Флюс: що робити, коли набрякла щока

Набрякла щока після зубного болю здається проблемою, яку хочеться швидко «зняти»: прополоскати рот, прикласти компрес, випити таблетку. Проте набряк може бути зовнішнім проявом інфекції, джерело якої залишається всередині зуба або поряд із ним.^[1]

Якщо разом із набряком важко дихати, говорити чи ковтати, потрібна невідкладна допомога. Якщо таких ознак немає, підозра на флюс усе одно є приводом для термінового прийому в стоматолога. Чекати, чи допоможе наступне полоскання, небезпечно.^[2]

Що називають флюсом

Флюс — побутова назва, яку зазвичай пов’язують із гострим гнійним періоститом щелепи. Це запалення окістя, тонкої оболонки, що вкриває кістку. Коли під нею накопичується гній, утворюється підокісний абсцес. З’являються біль, припухлість ясен і набряк м’яких тканин обличчя, зокрема щоки. Саме таке розуміння терміна відповідає українській стоматологічній практиці.^[3][4]

«Абсцес зуба» — ширше поняття. Гнійне вогнище може бути біля верхівки кореня (періапікальний абсцес), у тканинах, що підтримують зуб (пародонтальний), або лише в яснах (ясенний). Не кожне з цих вогнищ уже є флюсом. Визначити, де саме інфекція і наскільки далеко вона поширилася, можна під час огляду.^[5]

Як інфекція виходить за межі зуба

Один зі шляхів починається з глибокого карієсу або тріщини зуба. Бактерії дістаються пульпи — внутрішньої м’якої тканини з нервами, судинами та сполучною тканиною. Коли пульпа гине, інфекція може поширитися до верхівки кореня, а далі в навколишні тканини. Травма та попередні стоматологічні втручання також можуть передувати абсцесу.^[1][6]

Інший шлях пов’язаний із захворюваннями ясен, зокрема пародонтитом. Інфекція розвивається в тканинах, які утримують зуб. Невеликий ясенний абсцес іноді виникає через сторонній предмет, наприклад лушпиння попкорну або щетинку зубної щітки, що застрягли в яснах. Самостійно шукати їх голкою не потрібно: причину має усунути стоматолог.^[5][7]

Читайте:

Пародонтит: що це і чим загрожує

Пародонтит: що відбувається з яснами й кісткою навколо зубів, за якими ознаками його помітити, чому він виник...

Які ознаки бувають, крім набряклої щоки

Біль часто пульсує, посилюється під час жування або накушування, може віддавати у вухо, щелепу чи шию. Іноді він стає сильнішим у положенні лежачи. Гаряче та холодне теж можуть викликати біль.^[6][8]

Ясна можуть почервоніти та набрякнути, зуб — потемніти або стати рухомим. Можливі неприємний запах, поганий чи гіркий присмак у роті, болючі збільшені лімфовузли під щелепою або на шиї, підвищення температури. Абсцес не завжди дуже болить, тому слабкий біль не є доказом безпечного стану.^[5][9]

За виглядом щоки діагноз не встановлюють. Набряк буває й через інші причини, зокрема травму, алергічну реакцію або проблеми зі слинною залозою. Раптовий набряк губ чи язика з утрудненим диханням також потребує невідкладної допомоги.^[10][11]

Коли не можна чекати прийому

Негайно звертайтеся по невідкладну допомогу, якщо на тлі зубної інфекції з’явилася хоча б одна з таких ознак:

• Порушення дихання, ковтання або мовлення. Набряк у роті чи на шиї може загрожувати прохідності дихальних шляхів.
• Набряк або біль біля ока, зміни зору. Це потребує негайного медичного огляду.
• Великий набряк у роті або виражене утруднення відкривання рота. Не намагайтеся перечекати ці прояви вдома.

Ці ознаки наведені в рекомендаціях щодо невідкладної допомоги при зубному абсцесі.^[2]

Висока температура, різке погіршення самопочуття, прискорене серцебиття чи сплутаність свідомості також можуть свідчити про тяжку інфекцію та потребують невідкладної оцінки. Якщо є температура та набряк обличчя, а терміново потрапити до стоматолога неможливо, зверніться до відділення невідкладної допомоги. Нелікована інфекція здатна поширюватися на щелепу, тканини голови й шиї, зрідка спричиняти сепсис — небезпечну для життя реакцію організму на інфекцію.^[6][12][13]

Що можна зробити до огляду

Домовтеся про терміновий стоматологічний прийом і повідомте про набряк, температуру та труднощі з відкриванням рота. Тимчасове полегшення потрібне, щоб дочекатися допомоги, а не відкласти її.^[8]

• Знеболення за інструкцією. Парацетамол або ібупрофен можуть полегшити зубний біль, але не виліковують його причину. Не перевищуйте дозу і не приймайте кілька засобів з однаковою діючою речовиною. Дітям до 16 років аспірин не дають.
• М’яка їжа та обережне жування. Підійдуть суп помірної температури, йогурт, яєчня або картопляне пюре; жуйте протилежним боком. Уникайте дуже гарячого й холодного.
• Делікатне очищення. Користуйтеся м’якою зубною щіткою, не травмуючи болючу ділянку.
• Прохолодний компрес зовні. Він може тимчасово зменшити набряк. Таблетку знеболювального не прикладайте до ясен чи гнійника.

Ці заходи полегшують симптоми, але джерело інфекції залишається.^[8][2][9]

Ібупрофен підходить не всім: зокрема, потребує узгодження при виразці шлунка, хворобах нирок, прийомі препаратів, що зменшують згортання крові, та під час вагітності. Для парацетамолу потрібна обережність при хворобах печінки; перевіряйте склад комбінованих засобів від застуди, щоб не подвоїти дозу. Для дитини препарат і дозу підбирають за віком та масою тіла з лікарем або фармацевтом.^[14][15][16]

Чи допоможуть полоскання, трави та гвоздикова олія

Обережне полоскання теплою, не гарячою солоною водою може тимчасово полегшити дискомфорт; розчин випльовують. Дітям таке полоскання не радять через ризик ковтання. Воно не очищує інфіковані кореневі канали та не замінює відведення гною.^[17][8]

Полоскання ромашкою чи шавлією не входять до перевірених методів усунення зубного абсцесу в наведених клінічних рекомендаціях. Їх не слід вважати способом вилікувати флюс або приводом відмовитися від стоматологічного лікування. Питання застосування трав обговоріть зі стоматологом, особливо якщо маєте алергію або приймаєте ліки.^[18][19]

Гвоздикова ефірна олія відома як засіб тимчасового полегшення зубного болю. Це не доказ лікування абсцесу: повторне нанесення може пошкодити ясна, можливі алергічні реакції. Для засобів із гвоздиковою олією також описана взаємодія з варфарином. Під час вагітності та грудного вигодовування її застосування не рекомендують через недостатність даних про безпеку. Не наносіть її на набряклі ясна й не використовуйте замість призначеного лікування.^[20]

Не проколюйте і не видавлюйте припухлість. Гарячі компреси та самостійне «розкриття» не є домашньою альтернативою лікуванню. Гнійне вогнище розкривають за показаннями в стоматологічному кабінеті, з належним знеболенням і контролем відтоку.^[21]

Як стоматолог лікує флюс

Лікар оглядає зуби та ясна, перевіряє болючість під час постукування й за потреби робить рентгенівський знімок. Якщо підозрює поширення інфекції в глибокі тканини шиї, може знадобитися комп’ютерна томографія.^[22]

Лікування має усунути гній і його джерело. Це не завжди означає видалення зуба:

• Розтин і дренування. Стоматолог робить невеликий розріз для виходу гною, очищує вогнище; іноді залишає дренаж, щоб відтік продовжувався.
• Лікування кореневих каналів. Із зуба видаляють інфіковану пульпу, очищують і герметично пломбують канали. За потреби зуб відновлюють коронкою, іноді на окремому прийомі.
• Видалення зуба. Його розглядають, якщо зуб неможливо зберегти; гнійне вогнище також має бути дреноване.
• Усунення причини в яснах. Якщо інфекція пов’язана з тканинами навколо зуба чи стороннім предметом, очищують відповідну ділянку й усувають причину.

Ці втручання зазвичай проводять під місцевою анестезією. Самого розрізу іноді недостатньо: без лікування причинного зуба інфекція може повернутися.^[22][8][1]

Чи завжди потрібен антибіотик

Антибіотик не замінює дренування та лікування зуба. При локалізованому абсцесі в людини без значного ослаблення імунітету, якщо належне стоматологічне лікування доступне відразу, він часто не потрібен. При поширенні інфекції, температурі, загальному нездужанні або ослабленому імунітеті лікар може його призначити. Якщо негайно усунути джерело інфекції неможливо, рішення також залежить від конкретного стану.^[23][24]

Не починайте залишки старого курсу й не обирайте препарат за порадою знайомих. Назва, доза, тривалість і повторний огляд залежать від огляду, алергій та інших обставин. Якщо на тлі лікування набряк чи біль швидко посилюються, немає покращення або з’являються нові симптоми, зв’яжіться зі стоматологом; при небезпечних ознаках звертайтеся по невідкладну допомогу.^[18]

Якщо гній вийшов і стало легше

Раптовий неприємний, іноді солоний присмак і зменшення болю можуть означати, що абсцес прорвався. Тиск зменшився, але це ще не лікування причинного зуба. Навіть після самостійного виходу гною потрібен стоматолог.^[6]

Після належного лікування полегшення часто настає протягом кількох днів, проте точний перебіг залежить від поширення інфекції та проведеного втручання. Виконуйте призначення й не пропускайте запланований повторний огляд, навіть якщо стало краще.^[5]

Як зменшити ризик повторення

Глибокий карієс і захворювання ясен краще виявити до появи набряку. Чистьте зуби фторовмісною пастою щонайменше двічі на день, щодня очищуйте міжзубні проміжки ниткою або міжзубними щіточками. Після чищення пасту випльовуйте, але не змивайте відразу водою чи ополіскувачем. Регулярність оглядів узгодьте зі стоматологом за вашим ризиком.^[2][25]

Часті солодкі перекуси й напої підвищують ризик карієсу. Сухість у роті також робить зуби вразливішими: якщо вона постійна, обговоріть причину з лікарем. Не відкладайте огляд зламаного або травмованого зуба й відмовтеся від куріння, яке погіршує здоров’я ротової порожнини.^[6][1][17]

Читайте:

Зубний наліт і як захистити зуби

Зубний наліт: що це за липка плівка на зубах, чому вона з'являється щодня, чим відрізняється від зубного камен...