Ацидоз возникает тогда, когда в крови накапливается избыток кислот, и системы, которые их выводят, работают на пределе возможностей. Такое смещение баланса изменяет работу организма уже на ранних этапах.

Организм постоянно поддерживает равновесие между кислотами и щелочными веществами, и это равновесие зависит от работы легких и почек, которые реагируют на малейшие изменения. Если один из этих механизмов начинает работать иначе, чем нужно, внутри систем возникает смещение, что влияет на их взаимодействие. Такие изменения могут развиваться по разным причинам, и каждая из них формирует собственный характер течения и свои последствия.

Что такое ацидоз

Ацидоз означает, что кислот в крови становится больше, чем организм способен нейтрализовать. Легкие удаляют углекислый газ, а почки регулируют уровень бикарбоната и выводят избыточные кислоты. Когда эти системы работают в пределах своих возможностей, баланс сохраняется. Если же одна из них перегружена или ослаблена, кислотность повышается, и телу приходится тратить больше ресурсов, чтобы удержать равновесие.

Постепенное накопление кислот может изменять работу клеток и создавать дополнительное давление на органы, ответственные за их выведение. Такой дисбаланс не всегда связан с острым состоянием, однако в определенных ситуациях сдвиг pH становится выраженным и требует внимания.

Причины и формы ацидоза

Повышение кислотности возникает тогда, когда в крови накапливаются кислотные соединения быстрее, чем почки и легкие могут их вывести. Каждый тип ацидоза имеет собственный механизм развития, причины и характерные проявления, поэтому важно различать эти варианты между собой.

Метаболический ацидоз

Этот вариант формируется, когда в теле накапливаются кислые соединения или когда теряется бикарбонат, поддерживающий щелочной баланс. Некоторые заболевания могут создавать условия для такого дисбаланса, и он способен усугублять течение этих состояний.

К причинам метаболического ацидоза относятся:

Проявления могут быть разными: учащенное сердцебиение, более глубокое дыхание, головная боль, тошнота, рвота, слабость, снижение аппетита или нарушение ориентации. У части людей симптомы могут не возникать.

Ренальная тубулярная ацидозия

Почки отвечают за выведение кислот и поддержание стабильного уровня бикарбоната. Когда эти функции ослаблены, кислотность в крови возрастает. Одним из признаков такого состояния является снижение бикарбоната в крови до уровня менее 22 ммоль/л [источник]. В этой ситуации организм теряет способность удерживать щелочной резерв, и кислотность повышается даже без чрезмерного образования кислот.

Респираторный ацидоз

Этот тип возникает, когда организм не может должным образом выводить углекислый газ. Его накопление увеличивает кислотность крови, а изменения в работе дыхания влияют на все системы.

Причины респираторного ацидоза включают:

Состояние может проявляться одышкой, свистящим дыханием, тревогой, нарушением сна и синюшностью кожи из-за снижения уровня кислорода.

Диетический и лекарственный ацидоз

Пищевые факторы могут усиливать кислотность тогда, когда в рационе много продуктов, образующих кислые остатки. Это касается мяса, яиц и молочных продуктов, поскольку они содержат аминокислоты с серой. Роль играет и избыток соли, который затрудняет выведение кислот, а также напитки с фосфорной кислотой. У здоровых людей организм способен компенсировать такие изменения, однако при нарушении работы почек реакция может быть более выраженной.

Некоторые лекарственные препараты также влияют на кислотно-щелочной баланс крови:

  • Метформин: может повышать кислотность в отдельных ситуациях.
  • Антибактериальные средства: в частности препараты на основе триметоприма.
  • Антиретровирусные лекарственные средства: способны изменять метаболизм.

Пищевые и медикаментозные факторы играют роль преимущественно тогда, когда другие системы организма уже работают с ограничениями.

Кто имеет повышенный риск ацидоза

Склонность к повышенной кислотности зависит от типа нарушения. Дыхательные расстройства создают условия для респираторного ацидоза, тогда как некоторые хронические болезни влияют на метаболический вариант. Ключевым является то, как работают системы, отвечающие за выведение кислот.

Для респираторного ацидоза характерны следующие факторы риска [источник]:

  • Астма: затрудняет вентиляцию легких.
  • Конечная стадия хронической обструктивной болезни легких: снижает способность выводить углекислый газ.
  • Курение: повреждает дыхательные пути и ослабляет их пропускную способность.
  • Опиоидные препараты: угнетают дыхательный центр.
  • Послеоперационный период: может сопровождаться временным снижением вентиляции.

Метаболический и диетический ацидоз чаще возникает у людей с диабетом, нарушениями работы почек и заболеваниями, связанными с изменениями в водно-солевом балансе, в частности синдромом Шегрена. В этих случаях организм теряет способность стабильно регулировать уровень бикарбоната или выводить избыточные кислотные соединения.

Методы лечения

Подход к коррекции кислотности зависит от типа ацидоза и фактора, который его вызывает. Изменение состояния возможно только тогда, когда устранена причина нарушения или восстановлена работа систем, отвечающих за выведение кислот.

Лечение метаболического и ренального ацидоза

Для коррекции кислотности применяют натрия гидрокарбонат, натрия цитрат или калия цитрат [источник]. Эти соединения восстанавливают щелочной резерв и уменьшают уровень кислоты в крови. Назначение осуществляется только под контролем специалиста, поскольку самостоятельный прием может вызвать нежелательные изменения уровня электролитов.

Лечение респираторного ацидоза

Коррекция этого состояния предполагает устранение фактора, ограничивающего выведение углекислого газа. Для облегчения дыхания могут применять бронхорасширяющие препараты. Лечение зависит от характера нарушений, которые влияют на работу дыхательных путей, и уровня вентиляции легких.

Коррекция диетического ацидоза

Людям с нарушениями работы почек иногда рекомендуется увеличить долю растительного белка, поскольку такое изменение уменьшает кислотную нагрузку. Регулярное потребление овощей и фруктов поддерживает щелочной баланс [источник]. Если метаболические процессы работают полноценно, специальная диета для регуляции кислотности не нужна.

Возможные осложнения

Нарушение кислотно-щелочного баланса крови способно влиять на различные системы, особенно когда кислотность сохраняется повышенной длительное время. Метаболический ацидоз может постепенно изменять состояние костной ткани, поскольку организм использует кальций для нейтрализации избыточных кислот. В результате плотность костей снижается, и риск переломов становится выше. У детей повышенная кислотность мешает нормальному росту из-за ограничения влияния гормона роста. [источник].

Дисбаланс также усугубляет повреждение почечной ткани, что влияет на течение хронических заболеваний почек. Изменения в обмене веществ могут приводить к потере мышечной массы и повышению уровня глюкозы. Нарушение работы эндокринной системы способно вызвать инсулинорезистентность, которая создает дополнительную нагрузку на метаболические процессы.

Все типы ацидоза могут способствовать развитию остеопороза из-за потери кальция из костей в случае невозможности легких и почек в достаточной степени выводить кислотные соединения.

Исследования отмечают также связь между повышенной кислотностью тканей и развитием твердых опухолей [источник]. Ацидная среда формируется из-за накопления молочной кислоты и нарушения кровоснабжения, что помогает опухолям расти, распространяться и снижает чувствительность к лечению. Перспективным направлением считается влияние на кислотность опухолей для усиления эффективности терапии.

Заключение

Кислотно-щелочной баланс крови зависит от работы систем, выводящих кислотные соединения, и любые сдвиги в этом равновесии влияют на общее состояние организма. Когда известны механизмы развития различных форм ацидоза и их последствия, легче заметить изменения и предотвратить осложнения, которые возникают при длительном повышении кислотности.