почервоніння

Чи траплялося вам перепробувати десятки засобів від прищів чи темних плям і так і не знайти свого? Азелаїнова кислота рідко стає першою в рекламі, але дерматологи люблять її за рідкісне поєднання: вона діє одразу на кілька проблем і при цьому зазвичай м'яко ставиться до шкіри.

Звідки взялася азелаїнова кислота

Історія її відкриття починається з різнокольорового лишаю. Це грибкове ураження шкіри, при якому на засмаглій шкірі з'являються світлі плями. Учені з'ясували, що дріжджовий грибок Malassezia, який спричиняє різнокольоровий лишай і бере участь у появі лупи, виробляє речовину, що пригнічує утворення пігменту. Нею виявилася азелаїнова кислота^[1]. Так «побічний продукт» шкірного грибка перетворився на ліки.

Сьогодні азелаїнову кислоту отримують синтетично. Як лікарський засіб її випускають у вигляді 20% крему та 15% гелю^[1], а в косметиці зустрічаються сироватки й креми з нижчою концентрацією.

Як вона діє

Азелаїнова кислота працює одразу в кількох напрямках^[1][2]:

• пригнічує бактерії в порах, зокрема ті, що беруть участь у появі акне;
• нормалізує оновлення клітин у волосяному фолікулі, тож пори менше закупорюються й утворюється менше комедонів;
• зменшує запалення і нейтралізує вільні радикали;
• пригнічує утворення пігменту, тому освітлює темні плями.

Завдяки такій «багатозадачності» її застосовують при акне, розацеа, мелазмі й плямах, що лишаються після прищів^[1].

Азелаїнова кислота при акне

Американська академія дерматології в настанові 2024 року дала азелаїновій кислоті умовну рекомендацію при акне, як і саліциловій кислоті. Найсильніші рекомендації мають бензоїлпероксид і ретиноїди^[3]. Вона особливо корисна людям із чутливою шкірою, яким важко даються сильніші засоби, а також тим, у кого після прищів лишаються темні плями.

Британська служба охорони здоров'я (NHS) зазначає, що азелаїнова кислота прибирає відмерлі клітини й убиває бактерії, а покращення зазвичай помітне приблизно через місяць використання^[4]. Максимальний ефект може знадобитися чекати до шести місяців^[1], тож головне правило полягає в терпінні й регулярності.

Читайте:

Види прищів і як їх лікувати

Чорні та білі точки, папули, пустули, вузли й кісти — різні види акне, і лікують їх по-різному: від саліцилової ...

Азелаїнова кислота при розацеа

При розацеа азелаїнова кислота є одним із засобів із найкращою доказовою базою. Огляд Cochrane показав, що дані високої якості підтверджують ефективність азелаїнової кислоти, як і бримонідину, івермектину, доксицикліну та ізотретиноїну^[5]. Найкраще вона діє на папули й пустули (червоні горбики та гнійнички), а постійне почервоніння й судинні «зірочки» зменшує гірше^[1].

Темні плями й мелазма

Здатність пригнічувати утворення пігменту робить азелаїнову кислоту корисною при гіперпігментації. Мета-аналіз 6 рандомізованих досліджень за участю 673 людей із мелазмою порівняв її з гідрохіноном, «золотим стандартом» освітлювальних засобів. Азелаїнова кислота зменшувала вираженість мелазми щонайменше так само добре, а за однією зі шкал навіть трохи краще, з подібною частотою побічних ефектів^[6]. Автори закликають до більших і довших досліджень, але це гарна новина для тих, кому гідрохінон не підходить.

Варто пам'ятати, що жоден освітлювальний засіб не працює без щоденного сонцезахисту: сонце швидко повертає пігментацію.

Наскільки це доведено: для розацеа добре^[5]; для акне помірно: настанови дають умовну рекомендацію^[3]; для мелазми теж помірно, бо дослідження невеликі^[6].

Азелаїнова чи саліцилова кислота?

Саліцилова кислота розчинна в жирах, тому добре проникає в пори, розчиняє шкірне сало й підходить для жирної шкіри з чорними цятками. Але вона може пересушувати й подразнювати.

Азелаїнова кислота діє м'якше, краще заспокоює запалення й почервоніння і, на відміну від саліцилової, допомагає освітлювати сліди після прищів. Тому якщо головна проблема в чорних цятках і жирності, частіше обирають саліцилову кислоту, а якщо почервоніння, чутливість чи пігментні плями, то азелаїнову.

Використовувати обидві одночасно не заборонено, але для чутливої шкіри це може бути забагато. Краще почати з однієї, а комбінації підбирати разом із дерматологом.

Як обрати засіб

Азелаїнова кислота продається у двох «світах». В аптеках є лікарські препарати з 15% гелем і 20% кремом^[1], ефективність яких перевіряли в клінічних дослідженнях. У косметиці частіше трапляються сироватки й креми з нижчою концентрацією, часто 10% чи менше. Вони теж можуть бути корисними для догляду, але саме для лікування акне, розацеа чи мелазми досліджували переважно лікарські форми.

Форму обирають за типом шкіри. Гель легкий і швидко вбирається, тож зручний для жирної шкіри й розацеа. Крем м'якший і краще підходить для нормальної та сухої шкіри. Сироватки зручно вбудовувати в щоденний догляд, але через різні концентрації й склад їхній ефект важче передбачити.

Як правильно використовувати

• Наносьте тонкий шар на чисту суху шкіру, зазвичай двічі на день, уникаючи ділянки навколо очей і слизових.
• Якщо шкіра чутлива, почніть з одного разу на день або через день і поступово збільшуйте частоту.
• Сироватку чи гель наносьте перед зволожувальним кремом, вранці завершуйте догляд сонцезахисним засобом.
• Добре поєднується із заспокійливими компонентами, наприклад ніацинамідом чи пантенолом.

Поширені міфи

«Це кислота, тож вона пече й лущить шкіру, як пілінг». Азелаїнова кислота не належить до відлущувальних кислот на кшталт гліколевої. Вона м'яко нормалізує оновлення клітин у порах^[1], тож сильного лущення зазвичай не буває, а легке поколювання в перші тижні минає.

«Азелаїнова кислота підвищує чутливість до сонця». Насправді вона, на відміну від ретиноїдів чи деяких кислот-пілінгів, не спричиняє фоточутливості^[1]. Сонцезахист однаково потрібен, але через те, що сонце погіршує пігментацію й розацеа, а не через саму кислоту.

«Чим вища концентрація, тим швидше результат». Найвища концентрація, 20%, є в лікарських кремах, і навіть вони діють поступово: покращення помітне через місяць, а максимальний ефект настає за кілька місяців^[1]. Нанесення більшої кількості засобу чи частіше, ніж радить інструкція, лише підвищує ризик подразнення.

«Якщо за два тижні не допомогло, засіб не працює». Це найчастіша причина розчарування. Більшість засобів від акне починають діяти лише через 2–3 місяці^[4], тож оцінювати результат варто не раніше ніж за місяць-два регулярного використання.

«Азелаїнову кислоту не можна поєднувати з іншими активами». Можна, і дерматологи часто так роблять: наприклад, вранці азелаїнова кислота й сонцезахист, а ввечері ретиноїд чи бензоїлпероксид. Але нові засоби краще вводити по одному, щоб зрозуміти, що саме викликає подразнення, якщо воно з'явиться.

Вагітність і годування груддю

Це одна з причин, чому азелаїнову кислоту так цінують. Під час вагітності не можна використовувати місцеві ретиноїди через ризик вад розвитку^[4], а вибір засобів від акне обмежений. Американська колегія акушерів і гінекологів (ACOG) допускає за потреби використання засобів з азелаїновою кислотою під час вагітності^[7]. Під час годування груддю ризик також вважають низьким, бо в кров через шкіру всмоктується зовсім небагато речовини^[7]. Утім, будь-який новий засіб у цей період краще погодити з лікарем.

Побічні ефекти

Побічні ефекти зазвичай легкі: печіння чи поколювання, свербіж, сухість, почервоніння шкіри^[4]. Найчастіше вони з'являються в перші тижні й поступово минають. Людям із дуже чутливою шкірою чи атопічним дерматитом засіб може здаватися подразливим^[1].

Припиніть використання й зверніться до лікаря, якщо з'явилися сильне почервоніння, набряк, пухирі чи свербіж, що не минає. До дерматолога варто звернутися й тоді, коли акне болюче, залишає рубці чи не покращується після двох-трьох місяців регулярного догляду: можливо, потрібне сильніше лікування, наприклад ізотретиноїн. Темні плями, які змінюють форму чи колір, треба показати лікарю, щоб виключити меланому.