Захворювання ясен: причини, симптоми та лікування

Захворювання ясен можуть роками не турбувати, не викликати болю і не заважати в повсякденному житті. Але саме з них починається шлях до втрати зубів, а іноді й до серйозніших проблем зі здоров’ям.

Ясна — це не просто облямівка навколо зубів. Вони щільно прилягають до зубної емалі, захищають тканини під нею і формують бар’єр проти бактерій. Як тільки цей бар’єр слабшає, у гру вступають мікроби. Запалення розвивається повільно, непомітно, іноді роками. Людина звикає до легкого запаху, крові під час чищення або неприємного присмаку. А потім з’ясовується, що зуби вже не мають стабільної опори. Усе починалося з нальоту, а закінчилося хірургією або імплантатами.

Що таке захворювання ясен

Захворювання ясен — це група станів, при яких запалюються тканини, що оточують зуби. У першу чергу страждають ясна — м’які тканини, які щільно облягають зубну шийку, закривають простір між зубами та кісткою і виконують роль захисного бар’єра. Якщо цей бар’єр порушується, бактерії починають проникати вглиб, запускаючи запальний процес.

Початкова стадія — гінгівіт. Це поверхневе запалення без ураження кістки чи зв’язкового апарату. Ясна стають червоними, м’якими, кровоточать під час чищення. Усе ще можна повернути назад, якщо вчасно втрутитися.

Якщо гінгівіт не лікувати, він може перейти в пародонтит. Це вже серйозніше: запалення поширюється нижче, уражає зв’язки, що утримують зуб у лунці, та кісткову тканину. Формуються так звані пародонтальні кишені — простір між яснами і зубом, де накопичуються залишки їжі, бактерії та продукти запалення. З часом це призводить до втрати прикріплення і, зрештою, до розхитування зубів.

Тобто захворювання ясен — це не лише про набряк чи кров, а про прогресуюче руйнування структури, яка тримає зуби на місці.

Наскільки це поширено і чому важливо не ігнорувати

Захворювання ясен трапляються частіше, ніж здається. Значна частина дорослих має ті чи інші ознаки запалення, навіть якщо вони не викликають дискомфорту. У більшості випадків люди звертаються до стоматолога лише тоді, коли з’являється біль, рухливість зубів або естетичні зміни. Але саме така затримка і створює умови для поглиблення ураження.

Найчастіша причина втрати зубів у дорослому віці — не карієс, а хронічне запалення ясен, що переходить у пародонтит. І тут важливо розуміти: процес не обмежується ротовою порожниною. Запалення може провокувати системні зміни в організмі. Наприклад, у людей із хронічним пародонтитом частіше виявляють порушення роботи серцево-судинної системи, а також ускладнення при діабеті.

Тому хворі ясна — це не дрібниця. Це сигнал, що потребує уваги, навіть якщо зараз нічого не болить.

Як проявляється запалення ясен

Більшість людей не одразу помічає, що з яснами щось не так. Немає різкого болю, немає температури, немає тривожних сигналів, які важко проігнорувати. Але це не означає, що запалення відсутнє. Навпаки — воно вже розвивається, просто поки що безсимптомно або з легкими ознаками, які часто ігнорують. Найважливіше — не пропустити ці ранні прояви.

Запалення ясен може проявлятися такими симптомами:

• Кровоточивість під час чищення зубів або їжі: з’являється не завжди, але є першим помітним сигналом, що ясна запалені.
• Почервоніння, набряк або м’якість ясен: нормальні ясна мають блідо-рожевий колір і прилягають щільно; будь-яке відхилення — це причина насторожитися.
• Неприємний запах із рота (галітоз): зумовлений активністю бактерій у кишенях між яснами та зубами.
• Відчуття свербіння або пульсації: часто виникає на тлі прихованого запалення, яке ще не викликає болю.
• Оголення зубних шийок: ясна наче “відступають”, відкриваючи частину кореня — це ознака рецесії.
• Рухливість одного чи кількох зубів: означає втрату опорної функції зв’язок і кістки.
• Гній або неприємний присмак у роті: свідчать про приєднання інфекції в глибоких тканинах.

На перший погляд ці симптоми не здаються серйозними, але разом вони вказують на активний запальний процес, який з часом уражає все більше тканин. І чим довше зволікати, тим складніше буде повернути контроль над ситуацією.

Стадії захворювання ясен

Запалення ясен не з’являється раптово й не прогресує за один день. У більшості випадків процес розвивається поступово. Спершу він обмежений м’якими тканинами, але з часом охоплює глибші структури — зв’язковий апарат, кістку, ділянки прикріплення. Знати стадії захворювання важливо не лише стоматологам — це дозволяє людині вчасно помітити зміни й уникнути складного лікування.

Виділяють кілька основних етапів:

• Гінгівіт: початкова стадія. Запалення зачіпає лише ясна, без втрати кісткової тканини або прикріплення зуба. Ясна стають червоними, набрякають, кровоточать. Болі зазвичай немає. Цей стан повністю зворотний за умови регулярного чищення й професійної гігієни.
• Початковий пародонтит: бактерії проникають глибше — під ясна, у так звані пародонтальні кишені. Починається руйнування волокон, що утримують зуб, з’являється легка рухливість. Кісткова тканина ще зберігається, але вже порушується її структура.
• Середній пародонтит: запальний процес поширюється вглиб, з’являється гній у кишенях, посилюється неприємний запах із рота. Часто пацієнти помічають відступання ясен та оголення шийок зубів. Рухомість зубів помітна при жуванні.
• Важкий пародонтит: масивна втрата опорних тканин, глибокі кишені, виражене ураження кістки. Зуби втрачають стабільність, можуть зміщуватися або випадати. Стадія часто вимагає хірургічного втручання та складного лікування.

Усі ці стадії — частини одного процесу. І чим раніше зупинити його розвиток, тим більше шансів зберегти зуби без операцій і протезів.

Чому виникають проблеми з яснами

Основна причина захворювань ясен — тривала присутність бактеріального нальоту на зубах. Цей м’який наліт складається з мільйонів мікроорганізмів, які прикріплюються до поверхні емалі та міжзубних проміжків. Якщо його не зчищати регулярно, він накопичується, ущільнюється і перетворюється на зубний камінь. Камінь травмує ясна, сприяє розмноженню бактерій і запускає імунну відповідь — запалення.

Але не лише гігієна відіграє роль. Є чинники, які підвищують ризик розвитку хвороб ясен, навіть якщо людина дотримується правил догляду:

• Куріння: уповільнює кровообіг у яснах, знижує здатність тканин до загоєння, маскує симптоми запалення.
• Діабет: високий рівень глюкози в крові знижує опірність до інфекцій і змінює реакцію тканин на подразники.
• Гормональні зміни: підлітковий вік, вагітність і менопауза супроводжуються коливаннями гормонів, що впливають на стан ясен.
• Системні захворювання: хвороба Крона, системний червоний вовчак, склеродермія — усі ці стани можуть супроводжуватись ураженням ясен.
• Генетична схильність: деякі люди мають вроджену чутливість до бактеріального нальоту або слабшу імунну відповідь.
• Хронічний стрес: впливає на імунітет і може посилювати запальні реакції в тканинах.
• Дефіцит вітамінів: нестача вітаміну C погіршує стан ясен, а брак вітаміну D впливає на імунну відповідь і щільність кістки.

Ці фактори не завжди викликають захворювання напряму, але вони створюють сприятливі умови для його розвитку або прискорюють перебіг.

Чи можна заразитися захворюванням ясен?

Саме по собі запалення ясен — не інфекційне захворювання в класичному розумінні, тобто воно не передається побутовим шляхом, як грип чи ангіна. Але бактерії, які його спричиняють, можуть переходити від людини до людини — наприклад, через слину під час поцілунків або спільного користування посудом. Особливо це актуально, якщо у когось у родині вже є пародонтит чи гінгівіт.

Однак наявність бактерій — ще не гарантія розвитку хвороби. Велике значення мають індивідуальна реакція організму, стан імунної системи, гігієна, спосіб життя. Тобто для того, щоб розвинулося захворювання ясен, потрібно не лише отримати мікрофлору, а й мати до цього схильність або супутні чинники.

Як ставлять діагноз

Діагностика захворювань ясен починається зі звичайного огляду. Лікар оцінює колір, щільність, межі ясен, наявність кровоточивості та рецесії. Також звертають увагу на зубний наліт, зубний камінь, розташування зубів, стан слизової оболонки. Візуально можна побачити запалення, але щоб визначити глибину ураження — потрібні додаткові інструменти.

Стоматолог або пародонтолог використовує пародонтальний зонд — тонкий інструмент, яким вимірює глибину пародонтальних кишень між зубом і яснами. У нормі вона не перевищує 3 мм. Якщо глибина більша, це свідчить про втрату прикріплення. Також перевіряється, чи кровоточать ясна під час зондування — це ознака активного запалення.

Наступний етап — рентгенографія. Панорамний знімок або прицільна рентгенограма дозволяють оцінити стан кістки навколо зубів. Видно, чи є втрати кісткової тканини, в яких зонах, наскільки глибоко. Для діагностики важливо також порівнювати поточні знімки з попередніми, якщо вони є, щоб оцінити динаміку процесу.

У сукупності ці методи дають змогу точно визначити, на якому етапі перебуває захворювання і яке лікування потрібне.

Як лікують захворювання ясен

Тактика лікування залежить від стадії захворювання, глибини ураження тканин, наявності системних чинників і навіть особливостей анатомії. У деяких випадках достатньо покращити гігієну та пройти професійну чистку, а іноді потрібне хірургічне втручання й тривалий нагляд. Основна мета — усунути запалення, стабілізувати стан тканин і зберегти зуби.

Початковий етап: гінгівіт

Якщо запалення обмежується лише яснами, без ураження кістки — це гінгівіт. На цьому етапі лікування максимально просте й ефективне. Проводять професійну гігієну порожнини рота: знімають наліт, камінь, полірують поверхні зубів. Пацієнтові призначають антисептичні ополіскувачі (наприклад, хлоргексидин), іноді — гелі з протизапальною дією. Домашня гігієна має бути ретельною, із правильним підбором щітки й техніки чищення.

Пародонтит: коли наліт пішов глибше

При утворенні пародонтальних кишень потрібно діяти інтенсивніше. Основна процедура — закритий кюретаж, або глибоке очищення (скейлінг і згладжування коренів). Під місцевою анестезією стоматолог видаляє відкладення з-під ясен і обробляє корені, щоб зменшити прикріплення бактерій. Часто використовують місцеві антисептики, іноді — антибіотики у вигляді гелів або полоскань, якщо є ознаки інфекції.

Хірургічне втручання при глибоких ураженнях

Коли кишені надто глибокі, а кісткова тканина втрачена, консервативне лікування вже недостатнє. У таких випадках проводять відкритий кюретаж або резекційні операції. Ясна тимчасово відшаровують, щоб лікар міг дістатися до коренів зубів і кістки, видалити залишки запалення, згладити поверхні. Після очищення ясна фіксують швами на місце.

За потреби проводять:

• Кісткову пластику: в осередки втрати кістки вводять матеріал, який стимулює її відновлення або підтримує форму тканин.
• Ясенну пластику: якщо ясна відступили, проводять пересадку власної тканини (з неба) або використовують біоматеріали для покриття оголених коренів.
• Керовану регенерацію тканин: встановлюють спеціальну мембрану, що дозволяє кістці відновлюватися, не даючи м’яким тканинам заповнювати простір.

Сучасні методи: біологічна стимуляція

У деяких клініках використовують плазмотерапію: PRF (фібрин, збагачений тромбоцитами) або PRP (плазма, збагачена тромбоцитами). Їх отримують із власної крові пацієнта й застосовують під час хірургічних процедур. Це стимулює загоєння, зменшує набряк, пришвидшує регенерацію тканин. Метод безпечний, оскільки не містить сторонніх білків чи алергенів.

Чи виліковуються захворювання ясен повністю?

Гінгівіт можна вилікувати повністю — без залишкових змін у тканинах, якщо усунути причину запалення й нормалізувати гігієну. Але коли запалення переходить у пародонтит, ситуація ускладнюється. Після втрати прикріплення або кісткової тканини повноцінне відновлення вже неможливе. У таких випадках мета лікування — не "вилікувати", а зупинити прогресування, стабілізувати стан і створити умови для довготривалого контролю. Це реально — за умови регулярного нагляду, грамотної гігієни та мотивації самого пацієнта. Зупинити процес можна, але забути про нього — ні.

Профілактика: як зберегти ясна здоровими

Запобігти запаленню ясен легше, ніж лікувати його наслідки. Усе починається з регулярних звичок і уваги до дрібниць. Якщо дотримуватись базових правил, можна не тільки уникнути кровоточивості й неприємного запаху, а й зберегти зуби на роки без втручань. Нижче — те, що справді працює.

• Чистіть зуби 2–3 рази на день: щітка має бути м’якою або середньої жорсткості, а рухи — направлені від ясен до краю зуба.
• Користуйтесь зубною ниткою щодня: вона видаляє наліт у ділянках, куди не дістає щітка, особливо між задніми зубами.
• Полощіть рот антисептичними розчинами: засоби з хлоргексидином або ефірними оліями зменшують кількість бактерій.
• Уникайте тютюну в будь-якій формі: куріння порушує мікроциркуляцію і маскує симптоми запалення.
• Ходіть на професійну чистку кожні 3–6 місяців: стоматолог зніме камінь, перевірить стан ясен і підкаже, що варто покращити в догляді.

Регулярність — ключ. Один пропущений візит або кілька тижнів недбалості можуть запустити процес, який триватиме роками.

Коли звертатися до лікаря-стоматолога

Будь-які зміни в яснах — привід для огляду. Кровоточивість під час чищення, набряк, почервоніння, неприємний запах або поява рухливості зубів не є нормою. Чим раніше лікар виявить проблему, тим простіше буде зупинити запалення і зберегти зуби без складного лікування.

Що таке гінгівіт і як не допустити ускладнень

Новий препарат для росту зубів: дослідження в Японії

Пародонтит: що це і чим загрожує