Заболевания десен: причины, симптомы и лечение

Заболевания дёсен могут годами не беспокоить, не вызывать боли и не мешать в повседневной жизни. Но именно с них начинается путь к потере зубов, а иногда и к более серьёзным проблемам со здоровьем.

Дёсны — это не просто окантовка вокруг зубов. Они плотно прилегают к эмали, защищают ткани под ней и формируют барьер против бактерий. Как только этот барьер слабеет, в дело вступают микробы. Воспаление развивается медленно, незаметно, иногда годами. Человек привыкает к лёгкому запаху, крови при чистке или неприятному привкусу. А потом оказывается, что зубы уже не имеют стабильной опоры. Всё начиналось с налёта, а закончилось хирургией или имплантатами.

Что такое заболевания дёсен

Заболевания дёсен — это группа состояний, при которых воспаляются ткани, окружающие зубы. В первую очередь страдают дёсны — мягкие ткани, которые плотно облегают шейку зуба, закрывают пространство между зубами и костью и выполняют защитную функцию. Если этот барьер нарушается, бактерии начинают проникать глубже, запускается воспалительный процесс.

Начальная стадия — гингивит. Это поверхностное воспаление без поражения кости или связочного аппарата. Дёсны становятся красными, мягкими, кровоточат при чистке. Всё ещё можно вернуть назад, если вовремя вмешаться.

Если гингивит не лечить, он может перейти в пародонтит. Это уже серьёзнее: воспаление распространяется глубже, поражает связки, удерживающие зуб в лунке, и костную ткань. Формируются так называемые пародонтальные карманы — пространство между дёснами и зубом, где накапливаются остатки пищи, бактерии и продукты воспаления. Со временем это приводит к потере прикрепления и, в конечном итоге, к расшатыванию зубов.

То есть заболевания дёсен — это не только про отёк или кровь, а про прогрессирующее разрушение структуры, которая удерживает зубы на месте.

Насколько это распространено и почему важно не игнорировать

Заболевания дёсен встречаются чаще, чем кажется. Значительная часть взрослых имеет те или иные признаки воспаления, даже если они не вызывают дискомфорта. В большинстве случаев люди обращаются к стоматологу только тогда, когда появляется боль, подвижность зубов или эстетические изменения. Но именно такая задержка и создаёт условия для углубления поражения.

Частейшая причина потери зубов во взрослом возрасте — не кариес, а хроническое воспаление дёсен, которое переходит в пародонтит. И здесь важно понимать: процесс не ограничивается ротовой полостью. Воспаление может провоцировать системные изменения в организме. Например, у людей с хроническим пародонтитом чаще выявляют нарушения работы сердечно-сосудистой системы, а также осложнения при сахарном диабете.

Поэтому воспалённые дёсны — это не мелочь. Это сигнал, который требует внимания, даже если сейчас ничего не болит.

Как проявляется воспаление дёсен

Большинство людей не сразу замечает, что с дёснами что-то не так. Нет резкой боли, нет температуры, нет тревожных сигналов, которые сложно проигнорировать. Но это не значит, что воспаления нет. Напротив — оно уже развивается, просто пока без симптомов или с лёгкими признаками, которые часто игнорируют. Самое важное — не пропустить эти ранние проявления.

Воспаление дёсен может проявляться следующими симптомами:

• Кровоточивость при чистке зубов или еде: появляется не всегда, но это первый заметный сигнал воспаления дёсен.
• Покраснение, отёк или мягкость дёсен: здоровые дёсны имеют бледно-розовый цвет и плотно прилегают; любые отклонения — повод насторожиться.
• Неприятный запах изо рта (галитоз): обусловлен активностью бактерий в карманах между дёснами и зубами.
• Ощущение зуда или пульсации: часто возникает на фоне скрытого воспаления, которое пока не вызывает боли.
• Оголение шейки зуба: дёсны как будто «отступают», открывая часть корня — это признак рецессии.
• Подвижность одного или нескольких зубов: означает утрату опорной функции связочного аппарата и кости.
• Гной или неприятный привкус во рту: указывают на присоединение инфекции в глубоких тканях.

На первый взгляд эти симптомы могут не казаться серьёзными, но вместе они свидетельствуют об активном воспалительном процессе, который со временем поражает всё больше тканей. И чем дольше откладывать, тем сложнее будет вернуть контроль над ситуацией.

Стадии заболеваний дёсен

Воспаление дёсен не возникает внезапно и не прогрессирует за один день. В большинстве случаев процесс развивается постепенно. Сначала он ограничен мягкими тканями, но со временем охватывает более глубокие структуры — связочный аппарат, кость, зоны прикрепления. Знать стадии заболевания важно не только стоматологам — это помогает человеку вовремя заметить изменения и избежать сложного лечения.

Выделяют несколько основных этапов:

• Гингивит: начальная стадия. Воспаление затрагивает только дёсны, без потери костной ткани или прикрепления зуба. Дёсны становятся красными, отёчными, кровоточат. Боль обычно отсутствует. Это состояние полностью обратимо при регулярной чистке и профессиональной гигиене.
• Начальный пародонтит: бактерии проникают глубже — под дёсны, в так называемые пародонтальные карманы. Начинается разрушение волокон, удерживающих зуб, появляется лёгкая подвижность. Костная ткань ещё сохраняется, но уже нарушается её структура.
• Средний пародонтит: воспаление распространяется глубже, в карманах появляется гной, усиливается неприятный запах изо рта. Часто пациенты замечают отступание дёсен и оголение шеек зубов. Подвижность зубов заметна при жевании.
• Тяжёлый пародонтит: массивная потеря опорных тканей, глубокие карманы, выраженное поражение кости. Зубы теряют стабильность, могут смещаться или выпадать. Эта стадия часто требует хирургического вмешательства и комплексного лечения.

Все эти стадии — части одного процесса. И чем раньше остановить его развитие, тем больше шансов сохранить зубы без операций и протезов.

Почему возникают проблемы с дёснами

Основная причина заболеваний дёсен — длительное присутствие бактериального налёта на зубах. Этот мягкий налёт состоит из миллионов микроорганизмов, которые прикрепляются к поверхности эмали и межзубным промежуткам. Если его не удалять регулярно, он накапливается, уплотняется и превращается в зубной камень. Камень травмирует дёсны, способствует размножению бактерий и запускает иммунный ответ — воспаление.

Но не только гигиена играет роль. Существуют факторы, которые повышают риск развития болезней дёсен, даже если человек соблюдает правила ухода:

• Курение: замедляет кровообращение в дёснах, снижает способность тканей к заживлению, маскирует симптомы воспаления.
• Сахарный диабет: высокий уровень глюкозы в крови снижает сопротивляемость инфекциям и изменяет реакцию тканей на раздражители.
• Гормональные изменения: подростковый возраст, беременность и менопауза сопровождаются колебаниями гормонов, которые влияют на состояние дёсен.
• Системные заболевания: болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия — все эти состояния могут сопровождаться поражением дёсен.
• Генетическая предрасположенность: у некоторых людей врождённая чувствительность к бактериальному налёту или ослабленный иммунный ответ.
• Хронический стресс: влияет на иммунитет и может усиливать воспалительные реакции в тканях.
• Дефицит витаминов: нехватка витамина C ухудшает состояние дёсен, а недостаток витамина D влияет на иммунный ответ и плотность костной ткани.

Эти факторы не всегда вызывают заболевание напрямую, но они создают благоприятные условия для его развития или ускоряют течение процесса.

Можно ли заразиться заболеванием дёсен?

Само по себе воспаление дёсен — не инфекционное заболевание в классическом смысле, то есть оно не передаётся бытовым путём, как грипп или ангина. Но бактерии, которые его вызывают, могут передаваться от человека к человеку — например, через слюну при поцелуях или общем пользовании посудой. Особенно это актуально, если у кого-то в семье уже есть пародонтит или гингивит.

Однако наличие бактерий — ещё не гарантия развития болезни. Большое значение имеют индивидуальная реакция организма, состояние иммунной системы, гигиена и образ жизни. То есть, чтобы развилось заболевание дёсен, недостаточно просто получить микрофлору — должны присутствовать и предрасполагающие факторы.

Как ставится диагноз

Диагностика заболеваний дёсен начинается с обычного осмотра. Врач оценивает цвет, плотность, границы дёсен, наличие кровоточивости и рецессии. Также обращают внимание на зубной налёт, зубной камень, расположение зубов, состояние слизистой оболочки. Воспаление можно увидеть визуально, но чтобы определить глубину поражения — нужны дополнительные инструменты.

Стоматолог или пародонтолог использует пародонтальный зонд — тонкий инструмент, которым измеряют глубину пародонтальных карманов между зубом и дёснами. В норме она не превышает 3 мм. Если глубина больше — это признак потери прикрепления. Также проверяется, кровоточат ли дёсны во время зондирования — это указывает на активное воспаление.

Следующий этап — рентгенография. Панорамный снимок или прицельная рентгенограмма позволяют оценить состояние кости вокруг зубов. Видно, есть ли утрата костной ткани, в каких зонах и насколько глубоко. Для диагностики также важно сравнивать текущие снимки с предыдущими, если они есть, чтобы оценить динамику процесса.

В совокупности эти методы позволяют точно определить, на какой стадии находится заболевание и какое лечение необходимо.

Как лечат заболевания дёсен

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, глубины поражения тканей, наличия системных факторов и даже анатомических особенностей. В некоторых случаях достаточно улучшить гигиену и пройти профессиональную чистку, а иногда требуется хирургическое вмешательство и длительное наблюдение. Основная цель — устранить воспаление, стабилизировать состояние тканей и сохранить зубы.

Начальный этап: гингивит

Если воспаление ограничено только дёснами, без поражения кости — это гингивит. На этом этапе лечение максимально простое и эффективное. Проводится профессиональная гигиена полости рта: снимают налёт, зубной камень, полируют поверхности зубов. Пациенту назначают антисептические ополаскиватели (например, хлоргексидин), иногда — гели с противовоспалительным действием. Домашний уход должен быть тщательным, с правильно подобранной щёткой и техникой чистки.

Пародонтит: когда налёт проник глубже

При образовании пародонтальных карманов нужно действовать активнее. Основная процедура — закрытый кюретаж или глубокая чистка (скейлинг и сглаживание корней). Под местной анестезией стоматолог удаляет отложения из-под дёсен и обрабатывает корни, чтобы уменьшить повторное прикрепление бактерий. Часто используют местные антисептики, иногда — антибиотики в виде гелей или полосканий, если есть признаки инфекции.

Хирургическое вмешательство при глубоких поражениях

Если карманы слишком глубокие, а костная ткань уже утрачена, консервативного лечения недостаточно. В таких случаях проводят открытый кюретаж или резекционные операции. Дёсны временно отодвигают, чтобы врач получил доступ к корням зубов и кости, удалил остатки воспаления, сгладил поверхности. После очистки дёсны фиксируют швами на место.

При необходимости выполняют:

• Костную пластику: в участки утраты кости вводят материал, который стимулирует её восстановление или поддерживает форму тканей.
• Пластику дёсен: если дёсны отступили, проводят пересадку собственной ткани (с нёба) или используют биоматериалы для покрытия оголённых корней.
• Управляемую регенерацию тканей: устанавливают специальную мембрану, которая позволяет кости восстанавливаться, не давая мягким тканям заполнять пространство.

Современные методы: биологическая стимуляция

В некоторых клиниках используют плазмотерапию: PRF (фибрин, обогащённый тромбоцитами) или PRP (плазма, обогащённая тромбоцитами). Их получают из собственной крови пациента и применяют во время хирургических процедур. Это стимулирует заживление, уменьшает отёк, ускоряет регенерацию тканей. Метод безопасен, так как не содержит чужеродных белков или аллергенов.

Можно ли полностью вылечить заболевания дёсен?

Гингивит можно вылечить полностью — без остаточных изменений в тканях, если устранить причину воспаления и нормализовать гигиену. Но когда воспаление переходит в пародонтит, ситуация усложняется. После утраты прикрепления или костной ткани полноценное восстановление уже невозможно. В таких случаях цель лечения — не «вылечить», а остановить прогрессирование, стабилизировать состояние и создать условия для длительного контроля. Это реально — при условии регулярного наблюдения, грамотной гигиены и мотивации самого пациента. Остановить процесс можно, но забыть о нём — нельзя.

Профилактика: как сохранить дёсны здоровыми

Предотвратить воспаление дёсен легче, чем лечить его последствия. Всё начинается с регулярных привычек и внимания к мелочам. Если придерживаться базовых правил, можно не только избежать кровоточивости и неприятного запаха, но и сохранить зубы на годы без вмешательств. Ниже — то, что действительно работает.

• Чистите зубы 2–3 раза в день: щётка должна быть мягкой или средней жёсткости, а движения — направлены от дёсен к краю зуба.
• Пользуйтесь зубной нитью ежедневно: она удаляет налёт в зонах, куда не достаёт щётка, особенно между задними зубами.
• Полощите рот антисептическими растворами: средства с хлоргексидином или эфирными маслами снижают количество бактерий.
• Избегайте табака в любой форме: курение нарушает микроциркуляцию и маскирует симптомы воспаления.
• Ходите на профессиональную чистку каждые 3–6 месяцев: стоматолог удалит камень, проверит состояние дёсен и подскажет, что улучшить в уходе.

Регулярность — ключ. Один пропущенный визит или несколько недель небрежности могут запустить процесс, который будет развиваться годами.

Когда обращаться к стоматологу

Любые изменения в дёснах — повод для осмотра. Кровоточивость при чистке, отёк, покраснение, неприятный запах или подвижность зубов — это не норма. Чем раньше врач выявит проблему, тем проще будет остановить воспаление и сохранить зубы без сложного лечения.

6 натуральных способов отбеливания зубов

Что такое гингивит и как не допустить осложнений

Новый препарат для роста зубов: исследование в Японии